3. El DSM – IV se trata de
condiciones en las cuales existen
síntomas físicas en ausencia de
enfermedades físicas. Muchas
inconformidades corporales que
se les pide tratar los médicos,
sugieren una patología física pero
ningunadiscapacidad real.
4. Trastornos somatomorfosdescritos en el DSM –
IV:
• Trastorno de dolor.
• Trastorno desomatización.
• Trastorno de conversión.
• Hipocondría.
• Trastornos dismorfico corporal.
5. Los trastornos del dolor involucran reporte del dolor extremo e
incapacidad al individuo, ya sea sin ningún síntoma orgánico
identificable, o con síntomas que son exagerados basándose en
los síntomas orgánicos encontrados. Estos trastornos pueden ser
agudos o crónicos y son difícilesde diagnosticar.
6. Criterio del DSM– IV para el trastorno del
dolor:
1. El dolor existe en una o más ubicaciones anatómicas con
suficienteintensidadpara garantizar la atenciónclínica.
2. El dolor causa una aflicción clínica significativa o
discapacidad en el funcionamiento social, profesional u
otras áreas importante.
7. 4. Considera que los factores psicológicos juegan un papel
importante en la aparición, severación, agravamiento o
mantenimientodel dolor.
5. El dolor y las deficiencias relacionadas no son fingidas o
producidas intencionalmente.
Criterio del DSM – IV para el trastorno del
dolor:
8. Tratamiento
El tratamiento de trastorno de dolor agudo relativamente
reciente y que se relaciona con evento específico (como una
cirugía) por lo general se enfoca en reducir la ansiedad del
paciente a través de una relación de confianza entre médico y
paciente y también a través del uso de medicamento para la
ansiedad o la depresión.
9. En el trastorno de dolor crónico en el cual la experiencia del
dolor se convierte en un aspecto duradero y central en la vida
de la persona puede tener como resultado un trastorno
psiquiátrico diagnosticable.
10. CondicionamientoOperante
Los clínicos utilizan el condicionamiento operante para tratar el
dolor, se centran en la conducta del dolor (por ejemplo quejarse de
algunas dolencias) y las condiciones que refuerzan o debilitan estas
conductas. En algunos casos el dolor se relaciona con un trastorno
físico que sepuedeidentificar por ejemplo el dolor relacionadocon el
deteriodo de los discos que separan y amortiguan los huesos de la
columna vertebrar. Otros tipos de conducta de dolor no tienen
antecedentestan claros.
11. TerapiaCognitivo-Conductual
Las mayorías de las intervenciones cognitiva-conductuales
incluyen los siguientescomponentes:
1. El terapeuta explica a quienes sufren el dolor la relevancia
de las situaciones, pensamientos, emociones y conducta de
la experiencia del dolor.
12. 2. Se alienta al paciente para que reconozca y desafié los
pensamientos desadaptados (como la actitud catastróficas y
no deseadas) que se pudieron contribuir a su dolor y
sufrimiento.
3. Se le puede enseñar al paciente, como se requiere una
combinación de habilidades especificas entre ellas
autorrelajacion, ejercicios, técnica de distracción, regular las
actividades y la asertividad. En secciones de tratamiento se
practican y ensayan estas actividades.
13. llamado antiguamente "histeria crónica" o "síndrome de Briquet")
es un diagnóstico psiquiátrico aplicado a pacientes quienes se quejan
crónica y persistentemente de varios síntomas físicos que no tienen
un origen físico identificable. Una explicación etiológica común es
que conflictos psicológicos internos son expresados como signos
físicos. Los pacientes con desorden de somatización por lo general
visitarán muchos doctores intentando obtener el tratamiento que
imaginannecesitar.
14. Criterios
El desorden de somatización es un trastorno somatoforme. El DSM-
IVestablecelossiguientescinco criteriospara estetrastorno:
•Unahistoriadesíntomassomáticosantesdelaedadde30 años;
•Dolorenalmenoscuatropartesdelcuerpo diferentes;
•Dos problemas gastrointestinales, que no sean dolor, como por
ejemplovómitoodiarrea;
•Unsíntomasexual,talcomofaltadeinteréso disfuncióneréctil;
15. El trastorno de conversión es
unaafección mentalque hace
que una persona convierta un
conflicto psicológico enun
trastorno físico.
16. Este trastorno se caracteriza por una seria de síntoma que
afectan funciones motoras y sensoriales como por ejemplo:
Parálisis de alguna parte del cuerpo, pérdida del sentido del
olfato, mutismo, ceguera entre otros síntomas que no tienen una
explicación o justificaciónmédica.
18. Freud teorizo que el trastorno
de conversión proviene de una
emoción internada en la cólera
y en conflictos sin resolver, este
utilizaba la hipnosis para tratar
este trastorno.
Freud pensaba que con los
conflictos inconscientes se
convertían en síntomas o
problemas físicos.
20. Causas
Aunque se desconocen las causas exactas del trastorno de
conversión, parece que los síntomas se relacionan con la ocurrencia
deun conflictopsicológicoode uneventoestresante.
• Personascon problemasdepersonalidad
• Personascon trastornosDisociativos
• Personascon enfermedadesfísicas
• Historialdeabuso físicoosexualenlainfancia
• Estrés
• Ansiedad
21. Síntomas
Motores:
• Alteracionesde coordinación y el equilibrio
• Parálisis
• Debilidadmuscular enuna o varios miembros
• Afonía
• Dificultadpara tragar
• Sensación de tenerun nudo enla garganta
25. La hipocondría se diagnostica si la persona tiene una creencia
persistente (que dure seis meses o más) de que padece una
enfermedad sería a pesar de la afirmación médica de lo
contrario, la faltade hallazgo físicoy del
desarrollo dela
enfermedad.
26. Los hipocondríacos tienen
preocupaciones e inquietudes
obsesivas con la condición de sus
órganos corporales, y
continuamente se inquietan por su
salud. Debido a su miedo por
desarrollar una enfermedad,
rastrean cuidadosamente todos los
síntomas potenciales y se mantienen
alerta ante los mínimos cambios en
su funcionamientocorporal.
27. La hipocondríase diagnostica:
1- Cuando el individuo cree que una enfermedad sería respalda
los síntomasque este presenta al médico.
2- Cuando el individuo ignora el Consejo de éste de que ninguna
enfermedadfísica o anormalrespalda los síntomas.
28. Los hipocondríacosposeen tres características:
1- La actividad fisiológica.
2- Se centra en su cuerpo.
3- Posee conductas diseñadas para evitar o controlar una
enfermedad física.
29. Estrategias de tratamiento para la hipocondría:
1. Establecer unarelación terapéutica.
2. Reconocerla angustiacausada por las preocupaciones del
individuo.
3. Averiguar los miedos delpacientey las ideas sobre su salud
física.
4. Presentar explicaciones racionales alternativas y explicar por
qué las ideas delpaciente puedenser errores
30. Es la creencia de que se tiene
un defecto imaginario en la
apariencia.
31. Rasgos menoresno deseados
• El acné
• El adelgazamientodel cabello
• Arrugas
• Cicatrices
• Bello facial excesivo
32. Imagen corporal
Aunque el BDD es un trastorno de la imagen corporal la -
percepción de unomismosobre los rasgos corporales -
La investigación sobre la imagen corporal ha arrojado algunos
descubrimientos interesantes. Uno de ellos se relaciona con la
discrepancia entre los cuerpos que las personas quieren ( o
piensanque deben tener)y los cuerpos que realmentetienen.
33. DismorfiaMuscular
La dismorfia muscular o
vigorexia es un trastorno
alimentario caracterizado por
la presencia de una
preocupación obsesiva por el
físico y una distorsión del
esquemacorporal.
34. (Dismorfobia) a veces referido
como anorexia Nerviosa
inversa o complejo de adonis, la
dismorfobia muscular es un
tipo muy especifico de trastorno
dismorfico corporal. Esta
enfermedad es mas común en
hombres.
35. Tratamiento
Como el BDD es unacondición
identificadarecientementela
investigación para tratamientos
eficaces apenas comienza. La
terapia cognitivo-conductual
parece ser unenfoquepromisorio.
36. Este tipo de terapia generalmente empieza por proporcionar al
paciente información básica sobre la psicología de la apariencia
física, el concepto de la imagen corporal y el desarrollo del BDD.
De entrada, la mayoría de los pacientes piensan que su estado
psicológico (por ejemplo, sentirse tensos e indignos del interés
de otros) no puede cambiar hasta que su “defecto” (por ejemplo,
nariz larga, un cuerpo deformado) haya sido eliminado.
37. El terapeuta normalmente responde destacando que el problema en
el BDD es la manera en que los pacientes se ven a sí mismos, y que la
terapia está diseñada para cambiar la imagen corporal, no la
apariencia.
Después de detectar las actitudes disfuncionales y las situaciones en
las que ocurren, se les ayuda a los pacientes a reestructurar sus
conocimientosalertándolossobre lanecesidaddereconocer los
pensamientos desadaptados y reemplazarlos con mejores
alternativas.
38. Los trastornos facticios se caracterizan por síntomas físicos o
psicológicos fingidos o producidos intencionadamente,con elfin
de asumir el papel de enfermo. La apreciación de que un
síntoma se ha producido de manera intencionada es posible
tanto por comprobación directa como por la exclusión de otras
causas.
39. Por ejemplo, un individuo que acude por hematuria y se
descubre que tiene anticoagulantes y niega haberlos tomado,
mientras los análisis de sangre demuestran lo contrario. Cabe
pensar, pues, que si no existe prueba alguna de ingestión
accidental, el paciente ha ingerido intencionadamente este tipo
de fármacos.
40. Debe reseñarse que la presencia de síntomas facticios no
excluye la coexistencia de síntomas físicos o psicológicos
verdaderos. Los trastornos facticios son distinguibles de los actos
de simulación.
41. Criterios
A) Fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas
físicos o psicológicos.
B) Elsujeto busca asumir elpapel de enfermo.
C) Ausencia de incentivos externos para el comportamiento (p.
ej., una ganancia económica, evitar la responsabilidad legal o
mejorar el bienestar físico, como ocurre en el caso de la
simulación).