2. Concepto
Es el grado de calor mantenido en el
cuerpo por equilibrio entre termogénesis y
termólisis.
Es el resultado del equilibrio entre
termogénesis y termólisis
Su función es mantener activos los
procesos biológicos
La temperatura normal va 36°c – 37 °c
3. Hipotálamo
Se ubica justo debajo del
tálamo dentro de los dos
tractos ópticos, y justo
encima, e íntimamente
relacionado con la glándula
pituitaria. Es una de las
partes más ocupadas del
cerebro y está relacionada
principalmente con la
homeostasis. Regula, y tiene
el control último, de las
funciones del sistema
nervioso simpático y sistema
nervioso parasimpático
4. Fisiología
Función del hipotálamo: La constante de la temperatura se
mantiene gracias aun sistema automático llamado
termostato que se encuentra en el hipotálamo, que controla
la temperatura corporal y dispara los mecanismos apropiados
de regulación. El hipotálamo está formado por un tejido
particularmente sensitivo a los cambios de temperatura de la
sangre que pasa por él.
Aunque la superficie de la piel está cubierta de receptores
para el calor y el frío, éstos no están directamente implicados
en la regulación de la temperatura interna, los receptores de
la piel únicamente señalan cambios de temperatura externa
y estas señales se dirigen a los centros conscientes del
cerebro, no pasando por el centro inconsciente del
hipotálamo.
5. Mecanismo de regulación
El hipotálamo puede actuar sobre la temperatura
corporal mediante múltiples mecanismos:
La homeostasis es el método por medio del cual
se mantiene constante la temperatura del
cuerpo de un animal de sangre caliente, si se
eleva la temperatura del ambiente externo, una
región especial del encéfalo, el hipotálamo,
estimula la transpiración de la glándulas
sudoríparas. El aumento en la transpiración
enfría el cuerpo, esto se debe al hecho de que
las moléculas de agua absorben calor del
cuerpo cuando se evaporan de la superficie de
la piel, a medida que la temperatura del
cuerpo desciende, disminuye la estimulación
del hipotálamo, esto produce una reducción en
la velocidad de transpiración.
6. Mecanismo de regulación
L a circulación cutánea:
Cuando la temperatura es baja, el hipotálamo activa las
fibras nerviosas simpáticas que van a la piel, por lo que
llega menos sangre a la piel. En cambio, cuando la
temperatura es elevada las arterias cutáneas se dilatan,
la sangre llega a la superficie de la piel y allí se enfría en
contacto con el aire (por eso cuando hace calor la piel
se pone enrojecida).
El sudor.
Cuando la temperatura es elevada las glándulas
sudoríparas producen sudor, este se evapora en la
superficie del cuerpo y eso elimina calor.
7. Mecanismo de regulación
Pilorección.
El pelo cutáneo se levanta debido a la contracción de
unos pequeños músculos que hay en la base de cada pelo.
Esto produce la “carne de gallina”. En humanos este reflejo
tiene poca importancia, pero en especies con un pelo
tupido, hace que quede atrapada una capa de aire
debajo del pelo que aísla y disminuye la pérdida de calor.
Contracción muscular.
El frío produce contracciones musculares involuntarias, que
aumentan el tono muscular o contracción basal que tienen
los músculos, y si es más intenso produce un temblor
perceptible. Estas contracciones consumen energía que se
transforma en calor.
8. Mecanismo de regulación
Aumento del metabolismo.
El hipotálamo aumenta la
producción del la hormona TRH,
esta estimula la producción en
la hipófisis de TSH, la cual a su
vez incrementa la secreción de
hormonas en la glándula
tiroides, y finalmente estas
estimulan la producción de
calor en todas las células del
organismo. Esta respuesta no
está muy desarrollada en
humanos pero sí es importante
en otras especies animales.
9. Termómetro
El termómetro clínico requiere mercurio sustancia
que se dilata con las variaciones de temperatura y
la escala graduada de 34 a 41 °c
El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en
el bulbo
El intervalo termométrico es el punto de fusión del
hielo y de ebullición del agua ala presión
atmosférica es de 100°c y de 180 °F; este intervalo
determina las constante 5 y 9 que indican que 5
divisiones en grados centígrados corresponden a
9 divisiones en grados Fahrenheit.
11. Termómetro
Tipos de termómetro
La forma alargada o
redonda del bulbo del
termómetro determina el
Termómetro bucal uso bucal o rectal,
respectivamente.
Termómetro rectal
12. Procedimiento
Material:
-Charola con termómetros en numero y tipo
según necesidades
-Recipiente porta termómetros con solución
antiséptica.
-Recipiente con agua
-Recipiente con torundas secas
-Recipiente con solución jabonosa
-Bolsa de papel
-Hoja de registro
-Abatelenguas
-Lubricantes en caso de tomar temperatura
rectal
13. Procedimientos
Método bucal:
- Prepara el equipo y trasladarlo ala unidad del
paciente.
-confirmar que el paciente no haya ingerido
alimentos o practicado algún ejercicio en los
últimos 30 min.
-Explicar el procedimiento al paciente y colocarlo
en decúbito o posición sedente.
-Extraer el termómetro de la solución antiséptica e
introducirlo en el recipiente de agua..
-verificar que el mercurio se encuentre por debajo
de 34°c de la escala termométrica en caso
contrario, hacer descender la columna de
mercurio mediante un ligero sacudimiento.
14. Procedimiento
- Colocar el bulbo del termómetro debajo de la
lengua del paciente y orientarle para que
mantenga cerrados los labios dejar de 3-5 minutos y
retirarlo.
-Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo
del bulbo al bulbo con movimientos rotatorios.
-Hacer la lectura del termómetro y registrarla
-Sacudir el termómetro para bajar la escala del
mercurio, introducirlo en la solución jabonosa y
posteriormente lavarlo y colocarlo en solución
antiséptica.
-Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de
termometría para nuevo uso.
-Valorar la medición de temperatura obtenida.
15. Procedimiento
Método Axilar o Inguinal
-Seguir pasos 1-5 del método bucal.
-Secar la axila o ingle con torunda y colocar el bulbo
del termómetro en medio de la axila o ingle.
-Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el
tórax con el fin de mantener el termómetro en su
lugar.
-Dejar el termómetro de 3-5 min. En la axila o ingle y
retirarlo.
-Seguir pasos 7-11 del método bucal
16. Procedimiento
Método Rectal
-Seguir los pasos 1-2 del método bucal
-Indicar al paciente que se coloque en posición de
sims.
-Seguir pasos 4-5 del método bucal.
-Lubricar un cuadro de papel o gasa con el
abatelenguas y aplicarlo al bulbo del termómetro en
una superficie de 3 cm aprox.
-Separar los glúteos de tal forma que permita
visualizar el esfínter anal para introducir el termómetro
de 4-5 cm aprox.
-Sostener el termómetro en el recto durante 2-3 min y
retirarlo de la cavidad rectal.
-Seguir pasos 7-11del método bucal.
18. Importancia
La temperatura corporal no se mantiene siempre
constante a pesar de que no se presente una
enfermedad. La variación de la misma se debe a
diferentes factores como:
-Edad
-Hora del día
-Sexo
-Estrés
-Ejercicio
-Temperatura ambiente
-Ropa que se lleve puesta
-Tratamientos farmacológicos.
-Ingesta reciente de alimentos calientes o fríos.
-Haber fumado.
-La humedad de la axila.
-Aplicación de un enema
19. Alteraciones
Hipertermia
Es el aumento de la temperatura por aumento de la producción o
por disminución de las pérdidas de calor, cuando el centro
hipotalámico , y la temperatura se encuentra por arriba de los
37°C .
Causas
-Trastornos por excesiva producción de calor
-Status epiléptico
-Ejercicio y golpe de calor
-Hipertermia maligna por anestesia
-Síndrome neuroléptico maligno
-Tirotoxicosis
-Feocromocitoma
-Intoxicación por salicilatos
-Abuso de drogas
20. Alteraciones
Trastornos de la eliminación de calor
-Golpe de calor clásico
-Abrigo en exceso
-Deshidratación
-Anticolinérgicos
-Síndrome neuroléptico maligno
-Displasia ectodérmica
Alteraciones del Hipotálamo
-Traumatismos
-Encefalitis
-Síndrome neuroléptico maligno
-Accidentes vasculares cerebrales
-Sarcoidosis
-Infecciones ganulomatosas
21. Alteraciones
Alteraciones por calor
CALAMBRES Y AGOTAMIENTO POR CALOR.
El agotamiento por calor es el efecto más común del mismo,
sobre todo si se efectúa algún tipo de ejercicio intenso, y se
debe a un déficit de agua o sal, ya sea por ingesta insuficiente
o por exceso de pérdidas no repuestas. Durante varios días
podría haber debilidad, dolores de cabeza, pérdida de
apetito, náuseas, vómitos y fiebre.
A veces aparecen calambres por calor, que afectan sobre
todo a las extremidades, principalmente tras ejercicio intenso.
SÍNCOPE POR CALOR.
Es una pérdida de conciencia brusca y generalmente de
breve duración, a veces precedida de mareos, náuseas o
cefalea. El individuo presenta hipotensión y taquicardia, así
como piel pálida, fría y sudorosa.
La conciencia se recupera rápida y espontáneamente sólo
con retirar al sujeto del calor y colocarlo en decúbito supino
(boca arriba) con las piernas algo elevadas.
22. Alteraciones
Alteraciones por calor
INSOLACIÓN O GOLPE DE CALOR.
También recibe los nombres de golpe de sol o hiperpirexia (fiebre
elevada) por calor.
Están especialmente predispuestos los ancianos, los diabéticos,
cardiópatas y personas con enfermedades crónicas o en estado
de intoxicación alcohólica. No es requisito necesario la exposición
directa al sol, pero sí al calor. El ejercicio físico intenso y el exceso
de ropa son dos de los factores predisponentes más frecuentes.
Puede iniciarse de forma brusca con convulsiones, estupor o
coma. Ocasionalmente la instauración de este cuadro va
precedida de cefalea, mareos, náuseas, molestias abdominales,
taquipnea (respiración rápida) y estado confusional.
Los datos más importantes en la exploración son la fiebre elevada
(es frecuente que la temperatura rectal supere los 41 grados) y la
postración. La piel suele estar caliente y seca, cesando la
sudoración (aunque a veces persiste), y las respiraciones son
rápidas y débiles. En los casos más graves puede haber delirio.
Se trata de una verdadera urgencia médica, por lo que hay que
enviar al enfermo lo antes posible al hospital.
23. Alteraciones
Fiebre
La fiebre es una elevación de temperatura a 38°c en cambio
la febrícula es una elevacion de la temperatura que va de
37.5°c – 38°c.
Importancia clínica de la Fiebre
-Permite discernir entre salud y enfermedad
-Permite diferenciar procesos orgánicos y funcionales
-Permite determinar la gravedad de la enfermedad
-Permite valorar la evolución del proceso febril y eficacia del
tratamiento.
Causas de fiebre
-Infecciones y parasitosis
-Autoinmunidad
-Inflamaciones
-Procesos neoplásicos
-Trastornos hormonales
-Lesiones místicas
-Intoxicaciones
24. Alteraciones
Manifestaciones acompañantes de la fiebre
-Variación clínica individual
-Aumenta la actividad metabólica (cada °C de temperatura que
aumenta, aumenta un 12% el metabolismo basal)
-Taquicardia (aumenta 15 pulsaciones por grado de temperatura)
-Polipnea
-Deshidratación
-Mialgia y artralgias
-Cefalea
-Rubor facial
-Sensación de calor por vasodilatación
-Sudoración
-Malestar general
-Escalofríos, temblores
-Delirio (con más posibilidades en alcohólicos, ancianos y
enfermedades cerebrovasculares)
-Convulsiones
25. Alteraciones
TRASTORNOS POR FRÍO.
HIPOTERMIA
Es el cuadro clínico que se produce cuando la temperatura
corporal central es inferior a 36ºC, y que se agrava
progresivamente a medida que disminuye aún más dicha
temperatura, apareciendo alteraciones que pueden afectar a
todos los órganos y sistemas, hasta originar la muerte.
FACTORES QUE PREDISPONEN A LA HIPOTERMIA
Exposición al frío (accidentes de montaña, inmersión en agua
fría, vivienda, ropa y alimentación inadecuadas, etc...).
Fármacos (sobre todo los que afectan al sistema nervioso
central).
Alcohol y drogas.
Accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales.
Trastornos metabólicos diversos (comas diabéticos, etc...).
Otros
26. Alteraciones
MEDIDAS A TOMAR
-Asegurar la permeabilidad de la vía
aérea.
-Oxígeno a altas concentraciones.
-En caso de tener que realizar RCP, no
se debe suspender hasta que se
produzca el recalentamiento y se
compruebe en esas condiciones su
efectividad o falta de ella.
-Recalentamiento externo pasivo
(abrigar con mantas en un entorno
de ambiente cálido). Es un método de
recalentamiento lento, que no resulta
útil en caso de PCR ni ante hipotermia
grave.
-Trasladar al hospital, donde se podrán
utilizar otros métodos de
recalentamiento más eficaces.
27. Alteraciones
La temperatura corporal en estado normal es el
equilibrio entre la termogénesis y la termólisis si pero
el desequilibrio de estos factores llega a ocasionar
estados febriles. La representación grafica de la
temperatura indica su evolución.
Dicha representación comprende tres etapas:
Comienzo o invasión: suele caracterizarse por una
serie de escalofríos y malestar general el inicio
puede ser gradual o brusco dependiendo del
padecimiento
Acmé o estadio: tiempo donde la temperatura
alcanza su mayor valor puede permanecer
constante horas o días
Defervescencia o declinación : tiempo en el que la
temperatura regresa a su estado normal ya sea
bruscamente o por crisis
