Ginecoobstetricia

1. IPG:
González Luis
25.698.084
MARZO, 2024

2. Trabajo de Parto
El trabajo de parto es el proceso que
culmina en el parto. Empieza con el inicio de
las contracciones uterinas regulares y
termina con el parto del recién nacido y la
expulsión de la placenta.
El trabajo de parto consiste en una serie de
contracciones uterinas rítmicas, involuntarias o
inducidas por sustancias médicas que producen
borramiento adelgazamiento, acortamiento y
dilatación del cuello uterino.
TIPOS
SEGÚN EL NUMERO DE
SEMANAS
Parto prematuro: Es el tipo de parto que
ocurre cuando el embarazo finaliza antes de las 37
semanas de gestación.
Parto a término: Es el parto que se produce
entre las 37 y 42 semanas de gestación
Parto postmaduro: Se produce cuando el embarazo
sobrepasa las 42 semanas de gestación. Si un embarazo
llegara a prolongarse más allá de las 42 semanas.
SEGÚN LA POSICION
FETAL
El parto normal es cuando el feto y la placenta salen mediante los pujos maternos por vía
vaginal. La OMS define este tipo de parto como aquel con menor riesgo, en donde el feto nace
de manera espontánea y con la cabeza hacia abajo (cefálico)
Parto laborioso o difícil: Se refiere a un
problema que impide que se produzca el
parto de manera natural o parto normal.
Parto quirúrgico: Conocido como cesárea. Los casos en
que se recomienda son: dos o más cesáreas anteriores, debido a
que la cicatriz puede desgarrarse durante un parto natural; que
el feto venga mal posicionado (transverso) – ( Podálico).

3. Etapas Del Trabajo De Parto
1) Tiene que haber contracciones seguidas,
al menos dos cada 10 minutos.
2) El cuello del útero, o cérvix en términos
técnicos, tiene que estar dilatado,
normalmente 3 cm o más.
3) El cuello del útero tiene que estar
acortado, o como se suele denominar
técnicamente “borrado”, al menos en un
50% respecto a su longitud.
DILATACION
EXPULSION
Se alcanza la dilatación completa y acaba en el
momento en que el feto sale completamente
al exterior. Se llama dilatación completa
porque en ese momento el cuello del útero se
ha dilatado tanto que forma un solo conducto
con la vagina. Más o menos corresponde
aproximadamente a 10 cm.
ALUMBRAMIENTO
El parto no ha acabado técnicamente hasta
que sale la placenta y las membranas
ovulares. Una vez vaciado el útero, se
ponen en marcha unas señales que hacen
que la placenta se desprenda y se expulse.

4. A medida que el fin del embarazo se acerca,
normalmente, el cuello uterino se vuelve más
blando (madura) y comienza a abrirse (dilata) y
se afina (borra), preparándose para el trabajo de
parto y el parto.
INDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO
Cuando el trabajo de parto no comienza naturalmente
por sí mismo y el parto vaginal tiene que suceder
enseguida, es posible hacer que el trabajo de parto
comience artificialmente (inducido).
RAZONES PARA INDUCIR EL PARTO
El embarazo ha continuado por 1 o
2 semanas después de la fecha
estimada de parto.
Se le ha roto la fuente (saco amniótico)
pero no han comenzado las contracciones
de trabajo de parto activo.
El feto tiene una afección que necesita
tratamiento, y los riesgos del parto vaginal
son bajos. No se intenta la inducción y el parto vaginal si el feto puede sufrir un daño o está en peligro inmediato
RAZONES PARA NO INDUCIR EL PARTO
Cesárea con incisión clásica o una
cirugía importante de útero.
La placenta está bloqueando el cuello del
útero (placenta previa).
El feto se presenta de nalgas (Podálico) o
de lado (posición transversal)
Tienes una infección activa por
herpes genital
El cordón umbilical se desliza hacia la vagina antes
del parto (prolapso del cordón umbilical)
INDUCCION: Es la estimulación del útero
mediante la administración de medicamentos
para lograr obtener de la madre contracciones
uterina antes del inicio espontaneo del trabajo de
parto y así lograr la expulsión feto-placentaria.
CONDUCCION: Estimulación de las contracciones
uterinas cuando las contracciones espontaneas
han fallado se utiliza para lograr una dilatación
cervical progresiva y así el descenso del feto

6. METODOS PARA INDUCIR EL PARTO
Puede usarse medicamentos para
ablandar el cuello uterino y
ayudar a que se afine (borre)
Puede usarse medicamento para
hacer que el útero se contraiga.
Puede usarse una sonda con globo (como
una sonda de Foley) para ayudar a que se
abra el cuello uterino Misoprostol (Cytotec) es una pastilla que se
administra por via oral o por via vaginal (usando una
dosis más baja). Es un medicamento que actualmente
está aprobado para tratar úlceras tambien se utiliza
para hacer madurar el cuello uterino
Oxitocina (Pitocin) Se administra por via
intravenosa en pequeñas cantidades
para hacer madurar el cuello uterino.
Pero suele darse después de que se
ablanda el cuello uterino, para hacer que
el útero se contraiga.
Puede insertarse dinoprostona (como Cervidil o
Prepidil Gel) como un supositorio dentro de la vagina
(vía intravaginal). También puede administrarse como
gel que se rocía suavemente dentro de la apertura del
cuello uterino (vía intracervical). Cuando el cuello
uterino está maduro, el trabajo de parto puede
comenzar por sí mismo.
Si la oxitocina no induce el trabajo de parto
o si la hay bradicardia fetal que indica
sufrimiento fetal, puede ser necesario un
parto por cesárea.
La inducción del trabajo de parto aumenta el
riesgo de que los músculos del útero no se
contraigan adecuadamente después de dar a luz
(atonía uterina). Esto puede llevar a un sangrado
grave después del parto.
COMPLICACION

7. La desproporción cefalopélvica (CPD) es una complicación del embarazo
en la que hay un desajuste de tamaño entre la pelvis de la madre y la
cabeza del feto. La cabeza del feto es proporcionalmente demasiado
grande o la pelvis de la madre es demasiado pequeña para permitir que
el feto entre por la abertura pélvica. Tratamiento de infertilidad
Diabetes gestacional
Parto por cesárea anterior
Obesidad materna
Polihidramnios
Multiparidad
La madre tiene antecedentes de
deficiencia de calcio infantil o
raquitismo
La desproporción cefalopélvica puede ser de origen
materno o fetal. En algunos casos, la pelvis de la
madre es inusualmente pequeña; en otros, la cabeza
del feto es inusualmente grande. También es posible
una combinación de estos dos problemas.

8. Pelvis contraída: Esto ocurre cuando la pelvis de
una mujer es más pequeña de lo normal en
cualquier medida pélvica importante (diámetro). Exostosis pélvica: son crecimientos óseos en la
pelvis.
Espondilolistesis: esta es una afección en la que
un hueso de la columna se desliza de su posición
correcta sobre el hueso que está debajo.
Feto de gran tamaño: Esto puede ser causado por diabetes
gestacional y otras condiciones que hacen que un feto sea
macrosómico (el peso es> 4000 o 4500 gramos) o grande para la
edad gestacional . Los embarazos prolongados y la hidrocefalia
(líquido en el cerebro del feto que provoca aumento de tamaño e
inflamacion) también pueden causar desproporción cefalopélvica.

10. Es importante tener en cuenta que las presentaciones fetales
anormales también pueden dificultar que la cabeza del feto pase a
través de la pelvis de la madre. Algunos consideran que se trata de
una forma de desproporción cefalopélvica.
La presencia de ciertas condiciones
durante el trabajo de parto y el
parto indican que puede haber un
caso de desproporción cefalopélvica.
Si el feto mantiene una estación alta, incluso después de
una cantidad significativa de contracciones, esto indica que
el descenso fetal a través del canal de parto puede ser difícil.
El trabajo de parto prolongado y detenido
puede resultar en privación de oxígeno, por lo
que los profesionales médicos también deben
estar atentos a los signos de sufrimiento fetal

11. Pelvimetría por resonancia
magnética: se utiliza para evaluar las
dimensiones de la pelvis, determinar la
posición del feto y examinar los tejidos
blandos de la madre y el feto.
Pelvimetría clínica: este es un proceso que
se utiliza para evaluar el tamaño del canal del
parto con las manos y / o con un pelvímetro
Ultrasonido: la cabeza y el tamaño del cuerpo
del bebé se miden durante un examen de
ultrasonido de rutina. Las mediciones se
comparan con tablas de crecimiento
estandarizadas para determinar el riesgo
relativo de CPD
Pelvimetría de rayos X o TC: este es un
examen radiográfico que se utiliza para
determinar las dimensiones de la pelvis de la
madre y el diámetro de la cabeza del feto

12. Sobredosis de oxitocina (oxitocina
sintética): uno de los principales problemas de
la CPD es que los médicos pueden reaccionar
administrando oxitocina en un esfuerzo por
acelerar el parto
Trabajo de parto prolongado: Si se permite que el
trabajo de parto progrese durante demasiado tiempo. El
trabajo de parto es un momento difícil para el feto y, si se
prolonga, pueden ocurrir lesiones por falta de oxígeno.
Estas lesiones pueden provocar encefalopatía hipóxico-
isquémica, parálisis cerebral y retrasos en el desarrollo
Compresión del cordón umbilical: Cuando hay menos
espacio en el útero, ya sea debido a un feto macrosomico
o una pelvis materna pequeña, la falta de oxígeno puede
ocurrir debido a un cordón umbilical atrapado.
Es negligencia cuando la madre y el feto no son evaluados y
monitoreados adecuadamente.

13. GRACIAS