La fractura luxación de Lisfranc ocurre en la articulación entre los huesos tarsianos y metatarsianos. Se produce comúnmente por traumatismos de alta energía y representa alrededor del 4% de las fracturas en adultos. El diagnóstico se realiza mediante radiografías y tomografía computarizada. Existen varias clasificaciones, siendo la de Myerson la más utilizada. El tratamiento quirúrgico consiste en una reducción anatómica a través de una exposición cuidadosa de los tejidos, seguid

1. FRACTURA LUXACIÓN DE
LISFRANC
Dr. Alberto Cervantes Ordoñez

2. FRACTURA LUXACIÓN DE LISFRANC
 En memoria a Jaques Lisfranc (1790-1847)

3. EPIDEMIOLOGÍA
 4 % del total de las fracturas en adultos.
 Varones 2:1.

4. ANATOMÍA

5. ANATOMÍA
Articulación tarso-metatarsiana:
 La línea imaginaria que resulta de unir las líneas
articulares de las articulaciones cuneo-
metatarsiana y cuboideo-metatarsiana se
denomina articulación de Lisfranc

6. LIGAMENTO DE LISFRANC
 El ligamento interóseo dorsal, entre el segundo
metatarsiano y el hueso cuneiforme medial, se
conoce como ligamento de Lisfranc.

8. ANATOMÍA

9. MECANISMO DE LESIÓN
 Lesiones de alta energía
 Machacamiento/aplastamiento

10. DIAGNÓSTICO
 Radiología simple: AP, Lateral, Oblicua. (apoyo)
 Tomografía Computadorizada(reconstrucción 3D)

11. CLASIFICACIÓN

12. CLASIFICACIÓN DE MYERSON
 1. Tipo A: suponen desplazamientos de los cinco
metatarsianos, con o sin fractura de la base del
segundo metatarsiano. El desplazamiento suele ser
lateral o dorsolateral. Se denominan homolaterales.
 2. Tipo B: están indemnes una o más articulaciones.
Las B1 presentan desplazamiento medial. Las B2
presentan desplazamiento lateral y pueden afectar a
la articulación entre la cuña y el primer metatarsiano.
 3. Tipo C: son lesiones divergentes y pueden ser
parciales (C1) o completas (C2). Son lesiones de alta
energía y se asocian con importante tumefacción,
estando predispuestas a sufrir un Síndrome
compartimental.

14. ABORDAJE

15. EXPOSICIÓN DE TEJIDOS

16. REDUCCIÓN
 I. El borde medial del cuarto metatarsiano se alinea
con el borde medial del cuboides.
 II. El borde medial del segundo metatarsiano es
paralelo al borde medio del segundo hueso
cuneiforme.
 III. El primer y segundo espacios intermetatarsianos
deben ser paralelos con los espacios respectivos entre
los huesos cuneiformes.
 IV. El primer metatarsiano debe estar perfectamente
alineado con el hueso cuneiforme medial.

17. TRATAMIENTO QUIRURGICO

18. REDUCCION IDEAL

19. POSOPERATORIO

20. TIPS QUIRURGICOS
 Avellanar

21. TRATAMIENTO POSTOPERATORIO
 Férula (valorar neurovascular)
 Bota de yeso (diferir apoyo por 6 semanas)
 Inicio de rehabilitación.
 Valorar retiro de material en caso necesario a las
12 semanas.

22. COMPLICACIONES
 Deformidad del pie
 Persistencia del dolor.
 Infección.
 Síndrome compartamental.