ambliopia , problemas de la vision

1. AMBLIOPÍA
DOCENTE: DR. RUBÉN CANDO

3. CONCEPTO
■ La ambliopía es la disminución unilateral, o excepcionalmente
bilateral, en la agudeza visual mejor corregida (con lentes), para
la que no se identifica patología del ojo o la vía visual.
■ Existencia de una diferencia de al menos dos líneas de agudeza
visual entre ambos ojos.

4. CONCEPTO
■ El ojo ambliope, además de presentar un agudeza visual inferior,
presenta muchas veces alteraciones campimétricas o una menor
sensibilidad al contraste.
■ Alteración del desarrollo de la función visual binocular normal durante
el periodo de maduración visual.
■ Afecta a más de un 4% de la población.

6. ETIOLOGÍA
■ Estrabismo (estrábica): El ojo desviado es suprimido por el ojo fijador.
■ Por deprivación o desuso: Por alteraciones de los medios transparentes
del ojo no se forma una imagen nítida en la retina, como en las
cataratas, las ptosis congénitas, las opacidades corneales, etc.
■ Ametropías y anisometropías: Porque la imagen formada es de mala
calidad.
■ Nistágmica: Por mala fijación.

7. VIDEO ESTRABISMO VIDEO NISTAGMUS

9. DIAGNÓSTICO
■ Es muy importante realizarlo lo antes posible.
■ La medición de la agudeza visual (AV) por parte del pediatra o médico
general debe formar parte de las revisiones rutinarias del niño sano.
■ Se realiza con distintos optotipos en función de la edad del niño
(Pigassou, Teller, E de Snellen, optotipos que contienen letras o
números).
■ Además, son importantes los test de estereopsis.

10. TRATAMIENTO
■ Es esencial examinar el fondo de ojo para diagnosticar cualquier
enfermedad orgánica visible antes de instaurar el tratamiento
para la ambliopía.
■ La enfermedad orgánica y la ambliopía pueden coexistir y podría
estar indicado un intento con parche en presencia de
enfermedad orgánica.
■ Si la agudeza no responde al tratamiento, deberían considerarse
estudios de electrofisiología e imagen.

11. TRATAMIENTO
■ Consiste en la corrección óptica, si es preciso, junto con la
oclusión del ojo no ambliope, que debe ser constante y
duradera, y a edades inferiores a 6-8 años, porque más tarde la
recuperación de visión suele ser muy pobre.
■ Otros: cristal translúcido, aplicando gotas ciclopléjicas o
prescribiendo una mayor o menor corrección óptica para
favorecer la recuperación del ambliope.

13. TRATAMIENTO
■ Cuanto más joven es el paciente, más rápida será la posible
mejoría, es muy importante monitorizar la agudeza visual en
ambos ojos durante el tratamiento.
■ Cuanto mejor es la agudeza visual al iniciar la oclusión, más
corta será la duración necesaria de la misma, aunque existe una
amplia variación entre pacientes.
■ Si no ha habido mejoría después de 6 meses de oclusión, el
tratamiento posterior probablemente no será útil.

14. TRATAMIENTO
■ Iniciar con oclusión del ojo no ambliope 3 horas seguidas al día
en días alternos y evaluar en 3 meses, si no mejora se puede
ampliar a 6 horas días e incrementar los días.
■ El incumplimiento es el único gran obstáculo a la mejoría y hay
que tratar de evitarlo.
■ El tratamiento de la ambliopía es mejor cuando se dedica tiempo
a explicar sus razones y los problemas que comporta.

15. GRACIAS