salud y educacion binomio para el dearrollo

1. Salud y educación el binomio
para el desarrollo
XXIV Congreso CAES 25-10-2018
Prof. Dr. Schiavone Miguel Ángel
Rector Universidad Católica Argentina

2. IMAGEN OBJETIVO CLARA
Desarrollo

4. EDUCACION
SALUD
DESARROLLO

6. Factores conducentes al
desarrollo de un pueblo
• Capitales
• Recursos naturales
• Tecnología - Información
• Cultura de trabajo
• Factores sociales (honestidad-
responsabilidad)
• Salud
• Educación
LIBERTAD

7. Triángulo de Charles Winslow
(1877-1957)
PobrezaIgnorancia
Enfermedad
Subdesarrollo

9. Pobreza, ignorancia, enfermedad
• ¿Como definir pobreza y vulnerabilidad?
• Como medirlos
• Problema emergente o crónico y reemergente en
Argentina
• Como se asocia la pobreza a la enfermedad y
muerte
• Como influye la educación y las inequidades
• Como abordar las enfermedades vinculadas a la
pobreza

10. Pobreza
• Deriva del latín pauper, pauperēris, que
significa ‘que produce poco’
• La OMS define a la pobreza como la
enfermedad más mortal en el mundo.
• Es carencia de lo necesario para vivir con
dignidad y, en su expresión extrema, es
carencia de lo indispensable para
subsistir

11. Pobreza
• Económica
• Educativa
• Cultural
• Moral
• Espiritual

12. VULNERABILIDAD
Exposición
Incapacidad de respuesta
Ineptitud para enfrentarlos +
inhabilidad para adaptarse
Débiles
sistemas
de
protección
social
Salud
Educación

13. Vulnerabilidad
Exclusión Social
Inclusión SocialIntegración
Sociofamiliar
Desarraigo
Sociofamiliar
Integración económica
laboral, salud, educación
Pobreza, precariedad económica
laboral, enfermedad, ignorancia
Grafico de la Exclusión

14. Pobreza y vulnerabilidad
• Como definirlos
• Como medirlos
• Problema emergente o crónico y reemergente
en Argentina
• Como se asocia la pobreza a la enfermedad y
muerte
• Como influye la educación y las inequidades
• Como abordar las enfermedades vinculadas a la
pobreza

15. Cuantificación del riesgo y de la
vulnerabilidad
• ¿Como cuantifico el riesgo?
Tasas. Amplia experiencia entre los
epidemiólogos
• ¿Cómo identifico los grupos de riesgo?
Incidencia. Prevalencia.
• ¿Cómo cuantifico vulnerabilidad?
• ¿Cómo identifico a los grupos vulnerables?

16. Alimentación insuficiente, de mala o baja
calidad.
Desempleo, carencia de ocupación
permanente.
Vivienda digna, sanitarios, agua apta para
el consumo, energía eléctrica
Educación y capacitación Laboral
Cuidado de la Salud, acceso a los servicios
Descanso y Recreación.
Falta de contención Espiritual.

17. Pobreza Económica y pobreza multidimensional
Fuente: PNUD

18. Grupos según matriz de pobreza multidimensional.
En porcentaje de Población. Años 2010, 2015 y 2017.
Fuente : ODSA

19. • América Latina y el Caribe cuenta con una población
estimada de 630 millones de personas (CEPAL 2015)
• Entre el 28 y el 30 % de dicha población es pobre
(170 millones) y de este total alrededor de 68
millones (40%) está en la pobreza extrema.
• La desigualdad en los ingresos es alarmante: El 20%
más pobre de toda la región, recibe el 3.5% del
ingreso, en tanto el 20% más rico absorbe el 56.9%
del ingreso total. (W. Byanyima, Oxfam
Internacional)
La magnitud del problema

21. “En un país bien gobernado, la
pobreza es algo que avergüenza.
En un país mal gobernado, la
riqueza es algo que avergüenza.”
Principio de Confucio

23. Pobreza y vulnerabilidad
• Como definirlos
• Como medirlos
• Problema emergente o crónico y
reemergente en Argentina
• Como se asocia la pobreza a la enfermedad y
muerte
• Como influye la educación y las inequidades
• Como abordar las enfermedades vinculadas a la
pobreza

24. Pobreza en A. Latina enfermedad crónica

25. AÑO 2000

26. AÑO 2012

28. Tapa de Clarín:
Sábado 6 de
mayo 1989

29. Tapa de Clarín:
Sábado 3 de
febrero 1990

31. Tapa de Clarín:
Febrero 2002

37. 28.2 24.7 26.2 27.4 28.7 29
31.9
31 33.5 34
38.3 39.4
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Argentina: Pobreza y Planes
Sociales
Acceso a Programas Sociales
Personas en hogares en situacion de Pobreza UCA
14,8 millones
de personas
12 millones de
personas
Fuente: ODSA – Desarrollo Social

39. Déficits persistentes en las condiciones materiales
de vida de los hogares

41. Pobreza y vulnerabilidad
• Como definirlos
• Como medirlos
• Problema emergente o crónico y reemergente
en Argentina
• Como se asocia la pobreza a la
enfermedad y muerte
• Como influye la educación y las inequidades
• Como abordar las enfermedades vinculadas a la
pobreza

42. Pobreza y enfermedad una vieja historia
En 1790, en la Universidad de Pavía, Johann
Peter Frank disertó sobre “La miseria del
pueblo como madre de las enfermedades”

43. Pobreza-enfermedad según
Edwin Chadwick (1800-1890)
Enfermedad
Baja capacidad
creativa y productiva
Producción baja,
bajos salarios y PBI
Alimentación,vivienda,
higiene y educación pobre
Gastos en
reparación/prevención

44. No es la ideología, es la
evidencia científica No es la
economía,
es la
pobreza
estúpido

45. La pobreza acorta la vida mas que la obesidad, el
alcohol y la hipertension. “The Lancet Vol 389 March 25
2017”
The Association Between Income and Life
Expectancy in the United States, 2001-2014. Raj
Chetty, PhD, JAMA. Published online April 10, 2016.
Long-term trends of inequalities in mortality in 6
European countries. Rianne de Gelder y col, Int J Public
Health (2017) 62:127–141

46. The impact of increasing income inequalities on
educational inequalities in mortality - An
analysis of six European countries. Rasmus Hoffmann
y col International Journal for Equity in Health (2016) 15:103
Income and mortality – The dynamics of
disparity a study on the changing association
between income and mortality in Finland. Lasse
Tarkiainen. Academic Dissertation 2016
Informe sobre Desarrollo Humano 2014
Sostener el Progreso Humano: Reducir
vulnerabilidades y construir resiliencia PNUD 2014

47. Association of socioeconomic position with health
behaviors and mortality. The Whitehall II study.
Silvia Stringhini, MSc, JAMA. 2010 March 24; 303(12): 1159–1166
Vinculación entre salud, ingreso y educación. Un
análisis comparativo para América Latina. Silvia
London Economía y Sociedad, vol. XIV, núm. 23, enero-junio, 2009,
pp. 125-146 U. San Nicolás de Hidalgo Mexico
El bajo nivel socioeconómico es uno de los
indicadores mas fuertes de riesgo de
morbimortalidad prematura en todo el mundo “El
pais, Feb 2 2017”

49. Pobreza y salud en América Latina
Tasa de Mortalidad Infantil y PIB per capita
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
0 20 40 60 80
PIB/PC
TMI

50. Inequidad y mortalidad infantil

51. R² = 0.6343
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
0 200 400 600
PIB/PC
TMM
Pobreza y salud en América Latina
Tasa de Mortalidad materna y PIB per capita

52. TMI 2015 - TMM 2010 - PBI p/c 2015
(elaboración propia a partir datos OPS y Banco mundial)

53. 0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
0 50 100 150
PIB/PC
TMET
Pobreza y salud en América Latina
Tasa de Mortalidad por enf. Transmisibles y PIB per
capita

54. Enfermedades infecciosas emergentes y
reemergentes, VIH/sida, tuberculosis, Chagas,
dengue , hantavirus y leishmaniasis
Pobreza: determinantes sociales de la salud, como la falta
de acceso al agua potable, la precariedad de las viviendas,
la alimentación inadecuada y la imposibilidad de mantener
tratamientos médicos
Cambio climático: Tala de bosques, inundaciones y otras
alteraciones al hábitat humano actúan como incubadoras
de enfermedades
Migraciones: La zona endémica de la fiebre amarilla se
ubica en la frontera con Brasil y Paraguay. Pero también en
los vuelos procedentes de Brasil se pone ahora el acento en
rociar a los pasajeros con insecticidas naturales.

55. 0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
0 10 20 30
PIB/PC
TMENT
Pobreza y salud en América Latina
Tasa de Mortalidad por enf. crônicas y PIB per capita

56. Enfermedades crónicas
• Diabetes en 2005 8% de la población, en 2010
10% de la población (Bajos ingreso aumento al
12%, mayores ingresos y educación bajo al
7,5%)
• Obesidad 2005 15% de la población, en 2010
18% (si bien subió en ambos estratos, en
mayores ingreso subió 6% y bajos ingresos
20%)

59. Y la pobreza en educación……

60. Sociedad del
entretenimiento
y la fantasía
Pensamiento
critico
Pensamiento
estratégico
Pensamiento
prospectivo
Pensamiento
espiritual

61. La era del conocimiento
Mientras el ser humano tenga al alcance
información abundante y copiosa, pero no sepa
qué hacer con ella, la humanidad se quedará
inmovilizada en la era de la información y nunca
pasará a la era del conocimiento.
La era del conocimiento es el acceso del ser
humano a la apropiación y transformación del
conocimiento en beneficio de sí mismo, la
colectividad y el planeta. Y este acceso llega a
través de la educación y de los medios de
comunicación.

63. La educación es el futuro
La educación es la única actividad cuya
esencia y definición está en el futuro. Los
resultados siempre son a largo plazo y nada
tan claro y urgente como construirlos en el
presente.
Casi el 80% de lo aprendido tendrá que ser
reconsiderado, reaprendido, desechado,
rectificado, movido por fuerzas que van desde
la nueva acumulación de conocimientos.

64. Volver a educar
1. Las prácticas educativas actuales ya no
funcionan. Son rígidas, anacrónicas, desfasadas,
no son capaces de actualizar conocimientos a la
velocidad que cambian.
2. El mundo ha cambiado de manera
trascendental. Las nuevas tecnologías han
provocado estos cambios de manera acelerada y
seguirán empujando el futuro.

66. Volver a educar
• Para los neo alumnos se requieren neo
profesores
• El e-learning se sustituirá por el e-teaching.
• Ya nadie podrá leer todo lo que quiere en el resto
de su vida.
• No se ha inventado ni la tercera parte de las
carreras que habrá en el 2030.

69. Participación de cada rubro en
2016
Participación
de cada rubro
en 2017
Administración gubernamental 5,5% 5,8%
Defensa y seguridad 6,2% 5,3%
Educación y cultura 7,8% 6,8%
Servicios económicos 17,7% 14,4%
Deuda pública 6,6% 10,5%
Presupuesto Público destinado a Educación

70. Tasa neta de “asistencia” en secundaria en países de ALC

71. Cambios en la tasa neta de
“asistencia” en secundaria entre
2006 y 2014 para los quintiles 1 y 2
(más pobres) y 4 y 5 (más ricos)

72. Estudiantes con bajo nivel de desempeño en la
prueba TERCE de Matemáticas en 3er. grado, 2013
Mejores resultados

76. Tasa de crecimiento anual en puntaje promedio en
PISA entre 2000 y 2015

78. El estado de salud mejora con
el nivel de educación, (Medido
según autoevaluación del
estado de salud y autonomía, o
utilizando el número de días
laborales perdidos como
indicador de mala salud).
Aumenta las oportunidades en
materia laboral y de ingresos,
además de la satisfacción en el
trabajo.
La Educación
Fuente: J.Vega
Fuente Canadien Institute for Advanced Research

79. Durante los últimos seis meses, ¿hasta qué punto un problema de salud le ha supuesto una limitación para
realizar aquellas actividades que la gente normalmente lleva a cabo?

80. Durante los últimos seis meses, ¿hasta qué punto un problema de salud le ha supuesto
una limitación para realizar aquellas actividades que la gente normalmente lleva a cabo?

81. Estado de salud percibido por la población encuestada
(CABA-CONURBANO, 2010-2014)

82. Perfil demográfico: nivel educativo
Norte Oeste Sur CABA Total
NIVEL EDUCATIVO DEL
JEFE
Sin secundario
completo
59,3% 63,1% 64,1% 20,5% 52,8%
Secundario
completo/Universitar
io incompleto
32,4% 33,0% 32,5% 51,8% 37,0%
Universitario
completo o más 8,3% 3,9% 3,3% 27,7% 10,1%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
Norte Oeste Sur CABA
Pocentaje de Jefes de hogar sin
secundario completo

83. Estado de Salud percibido según nivel de instrucción.
(CABA-CONURBANO, 2010-2014)

84. Medio alto Medio bajo Bajo Muy bajo
No tiene problemas de salud/ tiene pocos
problemas de salud
93,3% 91,7% 88,3% 80,7%
Tiene bastantes problemas de salud o una
enfermedad crónica
6,7% 8,3% 11,7% 19,3%
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Estado de Salud percibido según nivel socioeconómico
(CABA-CONURBANO, 2010-2014)

85. Percepción de enfermedad y demanda de atención
médica en el último año.
(CABA-CONURBANO, 2010-2014)

86. Medio alto Medio bajo Bajo Muy bajo
Consulta Médica
Sí 93,7% 93,9% 91,4% 91,1%
No 6,3% 6,1% 8,6% 8,9%
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pacientes con bastantes problemas de salud o
enfermedades crónicas que no demandaron atención
médica durante el último año, según nivel
socioeconómico.
(CABA- CONURBANO, 2010-2014)

88. Y las inequidades……

89. Régimen del Seguro Nacional
David Lloyd George 1911
El estado asume la responsabilidad social. Se
crea un sistema de pensiones para indigentes y
ancianos (1908) y un sistema de garantía de
empleo para los mas pobres del campesinado
(1911).
Sigue una antigua tradición inglesa que tiene
amplio “consenso político” resumida en la frase:
“La verdadera medida de una civilización es la
manera en que trata a sus miembros mas
débiles”

91. Informe Unicef
“Equidad en salud
2016. Un análisis de las
inequidades en salud
reproductiva, materna y
neonatal”

92. Informe Unicef
“Equidad en salud
2016. Un análisis de las
inequidades en salud
reproductiva, materna y
neonatal”

93. Informe Unicef
“Equidad en salud
2016. Un análisis de
las inequidades en
salud reproductiva,
materna y neonatal”

94. http://www.deis.msal.gov.ar/wp-content/uploads/2018/06/Serie5Nro60.pdf

95. http://www.deis.msal.gov.ar/wp-content/uploads/2018/06/Serie5Nro60.pdf

96. http://www.deis.msal.gov.ar/wp-content/uploads/2018/06/Serie5Nro60.pdf

97. http://www.deis.msal.gov.ar/wp-content/uploads/2016/12/Boletin156Menoresde5anos.pdf

98. http://www.deis.msal.gov.ar/wp-content/uploads/2018/06/Serie5Nro60.pdf

99. • Argentina gasta el 10.19% del PBI en salud
• El 65% corresponde a Gato Público
• El 35% restante es Gasto Privado
• Es el gasto per cápita mas alto de América Latina
• Los resultados son peores, que los que obtienen
algunos otros países de la región con gasto inferior
• El incremento del gasto registrado en los últimos
años no se relaciona con mejoras en los resultados
ni en la gestión
• El sistema, además de ineficaz e ineficiente es
profundamente inequitativo

100. Distribución del gasto en salud
Argentina 2015
Sector Porcentaje
Publico 27,3 %
Obras Sociales
Incluye PAMI
36,5 %
Prepagas 5,6 %
Gasto de
bolsillo
30,6 %
TOTAL 100 %

101. National health spending
The Economist 2014
Out of pocket spending
Gasto de Bolsillo
Bolivia 23,1
Argentina 30,9
Brasil 25,5
Colombia 15,3
Costa Rica 25
México 44
Panamá 22,3
Paraguay 49.3
Perú 30
Chile 31,5
Uruguay 15,6

102. El sistema de salud es
geométrico
“Tiene problemas angulares que se
discuten en mesas redondas por un
montón de mentes cuadradas que
por su falta de ubicación espacial
aportan soluciones obtusas"

103. Pobreza y vulnerabilidad
• Como definirlos
• Como medirlos
• Problema emergente o crónico y reemergente
en Argentina
• Como se asocia la pobreza a la enfermedad y
muerte
• Como influye la educación y las inequidades
• Como abordar las enfermedades
vinculadas a la pobreza

104. -Equidad
1comp. diario
-Mejores condiciones de vida
1comp.xdia durante 365 dias
Hay cosas que no se solucionan
con “pastillas”….
Dr . Justo Estado

106. La migración es la estrategia humana mas
antigua para aliviar la pobreza

107. El gasto en salud, educación y bienestar que aumentan en
el transcurso de la vida, no fomentan ni garantizan el
desarrollo de capacidades durante los criticos años iniciales

108. Inversión en primera infancia: El caso de Suecia

109. “Los derechos humanos se violan no solo
por el terrorismo, la represión, los
asesinatos... Sino también por la
existencia de condiciones de extrema
pobreza y estructuras económicas injustas
que originan las grandes desigualdades.”
Papa Francisco I

110. Desarrollo
Educación
Salud
D = E*S2

111. miguel_schiavone@uca.edu.ar