2. 1. HOJA DE REGISTRO GRAFICO DE LAS
CONSTANTES VITALES
• La gráfica de constantes es un documento
perteneciente a la historia clínica de la
persona. Este documento permite al médico
una visión rápida de la evolución que ha
sufrido la persona.
¿Qué debe contener la hoja grafica?
• NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE
• NUMERO DE HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
• SEVICIO Y NUMERO DE CAMA
• TEMPERATURA ,PULSO, RESPIRACION Y
PRESION ARTERIAL
3. • Es un documento medico legal que se
registra los datos de identificación y los
procesos relacionados con la atencion al
paciente, en forma integrada y orgdenada
,secuencial e inmediata de la atención del
medico u otros profesionales brindan al
paciente
- Custodia de la historia clínica:
Cuando la historia clínica sale del
establecimiento ,por motivos de interconsulta,
en el encargado de la custodia será la persona
que acompaña( técnica enfermera) al paciente,
previa autorización del responsable del área de
registro medico ,director de dicho
establecimiento
¨ cuando un paciente esta hospitalizado ,la
enfermera responsable del servicio es la
encargada de administrar la historia clínica¨
4. Método de registro de signos vitales
• Registro de la fecha: se realiza con lapicero AZUL colocando números arabicos
según la fecha q corresponde el mes y año.
• Registro de día de hospitalización: se realiza con lapicero azul colocando
ingreso en abreviatura (ING) en la primer casilla, 1 en la siguiente casilla y 2 en
la siguiente casilla y así sucesivamente
• Esto se interpreta que desde el ingreso hasta el primer día de hospitalización
,hay lapso de 24 horas por lo tanto cada 24 horas se escribirá como un día de
hospitalización
5. Registro de la presión arterial:
• Se encuentra en la columna vertical externa de la hoja, tiene una
escala que va de 0 hasta 250, y cda casilla va creciendo en un valor de
10 en 10mmhg. La grafica se realiza con lapicero NEGRO.
• Observación : es en el único signo vital cuya grafica no inicia desde un
circulo como en el caso del pulso, respiración o la temperatura
6. Registro de pulso:
• Se encuentra en la columna
vertical media de la hoja. Tiene na
escala que va desde 40 hasta 160
y cada casilla va creciendo en un
valor de 2 en 2 latidos por
minuto.
El registro inicia con un circulo
desde la cifra 60 utilizando lapicero
ROJO
7. Registro de la respiración:
• Se encuentra en la columna
vertical extrema inferior de
la hoja.
Tiene una escala que va desde
10 hasta 60 y cada casilla va
creciendo en un valor de 2 en
2 respiración por minuto.
El registro inicia con un circulo
desde la cifra 20 utilizando
lapicero azul.
8. Registro de temperatura
• Se encuentra en la columna
vertical interna de la hoja
• Tiene una escala que va
desde 35° hasta los 41° y
cada casilla va creciendo en
valor de 0.2 en 0.2 grados
centígrados
• El registro se inicia con un
circulo desde la cifra 36°
utilizando el lapicero azul.
• Observación: los picos
febriles se pueden sombrear
en azul
9. Registro de balance hídrico:
• Se encuentra debajo de la cuadricula de los
signos vitales .tiene cuatro ítems, que deben
de llenarse cada 24 horas después de cerrar el
balance hídrico en el turno noche.se registra
con lapicero azul.
• Debe consignarse
Peso: valor diario del paciente en la balanza
del servicio escrito en kilogramo(Kg).
N°de deposiciones :cantidad diaria de heces
evacuadas
Orina: valor de diuresis en 24 horas
expresado en mililitros (ml)
Total de BHE: es la expresión en positivo o en
negativo de los ingresos y egresos del
paciente en 24 horas.