El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por preocupaciones y ansiedad crónicas y excesivas sobre la vida cotidiana. Los síntomas incluyen tensión muscular, expectación ansiosa, hipervigilancia e hiperactividad autonómica. Se trata con psicoeducación, fármacos como benzodiacepinas y terapia cognitivo-conductual. A menudo persiste durante años a menos que se continúe el tratamiento.

1. TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
DRA. CINTHIA GPE. HERNANDEZ VALENCIA
R2 MTYA

2. El trastorno de ansiedad generalizado es la preocupación y
ansiedad crónica y exagerada en relación a la vida cotidiana.
DEFINICION
 Se preocupan excesivamente por la familia, el trabajo, el dinero
y la salud.
 La preocupación es tal que interfiere en su capacidad de vivir la
vida.
 La ansiedad es tal que puede avanzar hasta el punto que se
preocupan por preocuparse.

3. Epidemiología
 El 20% de la población sufre síntomas de ansiedad.
 La tasa de prevalencia global entre el 4-8% de la comunidad.
 25% de los afectados solicitan ayuda médica.
 20- 30% de los pacientes refieren desajustes o conflictos familiares;
 En el 50% se asocia un consumo de alcohol o automedicación para aliviarla.
 Trastorno de ansiedad se citan: sexo femenino, edad entre 20-40 años y la
existencia de antecedentes familiares.

4. • El 74,6% de pacientes con TAG tienen
un trastorno psiquiátrico en
comorbilidad
• Trastorno depresivo mayor
• Fobia social
• Fobia específica
• Trastorno de pánico
• Abuso de alcohol
• Abuso de droga
• Distimia
• Trastorno obsesivo compulsivo
Comorbilidad

5. PATOGÉNESIS
 A. TEORIA BIOQUIMICA
 El sistema GABA-Benzodiacepina puede estar más activo en el trastorno por
ansiedad generalizada, mientras que sistema Nora adrenérgico (locus ceruleus) en
angustia.
 B. TEORIA PSICOLOGICA
 Un estado de ansiedad refleja un conflicto inconsciente de emociones, conductas o
estados peligrosos.
 Pueden buscar estímulos provocadores de ansiedad y buscar situaciones que
produzcan una alta ansiedad, a fin de lograr desaparición final de esos estados y
evitar un estado afectivo como la cólera o el aburrimiento.

6. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO
DE ANSIEDAD GENERALIZADA SEGÚN DSM IV
A) Ansiedad y preocupación excesivas, la mayor parte de los
días durante por lo menos 6 meses, acerca de diversos
eventos o actividades.
B) Al sujeto le resulta difícil controlar su preocupación.
C) La ansiedad y preocupación se relacionan con tres ( o más)
de los siguientes seis síntomas:
1) Intranquilidad o sentimiento de agitación al encontrarse
al borde.
2) Agotamiento.
3) Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4) Irritabilidad
5) Tensión muscular
6) Alteración del sueño.

7. D) La ansiedad, preocupación o síntomas
físicos producen malestar significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas
funcionales importantes.
E) La alteración no se debe a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o una
enfermedad médica y no ocurre sólo
durante un trastorno anímico, psicótico o
generalizado del desarrollo.
De DSM-IV, Diagnostico and Statistical Manual of Mental Disorders, ed. 4. Derechos de
American Psychiatric Association, Washingthon; con autorización.

8. FACTORES DE RIESGO DE TAG
1. Miembro de la familia con trastorno de ansiedad.
2. Exposición a largo plazo de abusos, a la pobreza, a la violencia.
3. Baja autoestima.
4. Capacidad deficiente de enfrentar problemas.
5. Sexo femenino.

9. I.- Tensión motora
• Hipertonicidad de la musculatura estriada
• Inquietud psicomotora
II.- Expectación ansiosa
• Presencia de preocupaciones irreales y excesivas
• Apremio psíquico
• Temor e incertidumbre respecto al futuro
III.- Estado de hipervigilancia
• Hiperrespuesta a los estímulos.
IV.- Hiperactividad autonómica
• Síntomas cardiovasculares(palpitaciones, taquicardia,
opresión torácica).
• Síntomas digestivos
• Síntomas respiratorios
• Síntomas de sueño
• Debilidad, torpeza, mialgias, hipertonía.
DESCRIPCION CLINICA

10. SINDROME DE HIPERACTIVACION DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO EN CUADROS ANGUSTIOSOS
Síntomas cardiovasculares:
• Opresión precordial.
• Palpitaciones.
• Dolor precordial.
• Hiperestesia precordial
• Pulsaciones vasculares.
• Taquicardia
• Arritmias
Síntomas digestivos:
• Diarrea tensional explosiva.
• Alteraciones del apetito.
• Sensación de sequedad bucal.
• Dolor u opresión epigástrica.
• Dolores abdominales de tipo cólico

11. Síntomas respiratorios:
• Disnea y taquipnea.
• Respiración irregular.
• Opresión torácica difusa.
Síntomas del sueño:
• Pesadillas de contenido angustioso.
• Insomnio de conciliación.
• Sueño liviano o sobresaltado.
Otros síntomas:
• Manos frías y sudorosas.
• Sensación de inestabilidad y mareo.
• Parestesias.
• Polaquiuria.
• Sensación de nudo en la garganta.
• Enrojecimiento o palidez faciales.
• Sensación fácil de fatiga o lipotimia.

12. 1.- Con otros trastornos de ansiedad.
2.- Depresión.
3.- Distimia.
4.- Abuso de sustancias y abstinencia.
5.- Enfermedades médicas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

13. T. DE ANSIEDAD DEBIDO A UNA ENF. MÉDICA
Criterios:
1.- La ansiedad, angustia u obsesiones-compulsiones predominan en el cuadro clínico.
2.- Por la anamnesis, exploración y/o pruebas se constata que es consecuencia
fisiológica directa de una enfermedad médica (endocrinas, cardiovasculares,
respiratorias, metabólicas, neurológicas…).
3.- No se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej. ansiedad ante el estrés de
enfermedad grave).
4.- No aparece exclusivamente en el curso de un delirium.
5.- Provoca malestar clínico significativo y/o deterioro social, laboral, familiar…

14. T. DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Los síntomas son secundarios a los efectos de una sustancia
(intoxicación o abstinencia)
SUBTIPOS:
• Con ansiedad generalizada.
• Con crisis de angustia.
• Con síntomas obsesivo-compulsivos.
• Con síntomas fóbicos.
Pueden ser:
- De inicio durante la intoxicación
- De inicio durante la abstinencia.

15. T. DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Criterios:
1.- La ansiedad, angustia u obsesiones-compulsiones predominan en el cuadro
clínico.
2.- Por la anamnesis, exploración y/o pruebas se constata que es consecuencia
directa de una intoxicación o abstinencia de una sustancia o en el primer mes
siguiente. El consumo de la sustancia está relacionado etiológicamente.
3.- No se explica mejor por un trastorno de ansiedad no producido por sustancia
(aunque se hubieran consumido –frecuente en la ansiedad- en base a la
cantidad escasa consumida, tiempo transcurrido, etc).

16. T. DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Criterios:
4.- No aparece en el curso de un delirium.
5.- Provoca malestar clínico significativo y/o deterioro social, laboral, familiar…
Sustancias típicas inductoras:
 Alcohol, alucinógenos, anfetaminas o similares, cafeína, cánnabis,
 Cocaína, inhalantes, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos…

17. T. DE AJUSTE CON ANSIEDAD
 * La ansiedad se produce como respuesta a un estresor específico, pero no
cumple los criterios de los otros cuadros.
 * Suele ser el “ajuste” o acomodación a un evento vital : separación,
cambio de casa…

18. TRAST. DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN (TAS)
* En el DSM IV aparece clasificado dentro de “otros trastornos de la infancia, niñez o
adolescencia”.
* La ansiedad se relaciona con la separación de figuras paternas u otras con las que está
ligado afectivamente.
Suele ser un predictor de trastornos de ansiedad futuros.
* Suele ser frecuente en familias ansiosas e hiperprotectoras.
* Suele confundirse con depresión.

19. ENFERMEDADES MEDICAS QUE PUEDEN CAUSAR TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
• Hipertiroidismo o hipotiroidismo.
• Feocromocitoma.
• Hipoglicemia.
• Hipoparatiroidismo.
• Cardiopatías.
• Vértigos centrales o periféricos.
• Crisis comiciales parciales complejas.
• Tóxicos y fármacos.
• Otros: Enfermedad de Cushing, Porfiria aguda intermitente, Acidosis metabólica,
Síndrome carcinoide, Hipoxia, EPOC, Asma, apnea de sueño, Tumores de tercer
ventrículo, Brucelosis, Déficit de Vitamina B12, enfermedades desmielinizantes,
intoxicaciones por metales pesados.

20. 1.- Psicoeducación
2.- Farmacoterapia
• Benzodiacepina (reducen o alivian)***
• Betabloqueadores beta adrenérgicos y
antihistamínicos tienen limitación, mejor efecto
que la buspirona.
3.- Terapia cognitiva - conductual
a)Reestructuración cognitiva
b) Técnica de relajación
TRATAMIENTO

21. PRONÓSTICO
 Persiste por lo menos seis meses y /o por muchos años.
 Con tratamiento los síntomas suelen reducir, pero igual resurgen si se llegara a
interrumpir el tratamiento.