Clase virtual de ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL.pptx

1. ENFERMEDAD
TROFOBLASTICA
GESTACIONAL
DRA. BRENDA LÓPEZ

2. • Trofoblasto
• Grupo de células que forman la capa
externa del blastocisto
• En el tercer mes de gestación se
convierte en placenta
• Se forma durante la primer etapa del
embarazo
• Son las primeras células que se
diferencian del huevo
• Por medio de este se logra la
implantación del blastocisto
al endometrio

3. • Las vellosidades coriónicas son
proyecciones minúsculas de tejido
placentario que comparten la
composición genética del bebé

4. • ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GESTACIONANAL
• Grupo de tumores caracterizados por una
proliferación anómala del trofoblasto
• CLACIFICACION :
• Mola hidatiforme : presenta vellosidades
• Neoplasia trofoblástica no molar: carece de
vellosidades , se considera maligna .
Capacidad de metástasis
• Neoplasias trofoblásticas no molares
• Coriocarcinoma
• Tumor trofoblástico placentario
• Tumor trofoblástico epitelioide
• Mola invasora

5. EMBARAZO MOLAR (MOLA HIDATIFORME)
Edema del estroma velloso y proliferación trofoblástica
CLACIFICACION:
• Mola parcial
• Mola completa

6. LA MOLA COMPLETA:
• posee vellosidades coriónicas anormales
con aspecto de conjunto de vesículas
transparentes.
• El tamaño de las vesículas es variado
• forman racimos de pedículos delgados.

8. EMBARAZO MOLAR PARCIAL
• experimenta cambios hidatiformes más
focales
• Cambios menos avanzados
• contiene tejido fetal.

9. • EPIDEMIOLOGIA
• Más frecuente entre asiáticas, hispanas e
indígenas estadounidense
• FACTORES DE RIESGO
• Edades en extremos (adolescentes y mayores
de 40 años )
• Antecedentes de embarazo molar

11. • CUADRO CLINICO
• Hemorragia /Anemia
• Hiperémesis
• Crecimiento uterino anormal / útero blando
• Ausencia de FCF
• Ovarios con quistes
• Elevación de T4 /Reducción de TSH
• Tormenta tiroidea
• Preeclamsia /eclampsia

12. DIAGNOSTICO
• B- HCG cuantificada

13. • USG:
la mola completa se delinea como una masa
uterina ecogénica con numerosos espacios
quísticos anecoicos, pero sin un feto o saco
amniótico.

14. PATOLOGIA
• Mola completa (diploide/p57KIP2-negativo)
• Mola parcial (triploide/p57KIP2-positiva)
• Aborto espontáneo con degeneración hidrópica de la placenta (diploide/p57KIP2-positiva)

15. Estudios a realizar:
• Hematología Grupo y Rh
• Creatinina , transaminasas
• T4 Y TSH
• Radiografía de tórax

16. TRATAMIENTO
• Legrado / Aspiración continua
• Sangre disponible
• Durante procedimiento
• Canalizar vía IV
• Anestesia
• Oxitocina 20 UI en 1000 ml sol a
goteo continuo

17. Después del procedimiento
• Anti –D ( en caso necesario )
• Anticoncepción
• Evaluación de resultados de patología
• Hcg sérica primera 48 horas y luego cada
semana hasta que sea indetectable y luego
cada mes por 6 mese

18. FACTORES DE RIESGOQUE FACILITAN LA
APARICIÓN DE UNA NEOPLASIA
TROFOBLÁSTICA
• Edad
• Concentración de β-hCG >100 000mIU/ml
• Tamaño del útero más grande para EG
• Quistes de la teca luteínica >6 cm
• descenso lento de la β-hCG

19. NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
Comprende :
• Mola invasora
• Coriocarcinoma
• Tumortrofoblástico placentario
• Tumor trofoblástico epitelioide
HALLAZGOS
• Hemorragia irregular
• Hemorragia intraperitoneal por perforación
uterina
• Metástasis en parte inferior del aparato genital
• Metástasis a distancia

20. Diagnostico
• β-hCG sérica
• E/F en busca de metástasis aparto genita
• Toma de biopsia
• TAC
• β-Hcg en liquido cefalorraquídeo

21. CALCIFICACIÓN SEGÚN LA FIGO / 0MS
• Las mujeres con un puntaje de 0 a 6 se
consideran susceptibles de enfermedad de
bajo riesgo
• Mujeres con un puntaje ≥7 alto riesgo.

23. Mola invasora
• Son las más frecuentes después de las
molas hidatiformes
• Se originan a partir de molas parciales o
completas
• Penetran el miometrio , peritoneo,
parametrios adyacentes o cúpula vaginal.
• No tiende a proyectar metástasis

24. CORIOCARCINOMA GESTACIONAL
• Formado por células vestigiales del
citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto incipientes
• No contienen vellosidades.
• Crecimiento rápido/ invade miometrio, vasos
sanguíneos
• produce hemorragia y necrosis
• Se disemina hacia fuera del útero y se
observa en la superficie uterina en la forma de
nódulos irregulares y oscuros.
• se acompañan a menudo de quistes ováricos
de la teca luteínica.

25. • Casi siempre emite metástasis desde
las primeras etapas y éstas se
diseminan por vía hematógena
• Las ubicaciones más frecuentes son
pulmones y vagina, vulva, riñones,
hígado, ovarios, cerebro e intestino.

26. TUMOR TROFOBLÁSTICO PLACENTARIO
• Se origina a partir del trofoblasto inmediato al
sitio de implantación.
• Se acompaña de elevación moderada de la β-
hCG sérica
• TRATAMEINTO:
• histerectomía
• Para el estadio avanzados y de mayor riesgo
también se administra quimioterapia
complementaria

27. TUMOR TROFOBLÁSTICO EPITELIOIDE
• Se deriva del trofoblasto intermedio de tipo
coriónico.
• TRATAMIENTO
• Histerectomía
• Relativamente resistente a la quimioterapia.
• Manifiesta metástasis y en ellas se administra
quimioterapia combinada

28. GRACIAS