Líquidos corporales

1. LCR
El líquido cefalorraquídeo (LCR) o cerebroespinal (LCE) es un líquido transparente, incoloro y
acuoso que baña la superficie del encéfalo y médula espinal. Deriva del plasma pero no
contiene tanta proteína ni tantas células.
Forma en que se realiza el examen.
 Punción lumbar/espinal: procedimiento utilizado para determinar la presencia de una
enfermedad o lesión. Y se realiza entre la 4° y 5° o entre la 3° y 4° vértebras lumbares
(3L y 4L o 4L y 5L respectivamente). El examen generalmente se realiza así:
1) El paciente se debe acostar de lado, adoptando la posición de feto
2) Palpar en el sitio blando en la línea media entre las apófisis de las vértebras
escogidas.
3) Desinfectar la piel (en forma circular, de adentro hacia afuera) en el punto donde
la aguja se insertará para evitar arrastrar bacterias hacia el sitio de la punción
4) Inyectar un anestésico local en la zona lumbar.
5) Para la extracción, la aguja debe ser guiada por el operador en la piel por medio
de los dedos índices enguantados y debe empujarse con los 2 pulgares 1 vez que
se ha hecho la inserción inicial a través de la piel.
6) Empujar lenta y suavemente con la aguja dirigida ligeramente (con un ángulo
entre 10 y 15°) hacia la cabeza del paciente.
Si se tropieza con el hueso, debe sacarse la aguja ligeramente y rectificarse la
dirección, por lo general najando la punta levemente.
Cuando la aguja penetre la dura habrá una sensación de elasticidad o de algo
que cede.
7) Una vez que el operador piense que ha penetrado en el espacio subaracnoideo,
se retira el estilete.
Si el LCR no sale, realizar un medio giro a la aguja, esto hará que el LCR fluya
(sucede en ocasiones).
8) Determinar la presión antes de que salga y recoger la muestra en 3 tubos de
ensaye estériles.
9) Luego, se retira la aguja, se limpia el área y se aplica un vendaje sobre el sitio.
10) Con frecuencia, se lepide ala persona permanecer acostada por un corto período
de tiempo después del examen.
 Punción cisternal/suboccipital: procedimiento peligroso (debido a la proximidad de
la aguja al bulbo raquídeo) que deberá hacerse solamente por personal
experimentado y cuando sea absolutamente necesario. Sirve para la comparación
de los incrementos tensionales debidos a la compresión yugular (bloqueo) o para

2. obtener LCR cuando la punción lumbar no sirva. La aguja se introduce debajo del
hueso occipital (parte posterior del cráneo). Puede haber riesgos por la proximidad
del tronco encefálico, por lo que se realiza acompañada de fluoroscopía.
 Punción ventricular: se realiza sólo de forma excepcional y en personas con posible
hernia cerebral. La técnicaserealiza en el quirófano y consisteen perforar un orificio
en el cráneo a través del que se inserta una aguja directamente en uno de los
ventrículos del cerebro y de allí se extrae la muestra.
Manipulación y transporte.
 NUNCA REFRIGERAR pues puede afectar la viabilidad de N. meningitidis y H.
influenzae.
 Debe enviarse al laboratorio tan pronto como finalice la extracción, enlos primeros15
minutosde larecolecciónpara su estudio bacteriológico, ya que la degeneración celular
puede empezar en menos de 1 hora (Streptococcus pneumoniae puede lisarse en 1
hora), por lo que el recuento debe realizarse de forma inmediata.
 Los tubos deben transportarse a temperatura ambiente. Las muestras para
microbiología no deben refrigerarse nunca antes de ser procesadas, ya que algunos
de los microorganismos que se van a estudiar son sensibles al frio y éste podría inhibir
su crecimiento en el cultivo.
Se refrigeran los tubos para hematología.
Los tubos de microbiología, permanecen a temperatura ambiente.
Los tubos para bioquímica y serología se congelan.
Medio de STUART modificado: permite la conservación y el transporte de un gran número de
microorganismos patógenos: como Neisseria gonorrhoeae, Heamophilus influenzae,
Corynebacterium diphteriae, Trichomonas vaginalis, Streptococcus sp., Salmonella sp.,
Shigellas sp., etc.
Medio de AMIES: modificación del medio de Cary Blair, que a su vez lo es del de Stuart.
Permite la supervivencia de muchos microorganismos incluso hasta 48 horas: Neisseria sp.,
Haemophilus sp., Corynebacterium sp., Salmonella sp., Trichomonas vaginalis, Streptococcus
pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterobacterias, sp., etc.
Otros valores que se miden en LCR (color, turbidez, etc.).
 Turbidez: El LCR normal es claro. La turbidez se puede deber tanto a un aumento en
el recuento de eritrocitos como la de leucocitos y en raras ocasiones se deberá por
bacterias.
 Recuento de células nucleadas: en adultos es sospechoso de enfermedad el recuento
de células en el rango de 6-10 células/ul. El recuento de células nucleadas es elevado
tanto en meningitis víricas como bacterianas
 Análisis cuantitativo de proteínas totales y albúmina.
 Concentración de glucosa.

3.  Actividad de la adenosina-desaminasa
 Investigación de organismos infecciosos: las determinaciones microbiológicas
desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico y selección del tratamiento de
la meningitis. Se utilizan la tinción de Gram o naranja de acridina.
 Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de azúcar en la sangre)
 Conteo de células del LCR: 0-5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR
 Cloruro: 110 a 125 mEq/litro
Examen macroscópico
Aspecto: Transparente, límpido y cristalino, aunque en los procesos crónicos, como en
algunas meningitis tuberculosas, poliomielitis y encefalitis, puede parecer ligeramente
opalino. En las meningitis purulentas es turbio.
Color: Es incoloro. Pueden presentarse las siguientes situaciones patológicas:
a) Hemorrágico, que no se debe confundir con la hemorragia que en ocasiones causa la propia
punción (generalmente el tinte hemático va disminuyendo conforme sale el líquido y la
centrifugación lo elimina por completo al decantarse los hematíes).
b) Xantocrómico: color amarillo procedente de la Hb en procesos hemorrágicos. Aparece
excepcionalmente en las ictericias (bilirrubinorraquia). Por último, en el síndrome de Froin) se
muestra una xantocromía típica por bloqueo espinal (compresión medular tumoral).

4.  El aumento del recuento celular (pleocitosis) causa turbidez, que es apreciable cuando
el recuento de células nucleadas está próximo a 200/ul.
 El color ha de informarse como incoloro, amarillento anaranjado, rosado o marrón,
que corresponderían a la bilirrubina, la oxihemoglobina y la metahemoglobina
respectivamente.
Examen microscópico.
 En adultos el número debe ser inferior a 5/mm3 (μl), correspondiendo a los linfocitos
un 60-70 %, a los monocitos un 30-50 % y a los neutrófilos un 1-3 %.
 El significado de un recuento entre 5 y 10 células es dudoso, pero por encima de 10
células es inequívocamente patológico.
 Generalmente se cuenta tanto las células nucleadas como los hematíes utilizando una
cámara hemocitométrica, para el recuento de células.
 Los constituyentes celulares del LCR normal incluyen linfocitos, monocitos y
ocasionalmente, células neuroectodérmicas.
 Los linfocitos son principalmente células T.

5.  Los monocitos constituyen aproximadamente el 14% de las células nucleadas del LCR
normal.
 Las células neuroectodérmicas también pueden aparecer en LCR normales y
patológicos y provienen de las meninges y sus células delimitadoras o por contacto con
el líquido ventricular.
 Pleocitosis por eosinófilos: Se observa rara vez, en procesos inflamatorios sistémicos
o asociados a infecciones parasitarias, fúngicas o alergias

Valores normales (presión, apariencia, proteína total en LCR,
gammaglobulina).
 La Presión normal del LCR es:
Adultos: 90 a 180 mm Hg
Niños: 10 -100 mm Hg
Con presiones normales, pueden extraerse hasta 20 mL sin ningún peligro.
Si la presión inicial es >200 mm Hg, no deben extraerse más de 2 mL.
Causas de hipertensión más frecuentes son: meningitis, hemorragia
subaracnoidea, tumores cerebrales, encefalitis y edemas cerebrales.
Hipotensión, se halla presente en casos de síndrome de Froin, deshidratación,
shock, algunas infecciones crónicas degenerativas nerviosas y traumatismos
craneales con pérdida de LCR.
 Agua 99%
 3 linfocitos/mm3
 LDH 1-3mmol/L
 Creatinina 0.4-2.2 mg/dl
 Urea 12mg/dl
 Proteínas (albúminas, globlulinas beta y
gamma) 10-45mg/dl
 N2 no proteíco 12-30 mg/dl
 Presión de 70 a 180 mm Hg
 Apariencia: transparente, sin color
 Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL
 Gamma globulina: 3 a 12% de la proteína total
Ejemplos de resultados anormales

6. Si luce turbio, podría significar que
hay una infección o una acumulación de
GB o proteína.
Si lucerojo o sanguinolento, puede
ser un signode sangrado u obstrucción de
la médula espinal.
Si es marrón, naranja o amarillo,
puede ser un signo de aumento de la
proteína en el LCR o un sangrado previo
(hace más de 3 días). Ocasionalmente,
puede haber sangre en la muestra
proveniente de la punción raquídea en sí,
lo cual hace más difícil la interpretación
de los resultados del examen.
PRESIÓN DEL LCR: •
 Aumento de la presión: puede
deberse al aumento de la presión
intracraneal (presión en el cráneo).
 Disminución en la presión del LCR:
puede deberse a un tumor de médula
espinal,shock, desmayo o coma diabético
PROTEÍNA EN EL LCR:
 Aumento de la proteína: puede deberse a sangre en dicho líquido, diabetes,
polineuritis, tumores, lesión o cualquier afección inflamatoria o infecciosa.
 Disminución de la proteína: signo de producción rápida de LCR.
GLUCOSA EN EL LCR:
 Aumento de la glucosa: signo de azúcar elevado en la sangre.
 Disminución de la glucosa: puede deberse a hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre),
infección bacteriana o micótica (como meningitis), tuberculosis o ciertos tipos de
meningitis.
CÉLULAS SANGUÍNEAS EN EL LCR:
 Aumento de los GB en el LCR: puede ser un signo de meningitis, infección aguda, inicio
de una enfermedad crónica, tumor, absceso, accidente cerebrovascular, enfermedad
desmielinizante (como la esclerosis múltiple).

7.  Presencia de GR: puede ser un signo de sangrado en dicho líquido o el resultado de
una punción lumbar traumática.
Medios en que se cultivan
Agar Ch, AS y BHI, Sabouron, MC
Características:
 Claro transparente
 Acuoso
 No coagulable
 Puede enturbiarse por la presencia de
leucocitos
 Baña la superficie del encéfalo
Hongo: Cryptococcus neoformans
Volumen: Se produce alrededor de
20mL por hora. En condiciones
normales elvolumen oscilaentre 80
y 150 ml (3-5 oz) en adultos y de 10
a 60 ml en neonatos, ya que se
reabsorbe a la misma velocidad que
se produce.,

8. Líquido Pleural
Definición
Ultrafiltrado del plasma procedente de ambas hojas pleurales,
que permite el deslizamiento uniforme de una sobre la otra en
cada movimiento respiratorio
 Derrame pleural: acúmulo o incremento del líquido pleural.
 Neumotórax (aire en la cavidad pleural).
 Hemotórax (sangre en la cavidad pleural).
 Hemoneumotórax (sangre y aire en la cavidad pleural).
 Urinotórax (acumulación de orina en el espacio pleural)
 Atelectasia(colapsodel tejido pulmonar, producido en lamayoría de ocasiones por un
neumotórax a tensión).
 Empiema: pus en el espacio pleural, puede acumularse cuando una neumonía o
absceso pulmonar se extienden hasta ese espacio. También puede complicar una
infección debida a heridas en el tórax, cirugía de tórax, desgarro en el esófago o
absceso en el abdomen.
 Quilotórax: líquido linfático (lechoso) en la cavidad pleural, producido por una lesión
en el principal conducto linfático del tórax (conducto torácico) o por la obstrucción del
conducto debida a un tumor.
 Toracocentesis (también conocida como pleurocentesis o punción pleural), técnica
que permite la extracción de una acumulación anormal de aire o líquido entre lapleura
visceral y parietal, mediante la inserción percutánea de una aguja o catéter en el
espacio pleural. Punción transtorácica.
 Toracocentesis diagnóstica: se realiza a fin de obtener líquido para su posterior
análisis (a nivel bioquímico y microbiológico). Se practica siempre que existe
derrame pleural.
 Toracocentesis terapéutica, se realiza con el fin de disminuir la dificultad
respiratoria producida por el acúmulo de líquido o aire en el espacio pleural.
 Se distribuye en diferentes tubos para:
 recuento celular
 estudio bioquímico
 microbiológico
 anatomopatológico (estudio de las características deuna muestra de tejido,
las cuales nos indican que tipo de enfermedad se padece, etc.)
Valores normales
En condiciones normales, elespaciopleural contiene de 1 a 10ml de fluido. Se considera
patológico un volumen de líquido pleural que pueda ser detectado radiológicamente.
CAUSAS FRECUENTES DE DERRAME PLEURAL*

9.  Insuficiencia cardíaca
 Tumor
 Neumonía
 Embolia pulmonar
 Cirugía, como una intervención
reciente de derivación arterial
coronaria ( bypass )
 Traumatismo torácico
 Cirrosis
 Insuficiencia renal
 Lupus eritematoso sistémico (lupus)
 Pancreatitis
 AR
 Tuberculosis
 Síndrome nefrótico (proteínas en la
orina y presión sanguínea elevada)
 Diálisis peritoneal
 Fármacos como hidralazina,
procainamida, isoniazida, fenitoína,
clorpromazina, metisergida,
interleucina-2, nitrofurantoína,
bromocriptina, dantroleno y
procarbazina

Explicación de transudado y exudado
Transudados: son consecuencia de un aumento de la presión microvascular o de la
disminución de la presión oncótica de la sangre o de la combinación de ambos:
 las proteínas son inferiores a la mitad de los valores hallados en suero,
clásicamente menos de 3 g/dl.
 la glucosa no está disminuida
 la LDH no está aumentada
 recuento de leucocitos por debajo de 1000/mm3
 colesterol inferior a una cuarta parte del valor sérico.
Exudados: son consecuencia de un aumento de la permeabilidad de la superficie pleural en
general por inflamación de diversa causa.
Causas de transudado y exudado
 Trasudado: insuficiencia cardíaca, hipoproteinemias (desnutrición, nefrosis),
mixedema.
 Exudado
 Infecciones (neumonías de diversa etiología,abscesos suprae infra diafragmáticos,
tuberculosis, infecciones micóticas, complicaciones infecciosas del SIDA)
 Tumorales (tumores parenquimatosos pulmonares, mesotelioma, tumores
metastásicos, linfomas, tumores ováricos)
 Enfermedades sistémicas: (LES, AR, dermatomiositis, polimiositis, esclerodermia,
vasculitis, derrames pleurales, secundarios a lesiones cardíacas).
 Digestivas: (pancreatitis aguda y pseudoquistes pancreáticos, perforaciones del
tubo digestivo, esofágicas o de estómago, peritonitis, manipulaciones quirúrgicas)
Examen macroscópico.

10.  Aspecto: es ambarino claro o con una leve turbidez asociada al grado de contenido
celular o de triglicéridos.
 Color: puede ser de color amarillento transparente, turbio por su contenido elevado de
células, hemático por la presencia de hematíes o quiloso por aumento de grasas en
forma de triglicéridos.Si es hemorrágico sedebe realizar un hematocrito para descartar
la existencia de un hemotorax. Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis,
el grado de coloración durante la aspiración no será uniforme, observándose un
aclaramiento progresivo durante la obtención del líquido.
 Turbidez: Puede ser debida a un aumento de la concentración celular o lipídica. El
examen del sobrenadante tras la centrifugación permite su diferenciación.
Examen microscópico.
 Concentración de GR: Se realiza en cámara hematocitométrica (Neubauer, Burker o
Thoma) o en contador hematológico automático en función de la concentración de GR
y el límite de detección del instrumento. Si el líquido es hemorrágico se debe medir su
hematocrito. Si éste es superior al 50% del hematocrito de sangre periférica es
diagnóstico de hemotorax. Un líquido hemorrágico sugiere la presencia de una
neoplasia, un traumatismo o una embolización pulmonar.
 Recuento de GB: Debe realizarse cuando la concentración es superior a 0.25 x 106
GB/ml mediante examen microscópico de las extensiones celulares teñidas por los
métodos de May-Grunwald-Giemsa, Wright o Türk. En líquidos con menos de 2 x 106
GB/ml es útil concentrar las células antes de la tinción por medio de centrifugación a
28-30 g, decantación del sobrenadante y posterior resuspensión del botón celular, o
por citocentrifugación.
 Predominio de neutrófilos: componente celular de respuesta inflamatoria aguda e
indica inflamación aguda de la pleura. Tienen como factor quimiotáctico a la
interleukina 8 (IL8) que se correlaciona con el número de neutrófilos por lo que la IL8
está elevada en los empiemas. Ppredominan en neumonías, pancreatitis, embolismo
pulmonar, abscesosubfrénico, tuberculosis en estadios precoces, LES, Dasbestósico,Dp
maligno en fase inicial.
 Predominio de eosinófilos: porcentajes superiores al 10% de eosinófilos pueden ser
debidos a la presencia de aire o sangre en el espacio pleural (otras causas menos
frecuentes son la asbestosis, las reacciones a fármacos, las enfermedades parasitarias
(hidatidosis, amebiasis o ascaridiasis. Además se puede observar eosinofilia en el
síndrome de Churg Strauss y en la enfermedad de Hodgkin.
 Predominio de linfocitos: Si hay más del 50 % en LP hay que sospechar tuberculosis o
enfermedad maligna y se debe valorar la realización de biopsia pleural para llegar al
diagnóstico. Otras causas son: linfomas, pleuritis reumatoideacrónica y sarcoidosis La
separación en linfocitos T y B es poco útil. Aproximadamente el 70% son linfocitos T, el
10% son linfocitos B. Pueden ser útil su determinación ante la sospecha de leucemia

11. linfática crónica o linfoma. Mediante Ac monoclonales se puede hacer la separación
OKT4 y OKT8 sin claro valor diagnóstico.
Análisis bioquímico
 Puede ser muy amplio pero en general es suficiente la valoración de pH, proteínas,
glucosa, urea, amilasa, LDH y colesterol. Cuando se presume un quilotórax es
conveniente medir los triglicéridos.
 Concentración de glucosa: es determinante en el diagnóstico diferencial de los
derrames pleurales exudativos.
 Cuando la glucosa es menor de 60 mg/dl sugiere DP paraneumónico, tuberculosis,
neoplasia o AR. Los valores bajos de glucosa se deben al consumo excesivo por
parte del metabolismo celular o bacteriano.
 En los derrames paraneumónicos complicados valores de glucopleura inferiores a
40 mg/dl son indicación de drenaje.
 En neoplasias, la glucosa baja indica gran número de células neoplásicas y mayor
probabilidad de obtener citología positiva.
 En la AR la glucopleura baja se debe a un bloqueo el paso de la misma desde la
sangre al espacio pleural.
 Proteínas: Están más altas en exudados que en trasudados y sirven como criterio para
separarlos; sin embargo no son útiles para el diagnóstico diferencial de los exudados.
El aspecto electroforético es similar al del suero excepto que tiene la albúmina un poco
más alta. Las relaciones de IgG, IgA e IgM pleura/suero siempre es inferior a 1.
 LDH: Indica elgrado de inflamación de lapleura. No sirvepara eldiagnósticodiferencial.
Cuando se hacen toracocentesis repetidas y la LDH aumenta, indica que el grado de
inflamación aumenta y si disminuye es que mejora. La separación de las isoenzimas
puede servir algunas veces.LaLDH4 y la LDH5 estánelevadas en los derrames pleurales
malignos.
 Concentración de α-amilasa: En los exudados es útil porque cuando está por encima
de los niveles séricos indica enfermedad pancreática, rotura esofágica o neoplasia. En
la enfermedad pancreática está más elevada que en suero. En el 10% de las neoplasias
puede estar moderada o mínimamente elevada en comparación con las elevaciones de
la pancreatitis o de la ruptura esofágica. La amilasa en la ruptura esofágica es salivar,
por eso a veces es útil la determinación de isoenzimas para el diagnóstico diferencial.
Recientemente, se ha descrito elevación de la amilasa en los derrames pleurales de los
heroinómanos.
 Triglicéridos: se han mostrado útiles en el diagnóstico de quilotórax. Valores inferiores
a 50 mg/dL lo descartan y cuando oscila entre 50-110 mg/dL es preciso recurrir a la
demostración de quilomicrones mediante estudio electroforético, ya que su presencia
es sinónimo de quilotórax.
 Medición del pH: es de utilidad en el diagnóstico diferencial de exudados. El pH del
líquido pleural de un individuo adulto normal es de 7.64. Hay que medir el pH y laPaCO2
en sangre para descartar acidosis sanguínea. Si el pH es < 7.2 es indicativo de alguna de

12. las siguientes patologías: derrame paraneumónico complicado, rotura esofágica, AR,
tuberculosis pleural, neoplasia pleural, hemotorax, acidosis sistémica, lupus
eritematoso sistémico. En caso de derrame paraneumónico pH < 7.0 es indicación de
drenaje con tubo de toracotomía. En trasudados el pH es habitualmente mayor que el
pH arterial.
 Creatinina: el aumento puede ser útil en el diagnóstico de urinotórax (acumulación de
orina en el espacio pleural asociada a uropatía obstructiva). El diagnóstico se confirma
cuando el cociente de creatinina de líquido pleural/suero es mayor o igual a 1.
 Acido hialurónico: Su elevación en líquido pleural por encima de 100 mg/L es muy
sugestiva de mesotelioma, aunque algunos derrames benignos han mostrado niveles
altos del mismo.
 ADA: enzima es necesaria para la diferenciación de las células linfoides e interviene en
la maduración de los monocitos-macrófagos. La determinación de ADA es útil en el
diagnóstico de la tuberculosis. Se ha observado que valores por encima de 45 tienen
una sensibilidad del 97%. También se ha encontrado elevada en empiemas, linfomas,
leucemias, mesoteliomas y derrames malignos.
 Lisozima: enzima sintetizada por los neutrófilos y las células del sistema mononuclear
fagocítico, se encuentra muy elevada en las pleuritis tuberculosas, es muy sugestiva de
esta entidad una relación lisozima pleural/sérica >1,2. También se han encontrado
valores altos de lisozima en enfermos con empiema y AR.
Análisis inmunológico
 FR: Su indicación debe responder a la sospecha clínica de pleuritis secundaria a AR,
entonces debemos obtener títulos iguales o mayores al nivel del suero, en rango >
1:320. Títulos inferiores pueden corresponder a derrames paraneumónicos o
malignos.
 Ac antinucleares (AAN): Los títulos > 1:160 (o una relación entre líquido pleural y
suero superior a 1), son sugestivos de derrames pleurales reumatoideos y lúpicos,
respectivamente.
Marcadores tumorales
Marcadores tumorales: sustancias producidas por las células cancerosas o por otras células
del cuerpo como respuesta al cáncer o a ciertas afecciones benignas (no cancerosas). La
mayoría son producidos tanto por las células normales como por las células cancerosas; sin
embargo, se producen en concentraciones más altas en enfermedades cancerosas. Pueden
encontrarse en la sangre, orina, materia fecal, tejido de tumores o en otros tejidos o líquidos
del cuerpo de algunos pacientes con cáncer. La mayoría de los marcadores de tumores
son proteínas. Sin embargo, más recientemente, los patrones de expresión de los genes y los
cambios de ADN han empezado a usarse como marcadores de tumores. Se usan para ayudar
a detectar, a diagnosticar y a controlar algunos tipos de cáncer.

13.  Constituyen uno de los parámetros más estudiados en los últimos años, pero los
resultados contradictorios en su aplicación, han limitado su utilidad en la práctica
clínica.
 Ag carcinoembrionario (CEA), de particular valor en el diagnóstico de los
adenocarcinomas, sobre todo de pulmón, mama y tracto gastrointestinal si el nivel de
CEA es > 12 ng/mL. Glucoproteína oncofetal asociada a las neoplasias epiteliales, en
especial de pulmón, aparato digestivo y mama.
 Otros marcadores como orosomucoide, Ag hístico polipeptídico,
fosfohexosaisomerasa, AFP, enolasa neuroespecífica, factor de crecimiento derivado
de las plaquetas, mucina y muchos otros no han demostrado aún un valor significativo
en el diagnóstico de derrames tumorales.
 Más recientemente se ha estudiado el CYFRA 21-1, un fragmento de la citoqueratina
19, que se asocia a células epiteliales normales y tumores epiteliales no microcíticos,
incluidos los de pulmón. Otros marcadores estudiados, aunque menos conocidos son,
entre otros, el antígeno polipeptídico tisular (TPA)17, la alfafetoproteína17, la
glucoproteína biliar17, el ácido siálico total18 y el antígeno mucinoso asociado a
carcinomas (MCA)
 Ligando 1 de muerte programada (PD-L1)
 Tipo de cáncer: Cáncer de pulmón de células no pequeñas
 Tejido analizado: Tumor
 Cómo se usó: Para determinar si es apropiado el tratamiento con un tipo particular
de terapia dirigida
 Gen ALK rearreglos y sobreexpresión
 Tipos de cáncer: Cáncer de pulmón de células no pequeñas y linfoma anaplásico de
células grandes
 Tejido analizado: Tumor
 Cómo se usó: Para ayudar a determinar el tratamiento y el pronóstico
 Fragmentos de citoqueratina 21-1
 Tipo de cáncer: Cáncer de pulmón
 Tejido analizado: Sangre
 Cómo se usó: Para ayudar en la vigilancia de recurrencia (recidiva)
 Enolasa neuronal específica (NSE)
 Tipos de cáncer: Cáncer de pulmón de células pequeñas y neuroblastoma
 Tejido analizado: Sangre
 Cómo se usó: Para ayudar en el diagnóstico y evaluar la respuesta al tratamiento
 Análisis de mutación del gen EGFR

14.  Tipo de cáncer: Cáncer de pulmón de células no pequeñas
 Tejido analizado: Tumor
 Cómo se usó: Para ayudar a determinar el tratamiento y el pronóstico
Análisis microbiológico
 En estudios microbiológicos de rutina hay que incluir tinción de Gram para detectar
precozmente la presencia de gérmenes, cultivos en medios de aerobios y anaerobios
(hemocultivos, agar sangre, MacConkey y agar chocolate).
 También pueden hacersecultivos de micobacterias (medioclásicodeLövenstein-Jensen)
y para hongos cuando haya sospecha clínica.
 La baciloscopia del LP tiene poca rentabilidad.
 Actualmente se pueden detectar Ag bacterianos para Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae. También pueden detectarse virus
por PCR.
 La cromatografía de gas-líquido puede detectar anaerobios, pero es cara y compleja.
http://www.archbronconeumol.org/index.php?p=watermark&idApp=UINPBA00003Z&pii
Item=S0300289615301472&origen=bronco&web=bronco&urlApp=http://www.archbron
coneumol.org&estadoItem=S300&idiomaItem=es
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo81/capitulo81.htm
file:///C:/Users/AMI01/Downloads/lc3adquidos-biolc3b3lgicos-en-el-laboratorio.pdf
http://iso9001.inr.gob.mx/Descargas/iso/doc/MOP-SIB-09.pdf
http://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/diagnostico/hoja-
informativa-marcadores-de-tumores
http://www.aebm.org/jornadas/liquidos/LIQUIDO%20PLEURAL.pdf
http://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-
v%C3%ADas-respiratorias/trastornos-pleurales-y-del-mediastino/derrame-pleural
http://www.lablinsan.cl/manual/MANUAL_PARTE_3.pdf