4. 4
3. TEMA
Frecuencia de la gastritis como un signo de estrés en los estudiantes de cuarto
semestre paralelo C de la Carrera de Medicina en la Escuela Superior Politécnica
de Chimborazo.
4. INTRODUCCIÓN
El estrés es la respuesta general del organismo ante cualquier estimulo, estresor o
situación estresante (según Sayle). Es uno de los riesgos más importantes en el
personal de enfermería junto a los riesgos, químicos y biológicos.
También conocida como dispepsia, la gastritis es una inflamación de la capa interior
del estómago. Puede ocurrir repentinamente (aguda) o gradualmente (crónica).
Gastritis crónica ocurre en 2 de cada 10,000 personas, mientras que la aguda es
más común, y ocurre en 8 de cada 1,000 personas.
Las causas más frecuentes son uso excesivo de alcohol, vómitos crónicos, estrés
o el uso de ciertas medicinas como lo es la aspirina y otras drogas antiinflamatorias.
También los causantes pueden ser Helicobacter pylori, Anemia Perniciosa, Reflujo
biliar, desórdenes autoinmunes. Si la gastritis no es tratada, puede haber pérdida
sanguínea excesiva, o en algunos casos hay aumento del riesgo del desarrollo de
cáncer gástrico.
5. 5
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El proyecto tiene la finalidad de investigar la gastritis como un signo de estrés en los
estudiantes de cuarto semestre paralelo C de la Carrera de Medicina en la Escuela
Superior Politécnica de Chimborazo.
Esta enfermedad se encuentra presente en este grupo de personas debido a su
falta de horarios establecidos para alimentarse, a una carga excesiva de tareas,
problemas entre otras cosas, por lo tanto dicha investigación busca solucionar este
problema para evitar futuras enfermedades como la gastritis causada por el estrés.
6. 6
6. OBJETIVOS
6.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar al estrés académico como factor causal de la gastritis en los estudiantes
de Medicina del Cuarto semestre paralelo “C” de la Escuela Superior Politécnica de
Chimborazo.
6.2. OBJETIVO ESPECIFICO
Conocer los principales agentes estresores a los cuales están sometidos los
estudiantes de cuarto semestre paralelo “C”
Identificar el conocimiento que poseen los estudiantes sobre el estrés y la
gastritis
Relacionar los agentes estresores con las manifestaciones de la gastritis
7. 7
7. JUSTIFICACIÓN
La mayoría de estudios a nivel mundial sobre estrés académico están enfocados a
las complicaciones que generan en el desempeño académico, más faltan
investigaciones enfocadas al estudio de las complicaciones fisiológicas que
esta variable genera.
Evaluación de estrés académico en estudiantes de nueva incorporación a la
universidad, refieren que la incorporación a la universidad se constituye una
experiencia estresante, la cual implica afrontar importantes cambios en la forma
de enfocar el estudio y el aprendizaje, en sí, diversos factores que pueden
aumentar el riesgo de que el estudiantado, generen sintomatología clínica.
En cuanto al cumplimiento del objetivo de determinar al estrés académico
como factor causal de gastritis, es importante generar soluciones a la
problemática ayudando a plantear una propuesta enfocada a la implementación
de técnicas de afrontamiento que ayuden a disminuir los niveles de estrés,
minimizando el impacto que generan las complicaciones futuras.
El ser parte de la población universitaria, es un determinante que incentiva a elegir
éste problema a investigar. El Identificar el estrés académico como factor causal de
gastritis en los estudiantes de la carrera de enfermería de la ESPOCH, ayudará a
futuro a contribuir soluciones.
A futuro integrar técnicas de prevención de estrés, afrontamiento al estrés y
medición periódica del nivel de estrés dirigida a los estudiantes. Aplicar
estrategias de control o prevención en el determinante causal y así en un futuro
evitar complicaciones graves que afecten de manera significante el estado de
salud de la población universitaria.Para un desempeño académico óptimo es
necesario tener condiciones favorables que generen respuestas positivas,
como salud, tanto física, psicológica o mental.
8. 8
8. MARCO TEÓRICO
8.1. ESTRÉS
8.1.1. ANTECEDENTES
Selye definió el estrés como ''la suma de todos los efectos inespecíficos de factores
(actividades cotidianas, agentes productores de enfermedades, drogas, hábitos de
vida inadecuados, cambios abruptos en los entornos laboral y familiar), que pueden
actuar sobre la persona''.(1)
''...Selye consideró que varias enfermedades (cardíacas, hipertensión arterial
y trastornos emocionales o mentales) se generaban por los cambios
fisiológicos producidos por un prolongado estrés en los órganos, y que dichas
alteraciones podrían estar predeterminadas genética o
constitucionalmente...''
Desde entonces, el estrés ha sido estudiado desde varias disciplinas médicas,
biológicas y psicológicas con la aplicación de tecnologías variadas y avanzadas, y
con enfoques teóricos diferentes. Existe otra perspectiva, que se centra en la calidad
o naturaleza del estrés, distinguiendo si es negativo, denominado distrés, o positivo,
denominado eustrés.
En cambio, los modelos más recientes sobre estrés, denominados modelos
integradores multimodales, sugieren que el estrés no puede definirse desde una
concepción unívoca, sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincrónica y diacrónica, dinamizadas a lo largo del ciclo
vital. Estos modelos presentan una visión comprensiva más amplia sobre el tema.
Por ello, aunque la propuesta teórica de Lazarus suele considerarse como de
carácter interactivo, este sugirió en 1966 que se entendiera el estrés.
Los tipos de estrés suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estrés
(...), en ese sentido se puede hablar del estrés amoroso y marital, del estrés sexual,
del estrés familiar, del estrés por duelo, del estrés médico, del estrés ocupacional,
del estrés académico, del estrés militar y del estrés por tortura y encarcelamiento.(2)
9. 9
Por consiguiente, el estrés originado en el contexto educativo suele denominarse
estrés académico, estrés escolar, estrés de examen, entre otros sinónimos. A pesar
de que los desarrollos teóricos sobre el estrés académico son muy recientes, ya que
apenas en la década de 1990 se comenzó a investigar y teorizar sobre este tópico,
en Latinoamérica, se pueden distinguir tres conceptualizaciones, siguiendo a
Barraza:
Una centrada en los estresores. El 26% de las investigaciones se basan en
este tipo de conceptualización.
Una enfocada en los síntomas. El 34% de los estudios se realizan a partir de
esta conceptualización.
Las definidas a partir del modelo transaccional. El 6% de los estudios toman
como base este modelo.
8.1.2. CONCEPTO
El estrés es un efecto transitorio, permanente y cognitivo ̈ que produce
secuelas ̈físicas o psicológicas, esto puede desequilibrar de cierta forma
capacidades de las personas para enfrentarse a esas demandas del individuo
ante determinados estímulos. También se puede considerar como un efecto
que se presenta cuan una persona distingue una situación o acontecimiento
como amenazante o abundante de sus recursos. No siempre es negativa,
representa una oportunidad para poner en marcha nuevos recursos
personales, fortaleciendo así la autoestima e incrementando las posibilidades de
éxito en ocasiones futuras.(3)
8.1.3. FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRÉS
En la descripción de la enfermedad se identifican por lo menos las siguientes
tres fases en el modo de producción del estrés:
Reacción de alarma
El organismo, amenazado por las circunstancias se altera fisiológicamente
por la activación de una serie de glándulas, especialmente en el hipotálamo
y la hipófisis ubicadas en la parte inferior del cerebro, y por las glándulas
suprarrenales localizadas sobre los riñones en la zona posterior de la cavidad
10. 10
abdominal. El cerebro, al detectar la amenaza o riesgo, estimula al hipotálamo
quien produce “factores liberadores” que constituyen substancias específicas
que actúan como mensajeros para las zonas corporales.
Una de estas substancias es la hormona denominada A.C.T.H. (ADRENAL
Cortico Trohic Hormone) que funciona como mensajero fisiológico que viaja
por el torrente sanguíneo hasta la corteza de la glándula suprarrenal, quien
bajo el influjo de tal mensaje produce la cortisona u otras hormonas llamadas
corticoides. A su vez otro mensaje que viaja por la vía nerviosa desde el
hipotálamo hasta la medula suprarrenal, activa la secreción de adrenalina.
Estas hormonas son las responsables de las reacciones orgánicas en toda la
riqueza corporal.(4)
Fase de resistencia
Cuando un individuo es sometido en forma prolongada a la amenaza de
agentes lesivos físicos, químicos, biológicos o sociales el organismo si bien
prosigue su adaptación a dichas demandas de manera progresiva, puede ocurrir
que disminuyan sus capacidades de respuesta debido a la fatiga que se produce
en las glándulas del estrés. Durante esta fase suele ocurrir un equilibrio
dinámico u homeostasis entre el medio ambiente interno y externo del individuo.
Así, el organismo tiene la capacidad para resistir mucho tiempo, no hay
problema alguno, en caso contrario sin duda avanzara a la fase siguiente.(5)
Fase de agotamiento.
La disminución progresiva del organismo frente a una situación de estrés
prolongado conduce a un estado de gran deterioro con pérdida importante de las
capacidades fisiológicas y con ello sobreviene la fase de agotamiento en la
cual el sujeto suele sucumbir ante las demandas pues se reducen al mínimo sus
capacidades de adaptación e interrelación con el medio
8.1.4. TIPOS DE ESTRÉS
Estrés y Distres
El estrés actúa como factor de motivación para vencer y superar obstáculos.
Puede decirse que es un elemento que ayuda alcanzar el éxito, es el combustible
11. 11
para el logro de nuestras ambiciones. Estrés normal y deseable podría
denominarse simplemente como estrés. No obstante ese nivel puede ser superado
llegando a ser potencialmente perjudicial; pudiéndose diferenciar tal estado
con el nombre de “distres”. (6)
Estrés Físico y Estrés Mental
El estrés físico se lo definiría como fatiga o cansancio físico mientras, el
estrés mental esta entre las relaciones interpersonales, frustraciones y
apegos, conflictos con nuestra cultura o religión o por la preocupación de alguna
enfermedad.(7)
Estrés Agudo
Es el producto de una agresión intensa ya sea física o mental, limitada en el
tiempo pero que supere el umbral del sujeto, da lugar a una respuesta también
intensa rápida y muchas veces violenta. La mayor complejidad de este podría
conducir a úlceras hemorrágicas del estómago, así también trastornos
cardiovasculares pudiendo provocar infartos.(2)
Estrés Crónico
Es aquel estrés que se presenta en forma crónica, prolongado en el tiempo,
continúo, no necesariamente intenso, pero exigiendo adaptación
permanente, si llega a sobrepasar el umbral de resistencia del sujeto podría
provocar las llamadas enfermedades de adaptación.
El estrés también puede ocasionar una serie de perturbaciones sobre los procesos
cognitivos superiores (atención, percepción, memoria, toma de decisiones,
juicios, etc.) Y un deterioro del rendimiento en contextos académicos o
laborales.(8)
8.1.5. ESTRESORES
Se denomina estresores a cualquier suceso, situación, persona u objeto, que
se percibe como estímulo o situación que provoca una respuesta de estrés en
la persona.
12. 12
8.1.6. ESTRÉS ACADÉMICO
Concepto
El estrés académico es un conjunto de situaciones de alta presión que un individuo
puede experimentar, aunque solo sea transitoriamente, una falta de control sobre el
nuevo ambiente puede ser un generador de estrés que en últimos términos
podrían conducir al individuo a un fracaso universitario. (9)
8.1.7. SÍNTOMAS DEL ESTRÉS ACADÉMICO
Físicos
Trastornos en el sueño (Insomnio o pesadillas)
Fatiga crónica.
Cefaleas o Migrañas
Problemas de digestión, dolor abdominal o diarrea.
Pérdida del apetito.
Somnolencia o mayor necesidad de dormir.
Psicológicos
Inquietud (incapacidad de relajarse o estar tranquilo)
Sentimientos de depresión y tristeza
Problemas de concentración
Ansiedad, mayor predisposición a miedos, temores.
Sensación de tener la mente vacía (bloqueo mental)
Sentimiento de agresividad o aumento de la irritabilidad
Necesidad de estar solo sin que nadie lo moleste
Comportamientos mentales
Fumar
Conflictos o tendencias a polemizar o discutir
Aislamiento de los demás
Desgano para realizar las labores universitarias
Falta a las clases (Barraza, A.& Silverio, 2005)
13. 13
Estresores académicos
Entre los principales estresores generales tenemos los 10 que son los que
con mayor frecuencia han sido abordados en estudios realizados sobre el
estrés académico. (Barraza, 2007)
Realización de un examen
Exposición de trabajos en clase
Falta de tiempo o tiempo limitado para poder cumplir con las actividades
académicas
Intervención en el aula
Mantener un buen rendimiento o promedio académico
La evaluación de los profesores.
Las notas finales
El excesivo trabajo para casa
Los exámenes el estudiar para los mismos.
Estudios posteriores
8.2. GASTRITIS
8.2.1. DEFINICIÓN
Gastritis es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica
producida por factores exógenos y endógenos que produce síntomas dispépticos
atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa
endoscópicamente y que requiere confirmación histológica. En la práctica clínica,
se utiliza el término de gastritis tanto para las gastritis propiamente dichas como
para las gastropatías, por tener manifestaciones clínicas y hallazgos endoscópicos
muy parecidos.(10)
8.2.2. EPIDEMIOLOGÍA
La gastritis es una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial, su incidencia varía
en las diferentes regiones y países. En el Ecuador, es una de las causas que con
más frecuencia motivan la consulta gastroenterológica.
14. 14
8.2.3. ETIOLOGÍA
La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose que en un solo paciente
pueden intervenir múltiples factores tanto exógenos como endógenos, de los que el
más común es la infección por Helicobacter pylori.
Factores exógenos
1. Helicobacter pylori y otras infecciones
2. AINES
3. Irritantes gástricos
4. Drogas
5. Alcohol
6. Tabaco
7. Cáusticos
8. Radiación
Factores endógenos
1. Acido gástrico y pepsina
2. Bilis
3. Jugo pancreático
4. Urea (Uremia)
5. Inmunes
8.2.4. PATOGENIA
El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o
factores injuriantes, jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa
gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o
a los efectos deletéreos de sus propias secreciones. La barrera gástrica está
constituida por componentes pre epiteliales, epiteliales y sub epiteliales
En los componentes pre epiteliales se encuentran la barrera de moco, el bicarbonato
y los fosfolípidos, estos últimos aumentan la hidrofobicidad superficial de la
membrana celular e incrementan la viscosidad del moco. (11)
15. 15
En los componentes epiteliales se encuentran la capacidad de restitución del epitelio
por las células existentes a nivel de la región lesionada, la resistencia celular con
una gradiente eléctrica que previene la acidificación celular, los transportadores
acido básicos que transportan el bicarbonato hacia el moco y a los tejidos
subepiteliales y extraen el ácido de estos sitios, los factores de crecimiento epitelial,
las prostaglandinas y el óxido nítrico.(12)
En los componentes subepiteliales se encuentran, el flujo sanguíneo que descarga
nutrientes y bicarbonato en el epitelio, y la adherencia y extravasación de los
leucocitos, que inducen lesión hística y quedan suprimidos por las prostaglandinas
endógenas.(10)
El trastorno de uno o más de estos componentes defensivos por factores etiológicos
de la gastritis originan la lesión de la mucosa permitiendo la acción del ácido,
proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado y que pueden llegar hasta la
lámina propia, sitio en el que producen lesión vascular, estimulan las terminaciones
nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros mediadores.(11)
8.2.5. DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico de gastritis no existe una buena correlación de las
manifestaciones clínicas, los hallazgos endoscópicos e histológicos, ya que es
posible encontrar en ocasiones severas gastritis en individuos asintomáticos o
mucosas gástricas normales en pacientes con síntomas acentuados atribuibles a
gastritis.
Manifestaciones clínicas: Las gastritis pueden ser totalmente asintomáticas y en
caso de existir síntomas estos no son propios, sino atribuibles a ella, como es la
presencia de ardor, dolor o molestias postprandiales en epigastrio, llenura precoz,
vinagreras, nausea, distensión abdominal, síntomas que también pueden estar
presentes en dispepsia no ulcerosa, úlceras o neoplasias gástricas o duodenales y
aún en el colon irritable. Además pueden manifestarse con hemorragias crónicas o
agudas que podrían llegar a ser masivas con hematemesis y melena.(13)
Hallazgos endoscópicos: Los signos endoscópicos asociados a esta entidad
incluyen edema, eritema, mucosa hemorrágica, punteados hemorrágicos,
16. 16
friabilidad, exudados, erosiones, nodularidad, pliegues hiperplásicos, presencia de
signos de atrofia de la mucosa dada por visualización de vasos submucosos con
aplanamiento o pérdida de los pliegues acompañados o no de placas blanquecinas
que corresponden a áreas de metaplasma intestinal. Estos signos endoscópicos
pueden localizarse topográficamente a nivel del antro, cuerpo o en todo el
estómago, denominándose gastritis antrales, gastritis corporal o pangastritis
respectivamente.(14)
Exámenes de laboratorio: Las pruebas de laboratorio pueden usarse para
determinar algunas causas de gastritis, como en el caso del Helicobacter pylori a
través de métodos invasivos como la endoscopía y biopsias para el estudio
histológico, realizar la técnica de la ureasa rápida, el cultivo y o el empleo de
métodos no invasivos como la serológica para Ig G, la detección de antígeno en las
deposición, y la prueba del aliento del C13 o C14 espirado con sensibilidades /
especificidades de o más de 90/90 % a excepción de la serológica 80/90% y el
cultivo 50/100% . También se incluyen pruebas serológicas para anticuerpos contra
Citomegalovirus, Herpes, Sífilis, anticuerpos contra células parietales gástricas,
factor intrínseco y de la bomba de protones productora de ácido.(15)
8.2.6. TRATAMIENTO
Medidas terapéuticas generales
Ante la presunción clínica de gastritis y mientras se lleve a cabo la endoscopia y
confirmación histológica se indican medidas terapéuticas que alivien los síntomas
del paciente, prescribiéndose una dieta sin sustancias irritantes (café, tabaco,
alcohol, ají ) así como también drogas que contrarresten la agresión de la barrera
gástrica indicando ya sea antiácidos orales, citoprotectores de la mucosa gástrica
(sucralfato, bismuto, misoprostol), antagonistas de receptores H2, Inhibidores de la
bomba de protones, a los que se puede añadir gastrocinéticos (metoclopramida,
domperidona, cisaprida, mosaprida, cinitaprida) si existe evidencias de trastornos
de motilidad gastroesofágica o gastroduodenal.(16)
17. 17
9. HIPÓTESIS
La mala alimentación producto de una carga horaria desordenada y los agentes
estresores son factores que inciden en el desarrollo de gastritis en los estudiantes
de la carrera de Medicina de la Escuela Superior de Chimborazo.
10.METODOLOGIA
Método deductivo
A partir de una hipótesis establecida por el grupo investigamos y recolectamos un
conjunto de datos mediante la realización de una entrevista.
Muestra
La muestra fue 20 estudiantes del cuarto semestre paralelo “C” del programa
regular de la carrera de Medicina de la Escuela Superior Politécnica de
Chimborazo.
Técnica de recogida de datos
La técnica utilizada para la recolección será la encuesta, teniendo como
instrumento el formulario.
18. 18
11.PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
La encuesta fue realizada con el fin de determinar el estrés académico como factor
causal de la gastritis. Este diagnóstico se llevó a cabo con 20 estudiantes de
medicina del cuarto semestre paralelo “C” de la Escuela Superior Politécnica de
Chimborazo
Las variables que se tomaron en cuenta para estructurar el cuerpo de la encuesta
son:
1) SUFRE DE ESTRÉS
INTERPRETACIÓN: En esta pregunta el 100% de los estudiantes del cuarto
semestre paralelo “C” contestaron que si sufren de estrés
2) SABE ALGO ACERCA DEL ESTRÉS
19. 19
INTERPRETACIÓN: El 95 % de los estudiantes respondió que si saben algo acerca
del estrés sin embargo un 5% respondió que no sabe nada sobre el estrés.
3) PRESENTA SINTOMAS COMO
INTERPRETACIÓN: En esta pregunta los estudiantes podían escoger más de una
opción por lo cual se observa que la mayoría de los estudiantes representado con
un 60% presenta cefaleas o migrañas y falta de apetito, un 55% presenta insomnio,
fatiga crónica, y problemas de digestión y en menor cantidad con un 15% presenta
otros síntomas.
4) PIENSA QUE EL ESTRÉS TIENE ALGUNA RELACION CON LA GASTRITIS
INTERPRETACIÓN: El 90 % de los estudiantes encuestados piensa que el estrés
si tiene relación con la gastritis mientras que el 10% piensa que el estrés no tiene
ninguna relación con la gastritis.
20. 20
5) CUANDO SE ESTRESA SIENTE ALGUN SINTOMA QUE AFECTE AL
SISTEMA DIGESTIVO
INTERPRETACIÓN: La mayoría de los estudiantes con un 95% si siente algún
síntoma que afecta al sistema digestivo y el 5% restante no siente síntomas que
afectan al sistema digestivo.
6) SU CARGA HORARIA LE IMPIDE TENER UN HORARIO FIJO EN SU
ALIMENTACIÓN
INTERPRETACIÓN: el 90% de los estudiantes encuestados respondió que su
carga horaria si le impide tener un horario fijo en su alimentación y el 10% respondió
que su carga horaria no le impide tener un horario fijo de alimentación.
7) CON QUE FRECUENCIA INGIERE ESTOS ALIMENTOS
El objetivo de esta pregunta es conocer con qué frecuencia los estudiantes
consumen los distintos alimentos.
21. 21
INTERPRETACIÓN: un 45 % de estudiantes tiene un consumo medio de comida
chatarra, un 40% tiene un consumo alto y un 15% consume una baja cantidad de
comida chatarra.
INTERPRETACIÓN: El 45% de los encuestados tiene un nivel medio de consumo
de gaseosas otro 45% tiene un nivel alto y un 10 % consume en niveles bajos la
gaseosa.
INTERPRETACIÓN: El 50% de los estudiantes encuestados consume un nivel bajo
el 35% consume un nivel medio y el 15% de los encuestados consume un nivel alto
de alcohol, tabaco y drogas.
22. 22
INTERPRETACIÓN: La mayoría de estudiantes representados con un 40% tiene
un consumo medio de café, un 30 % tiene un consumo alto y el otro 30 % de los
estudiantes tiene un consumo bajo de café.
INTERPRETACIÓN: El 50 % de los estudiantes consume leche en un nivel medio,
mientras que el 35% tenga un nivel alto y el 15 % tienen un consumo bajo de leche.
INTERPRETACION: 8 estudiantes que representan el 40 % consume un nivel medio
de frutas, el 35% de los estudiantes consumen un nivel bajo y el 25% consume en
nivel alto de frutas.
23. 23
12.CONCLUSIONES
Determinamos al estrés académico como factor causal de la gastritis en los
estudiantes de Medicina del Cuarto semestre paralelo “C” de la Escuela
Superior Politécnica de Chimborazo.
Conocimos los principales agentes estresores a los cuales están sometidos los
estudiantes de cuarto semestre paralelo “C”
Identificamos el conocimiento que poseen los estudiantes sobre el estrés y la
gastritis
Relacionamos los agentes estresores con las manifestaciones de la gastritis
24. 24
13.RECOMENDACIONES
Se recomienda tener un horario fijo de alimentación para prevenir enfermedades
digestivas como la gastritis
Es necesario establecer medidas que ayuden al control del estrés, para asegurar
una preparación estudiantil de mejor rendimiento también se debe reforzar
conocimientos educativos sobre el estrés signos, síntomas y sus
complicaciones.
25. 25
14.BIBLIOGRAFÍA
1. Redalyc.Una aproximación psicosocial al estrés escolar - 83410203.pdf
[Internet]. [citado 8 de febrero de 2016]. Recuperado a partir de:
http://www.redalyc.org/pdf/834/83410203.pdf
2. Díaz M, Susana E, Gómez D, Andrés D. A psychosocial approximaton to school
stress. Educ Educ. diciembre de 2007;10(2):11-22.
3. T-UCSG-PRE-MED-ENF-31.pdf [Internet]. [citado 8 de febrero de 2016].
Recuperado a partir de:
http://repositorio.ucsg.edu.ec:8080/bitstream/123456789/803/1/T-UCSG-PRE-
MED-ENF-31.pdf
4. 112723 - TC112723.pdf [Internet]. [citado 8 de febrero de 2016]. Recuperado a
partir de: http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC112723.pdf
5. () - seccionTecTextCompl2.pdf [Internet]. [citado 8 de febrero de 2016].
Recuperado a partir de:
http://www.oect.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Rev_I
NSHT/2001/13/seccionTecTextCompl2.pdf
6. 06 Estrés Académico. .indd - v3n2a6.pdf [Internet]. [citado 8 de febrero de
2016]. Recuperado a partir de:
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rpsua/v3n2/v3n2a6.pdf
7. Celis J, Araujo MB, Cabrera D, Cabrera M, Alarcón W, Monge E. Ansiedad y
Estrés Académico en Estudiantes de Medicina Humana del Primer y Sexto
Año. An Fac Med. 7 de abril de 2014;62(1):25-30.
8. TrabajoFinalEstres2011.pdf [Internet]. [citado 8 de febrero de 2016].
Recuperado a partir de: http://www.uees.edu.sv/carreras/publicaciones-
facmed/doc-medicina/investigaciones/TrabajoFinalEstres2011.pdf
26. 26
9. 7MartinMonz.indd - 119 [Internet]. [citado 8 de febrero de 2016]. Recuperado a
partir de:
http://www.apuntesdepsicologia.es/index.php/revista/article/viewFile/117/119
10. Gastritis - s10349.pdf [Internet]. [citado 8 de febrero de 2016]. Recuperado a
partir de: http://www.clevelandclinic.org/health/shic/doc/s10349.pdf
11. REVISTA GASTRO 31-1 ENE - MAR.indd - a08v31n1 [Internet]. [citado 8 de
febrero de 2016]. Recuperado a partir de:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1
12. UPSE-TEN-2015-0006.pdf [Internet]. [citado 9 de febrero de 2016].
Recuperado a partir de:
http://repositorio.upse.edu.ec/bitstream/46000/1915/1/UPSE-TEN-2015-
0006.pdf
13. 156-161.P65 - a09v11n3art4.pdf [Internet]. [citado 9 de febrero de 2016].
Recuperado a partir de:
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a09v11n3/a09v11n3art4.pdf
14. [citado 9 de febrero de 2016]. Recuperado a partir de:
http://www.edu.xunta.es/centros/ieschapela/gl/system/files/Gastritis.pdf
15. Autores - 2371Collazo.pdf [Internet]. [citado 8 de febrero de 2016]. Recuperado
a partir de: http://www.rieoei.org/deloslectores/2371Collazo.pdf
16. Gastritis: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 9 de febrero de
2016]. Recuperado a partir de:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001150.htm
27. 27
15.ANEXOS
CRONOGRAMA
ACTIVIDADES
DEL PROYECTO
CALENDARIZACION 2015-2016
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO
Planteamiento del
tema
X
Recopilación de
información
bibliográfica
X
Elaboración y
presentación del plan
de investigación
X
Recopilación de
información
estadística
X
Elaboración de
instrumentos de
investigación.
X
Aplicación de
instrumento de
investigación
X
Procesamiento de
datos.
X
Análisis e
interpretación de
resultados
X
Elaboración de
borrador
del informe de
resultados.
X
Presentación del
informe final.
X