Trastornos Somatomorfos

1. Trastornos Somatomorfos
Nora Cordero
Evelyn Quinsacara
Alejandro Araya

2. DSM-IV
Son trastornos que presentan semiología de orden físico lo que sugiere la presencia de una
enfermedad médica, pero en realidad son de origen psicógeno.
F45.0 Trastorno de Somatización [300.81]
F45.1 Trastorno Somatomorfo Indiferenciado [300.81]
F44.x Trastorno de Conversión [300.11]
F45.4 Trastorno por Dolor
F45.2 Hipocondría [300.7]
F45.2 Trastornos Dismórfico Corporal [300.7]
F45.9 Trastorno Somatomorfo no especificado [300.81]

3. CIE-10
F45.0 Trastorno de Somatización
F45.1 Trastorno Somatomorfo Indiferenciado
F45.2 Trastorno Hipocondríaco
F45.3 Disfunción Vegetativa Somatomorfa
F45.4 Trastornos de Dolor persistente Somatomorfo
F45.8 Otros trastornos Somatomorfos
F45.9 Trastorno Somatomorfo sin especificación

4. Criterios Diagnósticos de Trastorno de Somatización F45.0 [300.81] DSM-IV
Historia de múltiples síntomas físicos que aparecen antes de los 30 años y persiste durante
varios años. Búsqueda de atención médica. Provoca un significativo deterioro social, laboral u
otros.
Cuatro síntomas dolorosos: Historia de Dolor (cabeza, abdomen, dorso, articulaciones,
extremidades, tórax, recto, en menstruación, en acto sexual, en micción).
Dos síntomas gastrointestinales: Náusea, vómito, diarrea, intolerancia a alimentos.
Un síntoma sexual: Indiferencia sexual, disfunción eréctil o eyaculatoria, menstruación
irregular, vómito en embarazo.
Un síntoma seudoneurológico: Déficit que sugiere trast. neurológico (alteración de la
coordinación o el equilibrio, parálisis muscular localizada, dificultad para deglutir, afonía,
alucinaciones, amnesia, pérdida de conciencia).
Diagnóstico Diferencial: Esquizofrenia, trast. de ansiedad, trast. depresivos, trast. facticios y
otros trast. somatomorfos.

5. Otros datos del DSM-IV respecto a TDS
Prevalencia: 0,2 – 2% en mujeres
< 0,2% en hombres
Curso: Enfermedad crónica, los primeros síntomas se manifiestan en
la adolescencia antes de los 25 años. Los síntomas sexuales
se asocian a conflictos de pareja.
Patrón familiar: 10 – 20% de la mujeres también sufren TDS. Los hombres tienen
riesgo de padecer trast. antisocial de la personalidad o trast.
relacionados con sustancias. Estos tres trast. aparecen
indistintamente con padres biológicos o adoptivos.
Cultura: Existe variación en la sintomatología según la cultura. La sensación de
de quemazón u hormigueo en la piel es más frecuente en África y sur
de Asia.

6. Trastorno de Somatización F45.0 CIE-10
Antecedentes de al menos dos años de quejas de síntomas somáticos múltiples no explicables
por trast. orgánicos, con invalidez social y búsqueda reiterada de atención médica. Presencia
de seis o más síntomas siguientes:
Síntomas gastrointestinales: Dolor abdominal, náuseas, sensación de plenitud abdominal,
mal sabor de boca, vómito o regurgitación, diarrea.
Sínt. cardiovasculares: Falta de aliento, dolor toráxico.
Sínt. urogenitales: Micción frecuente, sensación desagradable en genitales, flujo vaginal
excesivo.
Sínt. cutáneos: Erupción cutánea, dolor en extremidades o articulaciones, parestesia.
Criterios de Exclusión: Esquizofrenia, trast. del humor o trast. de pánico.

7. Criterios Diagnósticos de Hipocondría F45.2 [300.7] DSM-IV
Puede centrarse en un órgano o una enfermedad particular. Se preocupa por noticias o
comentarios acerca de alguna enfermedad.
Preocupación, miedo o convicción a padecer una enfermedad grave.
La preocupación persiste a pesar de los resultados negativos de los exámenes médicos.
La creencia no es tipo delirante.
Provoca malestar clínicamente significativo, deterioro social, laboral u otras áreas.
Duración > a 6 meses.
Especificación: Con poca conciencia de enfermedad.
Diagnóstico Diferencial: Enfermedad médica, salud en la vejez, trast. de ansiedad
generalizada, trast. de ansiedad por separación, T.O.C., episodio depresivo mayor, trast.
dismórfico corporal, trast. psicóticos, fobia específica a enfermedades.

8. Otros datos del DSM-IV respecto a Hipoc.
Prevalencia: 4 – 9% en la práctica médica. Se desconoce en la población.
Curso: De curso crónico e inicio a cualquier edad, más frecuente al inicio de la
vida adulta.
Pronóstico: Indicadores de buen pronóstico son un inicio agudo, comorbilidad,
ausencia de trast. de personalidad y ausencia de fin ganancial.
Cultura: El diagnóstico debe ser cuidadoso en culturas donde existan curanderos
por la diferencia de criterio con la exploración médica.

9. Trastorno Hipocondríaco F45.2
Algunos de los siguientes síntomas:
Convencimiento persistente de al menos seis meses, de tener no más de dos
enfermedades orgánicas graves (al menos una identificada por el nombre).
Preocupación por presumible deformidad (Trast. dismorfóbico corporal).
Invalidez social, búsqueda de tratamiento, exámenes médicos o de curanderos.
Rechazo a aceptar las aclaraciones de los médicos, salvo por cortos períodos posterior al
exámen.
Criterio de Exclusión: Esquizofrenia, trast. del humor.

10. Escalas o Test
Whiteley Index (WI): Cuestionario que forma parte del Cuestionario de Conducta de
Enfermedad (IBQ: Illness Behavior Questionnare) de Pilowsky. Evalúa actitudes
hipocondríacas y consta de 14 ítems. Se basa en una escala tipo Likert (0-4) y también se usa
con respuesta dicotómica (SI-NO).
Escala de Actitud ante la Enfermedad (EAE) de Kellner: Cuestionario de 29 ítems con
puntuación tipo Likert (0-4) y 5 ítems de valoración cualitativa. Tiene una adecuada sensibilidad
para discriminar Hipocondría de otros trast. psiquiátricos (Kellner, 1987).
Cuestionario de Molestias Corporales (CMC): Evalúa 19 molestias corporales en escala de 5
pts. (0-4)
SCL-9-R Symtons Checklist-90-R de Derogatis: Posee una escala de somatización.
Los siguientes son instrumentos que integran ítems de manifestaciones psicosomáticas:
Escala de Salud de Golembiewsky et al. (1986).
Alteraciones de Carácter Psicosomático de Gil-Monte y col. (1996).
Problemas Físicos recopilados por García-Izquierdo (1991).

11. Referencias
DSM-IV
CIE-10
Boada i Grau, Joan; de Diego Vallejo, Raúl; Agulló Tomás, Esteban; El Burnout y las manifestaciones Psicosomáticas
como consecuentes del Clima Organizacional y de la Motivación Laboral; Psicothema, Vol. 16, nº 1, pp. 125-131,
2004.
Fernández Martínez, Rafael; Fernández Rodríguez Concepción; Actitudes Hipocondríacas, Síntomas Somáticos y
Afecto Negativo; Psicothema, Vol. 10, nº 2, pp. 259-270; 1998.