El embarazo en adolecentes

1. ¿Qué es el embarazo y cuáles son sus etapas?
“El embarazo en los seres humanos dura 40 semanas o 280 días y se puede
dividir en 3 etapas: El primer trimestre va desde la primera semana hasta la
semana 12, el segundo trimestre va desde la semana 13 hasta la semana 27 y el
tercer trimestre va desde la semana 28 hasta el nacimiento”
Etapas del embarazo VIDEOS
¿Qué es un embarazo postérmino? Un embarazo que dura más de 42 semanas se
conoce como postérmino (o prolongado). Un embarazo que está entre las semanas 41 y
42 se conoce como término tardío. La mayoría de las mujeres dan a luz entre las 37 y las
42 semanas de embarazo.
¿Qué es un recién nacido Postmaduro?
La postmadurez es una palabra utilizada para describir a los bebés que nacen
después de la semana 42. Muy pocos bebés nacen a las 42 semanas o más.
Otros términos empleados para describir estos nacimientos tardíos incluyen
postérmino, postmadurez y embarazo prolongado.
¿Qué causa el embarazo prolongado?
La etiología del embarazo prolongado no ha sido dilucidada. Sin embargo,
factores hormonales, mecánicos y fetales han sido relacionados con su génesis.
La causa más frecuente de diagnóstico de embarazo prolongado es el error en
la determinación de la fecha de última regla (FUR) de la gestante (7,4).
¿Cuánto tiempo puede durar un embarazo Postermino?
La mayoría de embarazos tienen una duración de 37 a 42 semanas, pero algunos
toman más tiempo. Si su embarazo tarda más de 42 semanas, se dice que
es postérmino (prolongado).
¿Cuáles son las complicaciones fetales y maternas del embarazo prolongado?
Las complicaciones fetales incluyen: insuficiencia útero-placentaria, síndrome de
aspiración de meconio e infecciones intrauterinas; éstas contribuyen al incremento
de la taza de muerte perinatal, la cual es el doble a la semana 42 en comparación
con los embarazos a término.
¿Cuántos meses son 42 semanas de embarazo?
El embarazo humano dura una media de 40 semanas, que pueden traducirse
también en meses, unos 9 (o bien 10 meses lunares de 28 días).

2. Embarazo a termino
Al nacer, un bebé se clasifica como: Prematuro (de menos de 37 semanas de
gestación) A término (de 37 a 42 semanas de gestación) Postérmino o posmaduro
(nacido después de 42 semanas de gestación)
Un embarazo se considera ahora a "término completo" a las 39 semanas. La designación
de un embarazo a "término" ha cambiado. "Término" ha sido reemplazado por
denominaciones más específicas que comunican la importancia de las últimas semanas
del embarazo para el desarrollo del bebé
Definición de embarazo a término
Nuevas denominaciones para los partos entre las semanas
37 y 42 de gestación.
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The American College of Obstetricians and Gynecologists and Society for Maternal-Fetal Medicine
INDICE: 1. | 2. Referencias
La gestación en embarazos con feto único tiene una duración media
de 40 semanas (280 días) a partir del primer día del último período
menstrual lo que permite estimar la fecha probable del parto. En el
pasado se estimaba que el período comprendido entre 3 semanas
antes hasta 2 semanas después de la fecha estimada del parto era
considerado " a término", con la expectativa de que los resultados
neonatales en este intervalo fueran uniformes y buenos. Cada vez

3. más, sin embargo, las investigaciones se ha demostrado que los
resultados neonatales, la morbilidad respiratoria especialmente,
varían en función del momento del parto dentro de este rango de 5
semanas de gestación.
La frecuencia de los resultados neonatales adversos es menor entre
embarazos sin complicaciones ocurridos entre las 39 y 40 semanas
de gestación (2, 3). Por esta razón, los proyectos de mejora de la
calidad se han centrado, por ejemplo, en la eliminación de los partos
sin indicación médica con menos de 39 semanas de gestación (4) .
Con el fin de facilitar la presentación de datos, la prestación de
atención de salud de calidad y la investigación clínica, es importante
que todos los médicos, investigadores y funcionarios de salud
pública utilicen denominaciones uniformes para describir los partos
en este periodo y un enfoque uniforme para determinar la edad
gestacional.
Para hacer frente a esta falta de uniformidad, un grupo de trabajo
que se reunió a finales de 2012, recomienda que la denominación
de “a término” se sustituya por las designaciones: “término
temprano” (entre 37 a 38 semanas de gestación), “término
completo” al plazo (39 a 40 semanas de gestación), “término
tardío” (41 a 41 semanas de gestación), y “postérmino” (42 semanas
de gestación y más allá ) para describir con mayor precisión los
partos que ocurren en -o más allá- de las 37 semanas de gestación
Prematuro
Bebé prematuro
Es un bebé nacido antes de 37 semanas completas de gestación (más de 3 semanas antes de
la fecha prevista del parto).

4. Causas
Al nacer, un bebé se clasifica como:
 Prematuro(de menos de 37 semanasde gestación)
 A término(de 37 a 42 semanasde gestación)
 Postérmino o posmaduro (nacido despuésde 42 semanas de gestación)
Si una mujer entra en trabajo de parto antes de las 37 semanas, se denomina trabajo de parto
prematuro.
Es posible que los bebés prematuros tardíos que nacen entre las semanas 35 y 37 de
gestación no luzcan prematuros. Posiblemente no se los ingrese en una unidad de cuidados
intensivos neonatales (UCIN), pero aun así están en riesgo de más problemas que los bebés a
término.
Los problemas de salud en la madre como diabetes, cardiopatía y nefropatía pueden contribuir
al trabajo de parto prematuro. A menudo se desconoce la causa del trabajo de parto
prematuro. Algunos nacimientos prematuros son por embarazos múltiples, como es el caso
con gemelos o trillizos.
Diferentes problemas relacionados con el embarazo incrementan el riesgo de trabajo de parto
y parto prematuros:
 Un cuello uterinodebilitadoque comienza a abrirse (dilatarse)temprano, también
llamadoinsuficiencia cervicouterina.
 Anomalíascongénitas del útero.
 Antecedentesde parto prematuro.
 Infección (una infección urinaria o de la membrana amniótica).
 Mala nutrición poco antes o durante el embarazo.
 Preeclampsia: hipertensión arterial ypresencia de proteína en la orina despuésde la
semana 20 del embarazo.
 Ruptura prematura de membranas(placenta previa).
Otros factores que incrementan el riesgo de trabajo de parto y parto prematuros incluyen:
 Edad de la madre (madresmenores de 16 y mayores de 35)
 Ser Afroamericano
 Falta de cuidadosprenatales
 Nivel socioeconómico bajo

5.  Consumo de tabaco, cocaína o anfetaminas
PARTO
Qué es el Parto?
Tiempo delectura: 5 min
El parto normal es el proceso fisiológico único con el que la mujer finaliza su
gestación a término, en el que están implicados factores psicológicos y
socioculturales. Su inicio es espontáneo, se desarrolla y termina sin
complicaciones, culmina con el nacimiento y no implica más intervención
que el apoyo integral y respetuoso del mismo.
Tipos de Parto
 Vaginal. El parto vaginal es el más frecuente y fisiológico. El parto
vaginal también puede ser instrumental, que es aquel que se lleva a
cabo con la utilización de fórceps, espátulas o ventosas.
 Cesárea. Incisión o corte en el abdomen y en el útero para extraer al
bebé. Pueden ser programadas para una fecha concreta por motivos
de salud de la madre o del feto o ser necesaria durante el transcurso
del parto.

6. Parto normal
El parto normal es aquel que se desencadena de manera espontánea entre
las 37 y 42 semanas de gestación, empieza con un aumento del número de
contracciones y de su intensidad, o bien, puede ser por una rotura de la
bolsa de las aguas, sin tener contracciones. Se debe acudir a urgencias si:
 Las contracciones son regulares. 1 cada 5 minutos durante 2 horas
en el primer parto o 1 cada 5 minutos durante 1 hora en los partos
siguientes.
 Rotura de la bolsa de aguas. Si las aguas son claras puede ir
a urgencias tranquilamente. En el caso de que el colorde las aguas
sea de colorverde o marrón se debe acudir rápidamente a urgencias.
Una comadrona o un ginecólogo realizan la valoración inicial en urgencias y
se decide si se ingresa o si se puede volver al domicilio. Puede darse el caso
que se tengan contracciones, pero que aún no se cumplan los criterios de
ingreso.
Inducción del Parto
La inducción del parto se trata de un procedimiento dirigido a
desencadenarel parto de forma artificial por medios mecánicos, médicos o
ambos en un intento de que el parto tenga lugar por vía vaginal. Las
indicaciones de la inducción del parto pueden ser por causa materna o por
causa fetal.
La maduración cervical forma parte de la inducción del parto. Es un
procedimiento que se emplea para mejorar las condiciones del cuello
uterino. El objetivo es mejorar los resultados de la inducción, lo que se
traduce en la disminución del tiempo del parto y del número de cesáreas.
Entre los métodos utilizados para provocar la maduración del cuello del
útero están los medios mecánicos y los farmacológicos.
Métodos mecánicos de inducción al parto
 Maniobra de Hamilton. Consiste en el despegamiento con los dedos
del ginecólogo o la matrona del polo inferior de la bolsa amniótica
para favorecer la liberación de prostaglandinas y desencadenar
contracciones. Se hace a través de un tacto vaginal y suele resultar un
poco molesto, dejando posteriormente la vagina dolorida. A veces se
acompaña de pequeñas pérdidas de sangre o moco cervical.

7.  Amniotomía. Es la rotura de las membranas de la bolsa amniótica.
Esta rotura no resulta dolorosa, salvo el propio tacto vaginal que
conlleva. La rotura de las membranas estimula la secreción de
prostaglandinas y posteriormente la de oxitocina.
Métodos farmacológicos de inducción al parto
 Prostaglandinas. Son fármacos que se aplican localmente en el fondo
de la vagina y el cuello uterino. Lo administra un ginecólogo. La
prostaglandina más empleada es la dinoprostona (PGE2) y se presenta
en forma de gel o de cintilla vaginal de liberación lenta.
o El gel de prostaglandinas se introduce en el canal del cuello
uterino y se deja al menos 6 horas antes de aplicar la oxitocina.
o El dispositivo de liberación lenta se coloca alrededordel cuello
uterino y tiene como ventaja que se puede retirar fácilmente
ante cualquiercomplicación en la madre o el feto (sufrimiento
fetal o exceso de contracciones). Esta cintilla se suele dejar unas
12 horas antes de iniciar la administración de oxitocina.
Tanto una como otra forma de administración de prostaglandinas tienen
como misión madurar el cuello del útero y provocar contracciones.
 Oxitocina. Administración de oxitocina intravenosa con
monitorización externa continua.
Si se produce el nacimiento antes de la semana 37, el recién nacido se
considera prematuro.
Métodos para el alivio del dolor del Parto
Analgesia peridural. La anestesia epidural o anestesia peridural consiste
en la introducción de un anestésico local en el espacio epidural, de manera
que las terminaciones nerviosas quedan bloqueadas a nivel de la médula
espinal, concretamente a su salida. Se administra por un anestesiólogo a
través de un catéter muy delgado, que se introduce en la zona lumbar de la
columna y, luego, en el área que recubre la médula espinal.
Es la técnica que ayuda a controlar el dolordurante el parto.

8. El efecto de la analgesia empieza a los 15 o 20 minutos por lo que si se prevé
un parto inminente no tiene sentido realizar esta técnica.
Las complicaciones son poco frecuentes y suelen ser leves, como una
disminución temporal de la presión arterial o dolor de cabeza y de espalda
durante unos días. Referente a las complicaciones graves incluyen sensación
de ahogo, extensión de la anestesia al pecho y brazos, infección o sangrado
del espacio peridural y reacción alérgica.
En caso de cesárea se puede aprovechar el mismo catéter ya introducido
para administrar la dosis adecuada.
Óxido nitroso. Es una mezcla gaseosa de un gas anestésico, de óxido nitroso
y oxígeno en una proporción prefijada, al 50%. La paciente solo tiene que
respirar antes de cada contracción uterina, para que el gas entre en el
organismo y tenga efecto. Se necesita una máscara o dispositivo bucal
desechable para cada gestante, a través del cual es inhalado
intermitentemente. Sirve para controlar el dolor de las contracciones, pero
no lo elimina, su efecto analgésico es moderado. En raras ocasiones aparecen
problemas serios. Puede provocarnáuseas y vómitos, somnolencia y
alteración del recuerdo.
Hidroterapia. La hidroterapia en el trabajo de parto consiste en la
inmersión en agua de una mujer embarazada en cualquier etapa del trabajo
de parto, sumergiendo el abdomen dentro del agua por completo. Entre sus
beneficios se produce: una disminución del dolor, aumento de la satisfacción
materna, reducción del uso de analgesia epidural, menores traumas
perineales y episiotomías.
La Episiotomía
Es la realización de una incisión quirúrgica en la zona del perineo femenino,
que comprende piel, plano musculary mucosa vaginal, cuya finalidad es la
de ampliar el canal "blando" para abreviar el parto y apresurar la salida del
feto. Se realiza con tijeras o bisturí y requiere sutura.

9. CESAREA
Cesárea
Es el parto de un bebé en el que se hace una abertura en la zona baja del vientre de la madre.
También se denomina parto por cesárea.
Descripción
Un parto por cesárea se realiza cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al bebé
a través de la vagina.
El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer está despierta. El cuerpo está
anestesiado desde el tórax hasta los pies, usando anestesia epidural o raquídea.
1. El cirujano hace una incisión a través del abdomen justo por encima del área púbica.
2. Se abre el útero (matriz) y el saco amniótico.
3. Se saca al bebé a través de esta abertura.
El equipo médico limpia los líquidos de la nariz y de la boca del bebé. Se corta el cordón
umbilical. El médico verificará que la respiración del bebé sea normal y que otros signos
vitales estén estables.

10. La madre está despierta durante el procedimiento, así que puede escuchar y ver a su bebé.
En muchos casos, la mujer puede tener una persona de apoyo acompañándola durante el
parto.
La cirugía demora aproximadamente 1 hora.