1. Punción lumbar
Luis José Payares Celins
Aldair Vitola Moguea

2. Definición
Es un procedimiento de diagnóstico que se lleva a cabo
para recoger una muestra del Líquido cefalorraquídeo
para un análisis bioquímico, microbiológico y citológico,
o en raras ocasiones para disminuir la presión del fluido
cerebroespinal.

3. Nombres alternativos
Punción cisternal
Cultivo de líquido cefalorraquídeo
Punción lumbar
Punción raquídea
Punción ventricular

4. Objetivos
obtener LCR de la región lumbar, para su examen y
análisis, dado que su composición es muy semejante
al LCR obtenido de los plexos coroideos y de las
cisternas de la base.

5. Indicaciones
Sospecha de infección del Sistema Nervioso
Central
Sospecha de enfermedad cerebral degenerativa
tipo Esclerosis múltiple.
Síndrome de Guillain-Barré (confirmación)

6. Indicaciones
Estudio de la cefalea que es refractaria al
tratamiento
Demostración de bloqueo del canal espinal ( si
no se cuenta con Tomografía o resonancia)
Diagnóstico de la Hemorragia Subaracnoidea
Diagnóstico y terapéutica de enfermedad cerebral de
origen hematológico

7. Valores Normales
Los valores normales normalmente fluctúan de la siguiente manera:
Prresion 70 – 180 mm H2O
Apariencia Transparente
Proteina Total en LCR 15 -60 mg/100ml
GammaGlobulina 3 a 12% de Proteina total
Gluocosa 50 – 80 Mg/100 ml
Conteo de celulas 0 – 5 GB (Mn) Ausencia de GR
Cloruro 110 – 125 mev/l

8. Equipo y Materiales
• Material para mantener la
asepsia: Gorro, mascarilla,
bata estéril, guantes
estériles, tallas estériles,
gasas estériles. Antiséptico:
solución alcohólica yodada.
• Material para la aplicación de
anestesia local:
– Jeringas
– Agujas subcutáneas.
– Solución anestésica, Lidocaina
1%
– Apósito transparente.

9. • Trocares de PL: Son agujas
terminadas en bisel, cortante y
poseen un fiador. También se
utilizan agujas cónicas
(atraumáticas).
• Tubos estériles, transparentes.
Tantos como muestras sean
necesarias.
• Manómetro de medición de LCR
con llave de tres pasos, si es
necesario.
• Riñonera donde depositar los
elementos utilizados, excepto las
agujas que irán a los
contenedores específicos.
• Etiquetas para las muestras.

10. Procedimiento
El proceso, bastante doloroso, El LCR goteará a través de la aguja
consiste en la inserción de una hasta el tubo de recogida gracias a
aguja hueca entre las vértebras la propia presión interna. La
lumbares L3/L4 o L4/L5 hasta cantidad de líquido recogido
llegar al canal raquídeo dependerá del tipo de análisis a
realizar y de la enfermedad que se
esté investigando.
Después, el paciente deberá Previo al proceso se desinfecta la
permanecer acostado varias horas zona de punción con tintura de
y beber mucho líquido para yodo y alcohol (que limpia la
facilitar la recuperación. tintura y evita que entre yodo por
el pinchazo).

14. Riesgos
• Sangrado en el conducto raquídeo
• Molestia durante el examen
• Dolor de cabeza después del examen
• Reacción de hipersensibilidad (reacción alérgica)
al anestésico
• Infección introducida por la aguja al penetrar la
piel

15. Riesgos
• Existe un aumento del riesgo de sangrado en
personas que toman anticoagulantes.
• Se puede presentar una hernia cerebral si este
examen se realiza en una persona con una masa
en el cerebro (como un tumor o un absceso).
• Puede ocurrir un daño a los nervios en la médula
espinal particularmente si la persona se mueve
durante el examen.

16. Contraindicaciones
• infección cutánea y de tejidos profundos de la
región lumbar.
• Hipertensión intracraneal por el riesgo de
enclavamiento por descompresión rápida.
• Alteraciones de la coagulación
(trombocitopenia <50000 o prolongación del
PT y PTT). Pueden ser corregidas antes de la
punción

17. Complicaciones
Cefalea postpunción.
Presencia de dolor radicular
secundario a la irritación de
alguna raíz y dolor lumbar.