Diarreas y estreñimiento. Constipación. Sx de malabsorción

1. Diarrea y
Estreñimiento
Bachilleres:
Oriannys Guzman
Veronica Posada
Nicola Alvarado
Juan Garcia
Maria Rodriguez

2. Diarrea y estreñimiento
Trastornos sumamente frecuentes y, en conjunto,
causan pérdidas enormes por morbilidad,
productividad laboral y consumo de recursos
médicos.
Fisiología normal
• Digestión y asimilación de nutrientes de los alimentos.
• Regular la secreción y absorción de agua y electrólitos.
• Almacenamiento y transporte subsiguiente del contenido.
• Recuperación de algunos nutrientes que no se absorben.

3. • Diariamente entran en el tubo digestivo 9 L de líquidos.
• 1 L de los líquidos residuales llega hasta el colon y con las heces se
excretan unos 200 mL/día.
• El colon es capaz de compensar en parte las alteraciones de la
absorción o de la secreción de otros segmentos del intestino
MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO.
ABSORCIÓN Y SECRECIÓN.
Complejo motor migratorio
Elimina del intestino delgado los
residuos no digeribles de los
alimentos

4. MOTILIDAD POSPRANDIAL DEL
COLON
 Las contracciones fásicas
y tónicas del colon
aumentan durante 2 h,
después de las comidas.
 La respuesta del colon requiere
un estímulo calórico (p. ej.,
consumo de al menos 500 kcal)

5. Diarrea
Se define, en sentido amplio, como la expulsión de heces no
formadas o anormalmente líquidas, con una mayor
frecuencia de defecación
Se puede definir como diarrea aguda la que dura menos de
dos semanas, y diarrea crónica la que dura más de cuatro
semanas
La pseudodiarrea y la incontinencia fecal se observan con
la misma frecuencia o mayor aún que la diarrea crónica

6. • Más de 90% de los casos de diarrea aguda se deben a agentes
infecciosos; estos casos se manifiestan a menudo por vómito,
fiebre y dolores abdominales
• las diarreas infecciosas se transmite por vía fecal-oral o, con mayor
frecuencia, al consumir alimentos o agua contaminados con
microorganismos patógenos que están en las heces de humanos o
de animales
• La lesión o infección aguda se presenta cuando el agente
patógeno consumido supera a las defensas inmunitarias y no
inmunitarias
Diarrea Aguda

7. Se conocen los siguientes grupos de alto
riesgo:
• Escherichia coli
Campylobacter, Shigella,
Aeromonas, norovirus,
Coronavirus y Salmonella
• Salmonella, Campylobacter o
Shigella; E. coli
enterohemorrágica, Bacillus
cereus, Staphylococcus aureus o
Salmonella; Listeria, especies de
Vibrio, o hepatitis A
1. Viajeros
2. Personas que han consumido
determinados alimentos

8. Se conocen los siguientes grupos de alto
riesgo:
3. Personas con inmunodeficiencias
Mycobacterium, ciertos virus
(citomegalovirus, adenovirus y del
herpes simple), protozoarios
(Cryptosporidium, Isospora belli,
Microsporidia y Blastocystis hominis,
Neisseria gonorrhoeae, Treponema
pallidum, Chlamydia, Vibrio y Yersinia
Personal de las guarderías y sus
familiares.
• Shigella, Giardia,
Cryptosporidium, rotavirus
Personas que residen en centros de
asilo
• Clostridium difficile

9. • Se observa diarrea acuosa abundante secundaria a
hipersecreción del intestino delgado cuando se han ingerido
toxinas bacterianas preformadas, bacterias productoras de
enterotoxinas y patógenos capaces de adherirse al intestino
• Las infecciones por Salmonella, Campylobacter, Shigella y
Yersinia muchas veces se acompañan de artritis reactiva, artritis,
uretritis y conjuntivitis. La yersiniosis también puede causar
pericarditis, glomerulonefritis y tiroiditis autoinmunitaria.
Fisiopatología

10. • Celiaquía: Este padecimiento sensible al gluten afecta a personas de
cualquier edad y se caracteriza por atrofia de vellosidades e
hiperplasia críptica en la porción proximal del intestino delgado
Malabsorción a través
de la mucosa
• El esprue tropical: afecta a los habitantes de los climas tropicales o a
quienes viajan a esas zonas; a menudo comienza de forma
repentina y mejora con los antibióticos
• La enfermedad de Whipple: suele afectar a varones jóvenes o de
mediana edad; se acompaña frecuentemente de artralgias, fiebre,
adenopatías y fatiga extrema

11. • linfangiectasia intestinal congénita o en la obstrucción
linfática adquirida secundaria a traumatismos, tumores o a
infecciones, origina un conjunto característico de
manifestaciones, como malabsorción de grasas
acompañada de pérdida intestinal de proteínas
Obstrucción
Linfática Posmucosa

12. Causas inflamatorias
•Las diarreas de causa
inflamatoria suelen acompañarse:
•Dolor
•Fiebre,
•Hemorragias
•U otras manifestaciones de inflamación
• El mecanismo de la diarrea no es sólo
la exudación, pues según el sitio de la
lesión, puede haber malabsorción de
grasas, defectos de absorción de
líquidos o electrólitos, e hipersecreción
o hipermotilidad por la liberación de
citocinas y otros mediadores de la
inflamación

13. • la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa crónica, constituyen las
causas más frecuentes de diarrea crónica en los adultos y su
intensidad varía desde las formas leves hasta las de comienzo
fulminante y con peligro para la vida
Estas entidades pueden acompañarse
• de uveítis,
• poliartralgias,
• hepatopatías colestásicas
• lesiones cutáneas
La colitis microscópica: colitis linfocítica y colagenosa, es una
causa de diarrea líquida crónica que se reconoce cada vez con más
frecuencia
Enfermedad Inflamatoria Intestinal Idiopáticas
Causas inflamatorias

14. Causas inflamatorias
•Inmunodeficiencia Primaria o
secundaria:
La inmunodeficiencia provoca en
ocasiones diarrea infecciosa
prolongada. En la deficiencia
selectiva de IgA o
hipogammaglobulinemia
GASTROENTERITIS EOSINOFÍLICA