Ambliopía - Oftalmo

1. ANDY LOZANO CHU

2. • Disminución uni o bilateral de la
AV, sin causa orgánica detectable
NOTA: Se produce durante el desarrollo crítico
de la visión (R/N-9años)
«amblys: débil» «ops: ojo»
OJO VAGO
OJO
PEREZOSO

3. IMPORTANTE PROBLEMA de salud publica debido a que es
irreversible, dura toda la vida.
• El 50% de las ambliopías unilaterales se asocian a estrabismos
• El (± 35%)a anisometropías
• Es más común en niños nacidos prematuros o con trastornos del
desarrollo peri-natales y en pacientes con antecedentes familiares
en 1º grado
Prevenir (APS) Educar
Criterios de
derivación

4. Patogenia
El cerebro humano compone una imagen mosaico
única y tridimensional, a partir de imágenes
bidimensionales registradas en las retinas
El cerebro es el encargado de
unificar en una sola imagen, las
imágenes percibidas por cada ojo.
Si las imágenes que llegan al
cerebro no son iguales
“bloqueo” sensorial
en uno de los dos ojos, la visión no
evolucione de forma normal

5. Es una adaptación sensorial
relacionada con la etapa de
maduración ocular o
plasticidad visual.
Cualquier problema que
altere la "percepción visual",
antes de los 6 años de edad,
contribuye a crear una
desconexión entre el cerebro
y el ojo afectado.
Esta desconexión hace que el
niño no desarrolle una
adecuada visión.
el cerebro del niño
selecciona la mejor imagen
producida y suprime la
imagen borrosa u alterada
afecta el desarrollo del otro
ojo.

6. Etiología de la Ambliopía
Estrabismo
Defectos Refractivos
 Asimetropía
 Anisometropía
Deprivaciones
Y en algunos casos nistagmos

7. Tipos de Ambliopía
Estrábica
• Interacción
binocular
anormal
Refractiva
• Isometrópica
• Anisometrópica
Deprivación
• Dificultad en la
nitidez del ojo

8. Un niño puede desarrollar ambliopía por causa de estrabismo.
En caso de un estrabismo en edad adulta este causara diplopía debido a una desalineación de sus
ejes visuales.
Por otro lado el cerebro de un niño tiene la capacidad de adaptarse mejor en una situación de
estrabismo, el cerebro del niño ignora la imagen producida por el ojo afectado.
Aunque dicha adaptación evita la molesta diplopía esta supresión cortical de la trasmisión sensorial
de un ojo puede interrumpir el desarrollo normal de la visión .
Algunas veces el grado de desviación de los ejes visuales es muy pequeño esto hace imposible la
detección de estrabismo y por ende de una ambliopía. La ambliopía puede ser muy grave, incluso en
estrabismos pequeños.
AMBLIOPÍA ESTRÁBICAS

9. ANISOMETROPÍCA
Se origina cuando se presenta un defecto refractivo
desigual, lo que ocasiona una imagen clara en un ojo y
crónicamente borrosa en el otro.
Inhibición de las vías visuales del ojo con mayor defecto
refractivo para evitar la interferencia sensorial que produce
una imagen desenfocada.
Grados leves de hipermetropía o de anisometropía astigmática
(1.0 dioptrías D a 2.0 D) pueden inducir ambliopías leves.
Miopías menores de -3.0 D, usualmente no causan ambliopía;
pero miopías altas unilaterales (≥ -6.00) producen pérdida de
visión por ambliopías severas.

10. ISOAMETROPÍCA
Ocasiona una reducción de agudeza visual bilateral
usualmente leve, originada por defectos refractivos
elevados en ambos ojos (Imagen borrosa en ambas
retinas)
*presentes en niños pequeños que no fueron
corregidos durante mucho tiempo.
Hipermetropías mayores de 5.0 D y miopías mayores de 10.0 D
en ambos ojos, pueden inducir a la ambliopía.
Astigmatismos elevados en ambos ojos en edades tempranas.

11. Oclusión del eje visual en la edad temprana de la vida dando lugar a
una pérdida de la estimulación foveal.
DEPRIVACIÓN

12. Aparición
Durante el periodo crítico de
desarrollo
nacimiento hasta los 9 años
Alteración funcional
Ausencia de patología orgánica que explique la disminución de AV
Agudeza visual
<20/30 en ambos ojos
2 líneas menos de visión en el
tablero, en relación de ambos ojos
Diagnóstico
Es muy importante
detectar la ambliopía de
forma precoz para que el
tratamiento sea más
efectivo.

13. Niños preverbales:
• Estos niños suelen ser los de menos de
dos años.
• Son los casos donde el tratamiento es
más efectivo pero donde es más difícil el
diagnóstico.
Fijación y seguimiento
de objetos:
Oclusión ocular
alternante
Tambor de Nistagmo
Optocinético (NOC): AV

14. • Test de fijación de 10 dioptrías prismáticas.

15. Tratamiento.
El tratamiento de la ambliopía abarca los siguientes tres pasos:
1. Eliminar cualquier obstáculo para la visión.
2. Corregir cualquier error refractivo significativo.
3. Forzar el uso del ojo ambliope mediante la limitación del uso del ojo con
mejor visión: oclusión (Los parches son considerados “gold-standar”) y
penalización.
• El tratamiento de la ambliopía debe ser, sin embargo,
individualizado.

16. Oclusión:¿Cuánto?
¿CUÁNTAS HORAS TAPAMOS? Según grado de
ambliopía.
• Tiempo completo y 6 horas al día: en
ambliopías moderadas- severas
• 2 horas al día : ambliopías leves siempre
que el niño use el parche mientras hace
tareas visuales como leer o escribir .

17. • NUNCA tapamos el ojo ambliope.
• Si creemos que podemos producir ambliopía
iatrogénica “descansamos algún/ algunos días
a la semana” (también útil en fase de
mantenimiento)
• La primera revisión de la efectividad del
tratamiento debe hacerse a los 1-2 meses
desde el inicio del mismo y, si está siendo
efectivo, las siguientes revisiones se harán a
los 2-3 meses.

18. Penalización:
• La penalización consiste en degradar la
visión del ojo sano por debajo de la visión
del ojo ambliope para que, en el contexto
de una visión binocular, la preferencia de
fijación pase al ojo enfermo.

19. Importancia del tratamiento de la ambliopía
que el ojo no ambliope, en la edad adulta,
puede sufrir traumatismos o enfermedades de
la mácula o del nervio óptico que le pueden
hacer perder visión.

20. …Gracias