tumores cancerígenos

1. Enfermedad Trofoblastica
Gestacional
Profesor:
Alumna: Yovanny Briones lozano

2. • Es una alteración
proliferativa del
trofoblasto que incluye a
la mola hidatidiforme, la
mola invasiva, el
coriocarcinoma, el tumor
trofoblástico del sitio
placentario y el tumor
trofoblástico epitelioide.
DEFINICIÓN

3. ANATOMIA
CLASIFICACION
Enfermedades molares:
A. • Mola hidatidiforme: Completa y
Parcial
B. • Mola invasora.
Enfermedades no molares:
A. • Coriocarcinoma.
B. • Tumor trofoblástico del sitio
placentario
C. • Tumor trofoblástico epitelioide.

4. • Se caracteriza por alteraciones
de las vellosidades coriónicas,
que incluyen diversos grados de
proliferación trofoblastica y de
edema de la estroma
vellositaria.
• Suelen ocupar la cavidad uterina ,
pero puede estar en trompas de
Falopio incluso en ovario.
A: MOLA HIDATIFORMEENFERMEDADES MOLARES

5. • Las vlosidades coriónicas se convierten
en una masa de
vesículas claras, en forma de racimos.
• Composición cromosómica mas
frecuente (85%), 46 XX y proviene por
completo del padre.
MOLA HIDATIFORME COMPLETA
• Estructura histológica:
1.- Degeneración hidrópica e inflamación de la estroma
vellositaria.
2.- Ausencia de vasos sanguíneos en las vellosidades
inflamadas.
3.- Proliferación de un grado variable de epitelio
trofoblástico
4.- Ausencia de feto y de amnios

6. MOLA HIDATIFORME PARCIAL
• Puede existir tejido fetal
• Hay inflamación hidatiforme
de progresión lenta en
algunas vellosidades por lo
general, avasculares,
mientras hay otras escasas
vellosidades vascularizadas
junto con una circulación
feto-placentaria funcionante.
• La hiperplasia
trofoblastica es
focal, en lugar de
generalizada.
• En forma típica el cariotipo corresponde a
una triploidia 69 XXX, 69 XXY o 69 XYY,
con un complemento haploide materno,
pero dos complementos haploides paternos.
92%

7. B: MOLA INVASORA
• Las características son la
excesiva proliferación
trofoblastica y la extensa
penetración de los elementos
trofoblásticos, entre los cuales se
incluyen las vellosidades
completas, dentro de la
profundidad del miometrio, que
puede llega involucrar hasta
peritoneo.
• Suelen no tener tendencia
pronunciada a diseminación
metastásica

8. ENFERMEDADES NO MOLARES A. CORIOCARCINOMA.
• Es un proceso maligno muy anaplásico
derivado De elementos trofoblásticos.
• No se identifica vellosidad coriónica
alguna, el tumor tiene aspecto rojizo,
granular, con necrosis focal y a veces
hemorragia central extensa.
• Invade con rapidez el miometrio y los
vasos uterinos y sus metástasis provocan
embolias hematógenas.
El coriocarcinoma gestacional se puede observar
varios años después del ultimo embarazo
conocido.

9. B: TUMOR TROFOBLÁSTICO DEL SITIO
PLACENTARIO
• Neoplasia localmente invasora derivada de
las células intermedias de la placenta, las
cuales secretan lactógeno placentario y
cantidades relativamente pequeñas de
hCG.
• Causa invasión local del
miometrio con metástasis
sistémicas raras.
• Los tumores del sitio placentario son
mucho mas resistentes a la
quimioterapia.
• Histerectomía es el tratamiento de
elección.

10. C: TUMOR TROFOBLÁSTICO
EPIDERMOIDE
• El tumor trofoblástico epitelioide proviene
del trofoblasto intermedio y es un tumor
muy raro.
• La hemorragia vaginal anormal
es el síntoma más frecuente.

11. CAUSAS
 El sitio de implantación de los tumores
trofoblásticos causa sangrado.
 En general, el coriocarcinoma se manifiesta
por los síntomas metastásicos.
 La enfermedad trofoblástica gestacional no
empeora la fertilidad ni predispone a las
complicaciones pre o perinatales (p. ej.,
malformaciones congénitas, abortos
espontáneos).

12. FACTORES DE RIESGO
 Extremos de la vida
 raza
 Embarazo molar previo
 Antecedente de aborto
 Uso de anticonceptivos orales y su duración
 Tabaquismo
 Deficiencias vitaminas y de ácido fólico

13. DIAGNOSTICO
 Ecografía pelviana
 Enfermedad trofoblástica gestacional se sospecha en mujeres con prueba de embarazo
positiva y cualquiera de los siguientes hallazgos:
 Tamaño uterino mayor que el esperado por las fechas
 Signos o síntomas de preeclampsia
 Expulsión de tejido similar a uvas
 Subunidad β de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG)
 Hallazgos sugestivos (p. ej., una masa que contiene múltiples quistes, ausencia de un
feto y de líquido amniótico) vistos durante la ecografía realizada para evaluar el
embarazo
 Metástasis inexplicables en mujeres en edad fértil
 Niveles inexplicablemente elevados de subunidad β-hCG en una prueba de embarazo
 Complicaciones obstétricas inexplicables

14. TRATAMIENTO
 Extirpación tumoral mediante legrado
aspirativo
 Revaluación en busca de enfermedad
persistente o diseminación tumoral
 Quimioterapia para la enfermedad persistente
 Anticoncepción postratamiento para la
enfermedad persistente
La mola hidatiforme, la mola invasora y el tumor trofoblástico en el sitio de
implantación placentraria se evacuan mediante legrado aspirativo. Alternativamente,
si no se planea tener hijos, puede realizarse una histerectomía.
Después de la resección, la enfermedad trofoblástica gestacional se clasifica
clínicamente para determinar si se requiere tratamiento adicional

15. La puntuación totak obteniene agregando por cada factor pronósticos
 Menor o igual 6 bajo riesgo ..Mayor o igual a 7 alto riesgo
 ° entre el final del embarazo preceden y el comienzo de la
quimioterapia. hCG = gonadotropina coriónica humana