OBSTETRICIA

1. EMBARAZO
PROLONGADO
(POSTERMINO)

2. Definición
• Los terminos, prolongado, es postermino, y posmaduro a
menudo se utiliza libremente intercambiable para describir
embarazos que han superado una duración considerada como
el límite superior de la normalidad. No se recomienda el uso
del término posmaduro, porque el verdadero problema en
muchos embarazos postérmino es "post-qué fechas?"
•
• Posmaduro está reservada para el síndrome fetal
relativamente poco común específica clínico en el que el niño
tiene características clínicas reconocibles que indican un
embarazo patológicamente prolongado. Por lo tanto,
postérmino o embarazo prolongado o postermino es nuestra
expresión preferida para un embarazo prolongado.
•

3. Definición
• La definición internacional de embarazo prolongado,
aprobado por el Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos (2013A), es de 42 semanas completas de
294 días o más a partir del primer día del último período
menstrual. Es importante hacer hincapié en la frase "42
semanas completas."
•

4. • Los embarazos entre las 41 semanas 1 día y 41 semanas
y 6 días, aunque en la semana 42, no completan las 42
semanas hasta que haya transcurrido el séptimo día. Por
lo tanto, técnicamente hablando, embarazo prolongado
podría comenzar ya sea en el día o en el día 294 o 295
después del inicio de la última menstruación. ¿Cuál es?
Día 294 o 295?

5. • Edad gestacional estimada usar fechas MENSTRUALES
• La definición de embarazo postérmino como uno que
persiste durante 42 semanas o más desde el inicio de un
periodo menstrual asume que la última menstruación fue
seguida por la ovulación 2 semanas más tarde. Dicho
esto, algunos embarazos no puede ser en realidad
postérmino, sino que son el resultado de un error en la
estimación de la edad gestacional debido a defectuoso
fecha menstrual recuerdo o retraso de la ovulación

6. • Por lo tanto, hay dos categorías de embarazos que llegan
a 42 semanas completas: (1) los que verdaderamente 40
semanas después de la concepción, y (2) los de
gestación avanzada, pero con la edad gestacional
estimada de manera inexacta. Incluso con fechas
menstruales precisamente retirados del mercado, todavía
no hay precisión.

7. • Casi el 70 por ciento de las mujeres que que completaron
42 semanas postmenstrual tuvo una gestación menos
avanzada basado en las fechas de ovulación. Estas
variaciones en el ciclo menstrual pueden en parte explicar
por qué una proporción relativamente pequeña de los
fetos postérmino entregados tienen evidencia de
síndrome de posmadurez.
• Aun así, porque no existe un método preciso para
identificar el embarazo verdaderamente prolongado,
todos aquellos considera que han llegado 42 semanas
completas deben ser manejados como si anormalmente
prolongado.

8. INCIDENCIA
• aproximadamente el 6 por ciento de los 4 millones de
niños nacidos en los Estados Unidos durante el año 2009
se estima que se han entregado a las 42 semanas o más
• La tendencia hacia un menor número de nacimientos a
las 42 semanas sugiere una intervención más temprana.
En concreto, en 2000, un 7,2 por ciento de los
nacimientos en este país eran 42 semanas o más allá en
comparación con el 5,5 por ciento en 2009

9. FACTORES DE RIESGO
• Hay resultados contradictorios en relación con los
factores demográficos maternos como la paridad, el parto
postérmino antes, clase socioeconómica, y la edad como
los riesgos para el embarazo postérmino
• Índice de masa corporal previo al embarazo sólo (IMC) ≥
25 y nuliparidad se asociaron significativamente con el
embarazo prolongado.
• Cuando madre e hija tuvieron un embarazo prolongado,
el riesgo para la hija de tener un embarazo posterior
postérmino el riesgo se incrementa de dos a tres veces.
•

10. La mortalidad perinatal
• Las tasas de mortalidad perinatal aumentan después de
la fecha prevista de parto ha pasado. Esto se ve mejor
cuando las tasas de mortalidad perinatal se analizan
desde los tiempos antes de la intervención generalizada
de los embarazos postérmino.
•
• En dos grandes estudios realizados en Suecia muestran
en la después de llegar a su punto más bajo a los 39 a 40
semanas, la tasa de mortalidad perinatal aumentó a
medida que el embarazo supera 41 semanas. Las
principales causas de muerte en estos embarazos
incluyen hipertensión gestacional, parto prolongado con
desproporción céfalo-pélvica, "anoxia inexplicable", y
malformaciones.

12. • Las tasas de mortalidad perinatales al final del embarazo
según la edad gestacional en Suecia de todos los
nacimientos durante 1943-1952 en comparación con
aquellos durante 1977-1978.
•

13. • Como se muestra en la Tabla 43-1, se indujo el parto en
35 por ciento de los embarazos que terminan 42
semanas. La tasa de partos por cesárea por distocia y
sufrimiento fetal, fue significativamente superior a las 42
semanas en comparación con las entregas anteriores.
Más bebés de embarazos postérmino fueron ingresados ​​
en unidades de cuidados intensivos

15. • Es importante destacar que la incidencia de convulsiones
neonatales y muertes se duplicó a las 42 semanas.
• La figura 43-3 muestra las tasas de mortalidad perinatal
calculados usando sólo los nacimientos en una
determinada semana de gestación 37 a 43 semanas
completas en comparación con el acumulado
probabilístico la perinatal índice de muerte cuando se
incluyen todos los embarazos en curso