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1. Lesionesfundamentales
delatraumatología
Dr. Oscar Cueto Acebedo

2. Lesionesfundamentalesdela traumatología
Etimológicamente proviene
del griego :
TRAUMA= lesión
o herida .
LOGOS= tratado .

3. Contusión.-
Definición.- Proceso inflamatorio, localizado, que
obedece a la acción de un trauma directo , de alta
energía.
Clínica.- Edema, equimosis, deformidad, limitación
funcional.
Diagnostico.- Clínico, anamnesis.
Tratamiento.- Crioterapia, reposo, AINES.

4. I.-Contusión
Existen :
Contusión leve Contusión grave
Tratamiento :

5. Dr: Oscar Cueto A.

6. DEFINICIÓN
 Distensión de los ligamentos de una articulación; sin
luxación. Y que obedece a la acción de un trauma
indirecto de alta energia.
 Los esguinces se producen con más frecuencia en el
tobillo, rodilla y muñeca, y se caracterizan por dolor,
inflamación e impotencia funcional.

8. Según la gravedad de la lesión , los
esguinces pueden ser de distintos tipos:
GRADO I :
distención parcial
del ligamento .
GRADO II:
Rotura parcial del
ligamento.
GRADO III :
Rotura total del ligamento
con arrancamiento óseo .
Tratamiento :

9. Dr. O. Cueto

10. Definición.-
Toda solución de continuidad en la piel o en las mucosas
que produce una separación de los tejidos permitiendo la
salida de sangre y la entrada de gérmenes u objetos
extraños que pueden producir infecciones.

11. Clasificación:
 Según grado de contaminación
 Según su profundidad
 Según su etiología

12. HERIDAS SEGÚN SU CONTAMINACIÓN
 LIMPIAS: hasta las 3 horas.

13. HERIDAS SEGÚN SU CONTAMINACIÓN
 CONTAMINADAS: de 3 a 6 horas.

14. HERIDAS SEGÚN SU CONTAMINACIÓN
 INFECTADAS: Mas de 6 horas.

15. HERIDAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 SIMPLES: Solo en la piel

16. HERIDAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 COMPLICADAS: Hemorragias y lesiones

17. HERIDAS SEGÚN SU ETIOLOGÍA
 CORTANTES
 PUNZANTES
 CONTUSAS
 ABRASIVAS
 MIXTAS
 POR DESGARRO
 POR ARMA DE FUEGO

18. HERIDAS POR SU ETIOLOGÍA
 CORTANTES: Rectos o en bisel.

19. HERIDAS SEGÚN SU ETIOLOGÍA
 PUNZANTES: Hemorragia interna.

20.  CONTUSAS: Objeto romo (inciso-contusa)

21.  ABRASIVAS: Fricción o abrasión.

22.  Mixtas: Corto contusas .

24.  POR ARMA DE FUEGO

25. Diagnostico y tratamiento
 PRIMERA INTENCIÓN: en las primeras 24 horas.

26. Diagnostico y tratamiento
 SEGUNDA INTENCIÓN: Mas de 24 horas,
Friedrich.

27. LIMPIEZA Y EXPLORACIÓN
 EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS.

28. Tratamiento.-
 - Crioterapia
 - inmovilización
 - Vendaje compresivo, en casos de hemeorragia
 - anti inflamatorios
 - Analgésicos
 - Antibioterapia
 - Vacuna Anti tetánica

29. La ruptura del ligamento se reconoce mediante la
presencia de movilidad anormal cuando la
articulación a sido forzada en su resistencia , con
tendencia a la desviación de la articulación .

30. SUBLUXACION : LUXACION :
es la ruptura parcial de un
ligamento con desviación de la
articulación en una proporción
no mayor de 30 % .
es la ruptura total de los
ligamentos articulares de
una articulación .

31. Dr. Oscar Cueto.

32.  INTRODUCCION.- La actividad fìsica y el deporte, son
campo fèrtil para la apariciòn de lesiones. Exìsten factores
presentes en todo proceso de entrenamiento; fuerzas de
diverso tipo que actùan en nuestro organismo provocando
estrès y reacciones de adaptaciòn.

33. Una de las lesiones màs frecuentes en la pràctica de la atividad
fìsica, es “la lesion muscular”. Durante muchas dècadas
llamada “lesiòn fantasma”.
 CAUSAS DE LAS LESIONES MUSCULARES.-
FACTORES INTERNOS:
– Desequilibrio de sales y electrolitos.
– Inexistencia de reservas de energìa en el
mùsculo (glucògeno) .

34. – Nutricion
inadecuada antes y
durante la práctica
deportiva.
⁻ Realizar el
calientamiento y
estiramiento de la
musculatura.
⁻ Posturas
inadecuadas.

35. FACTORES EXERNOS:
– Golpes o contusiones con objetos, superficiales.
– Ambientales: temperatura, humedad.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA LESION MUSCULAR.-
– Preparaciòn deficiente (entrenamiento – calentamiento)
– Lesiones previas, rehabilitaciòn inadecuada
– Exceso de tensiòn muscular
– Obesidad – sobrepeso
– Enfermedades generales – medicaciòn – dieta inadecuada.

36. Ejercicios musculares

37.  TIPOS DE LESION MUSCULAR.- se clasifican en:
Lesiones musculares directas – producidas por
traumatismos directos sobre el mùsculo
(contusiones, distensiones…).
Lesiones musculares indirectas – producidas en
otro lugar, que repercuten de forma indirecta sobre
el mùsculo, aquí la capacidad de regeneración
muscular es menor que en el caso anterior.

38. Lesiones musculares directas.-
 Inflamaciòn muscular de comienzo retardado: Con dolor
que no aparece durante la actividad deportiva, sino entre 24 y
72 hras. despuès de un ejercicio intenso o desacostumbrado.
Se debe a la acumulaciòn de àcido làctico y pirùvico.

39. Distensiòn:
 Sobreestiramiento de
un mùsculo, sin llegar
a un daño (ruptura),
sin embargo se da el
proceso de
inflamación y por lo
tanto aparece el dolor.
Es el famoso “tiròn”.

40. Tratamiento:
 Hielo y reposo.
 A partir del tercer día,
calor local, fisioterapia y
movilizaciones suaves. En
estos casos es conveniente
mantener actividad
limitada para acelerar el
proceso de recuperación.

41.  Contractura: Es un aumento en el tono muscular de un
grupo de fibras musculares.
Molestia muscular manifiesta, sin trauma directo, con
dolor a la palapaciòn. Aparece de forma sùbita y se
mantiene varios dìas. La persona siente como una
“nudo”.

42. Causas:
fatiga mecànica o reiteraciòn de posturas, lo cual provoca
la limitaciòn funcional del mùsculo.
Tratamiento:
Hielo local ( primeras 72 hrs.), reposo, antinflamatorios,
analgésicos y/o relajantes musculares.

43. Contusion:
 se da cuando el mùsculo se golpea contra una estructura
òsea. Frecuentes en los deportes de contacto y hay
presencia de edema.

44. Calambre:
 Contracciòn muscular involuntaria, intensa y dolorosa
de varios grupos de fibras. Como consecuencia de un
sobre esfuerzo, por que el ejercicio de intensidad muy
alta o porque se reinicia la actividad deportiva luego de
un periodo de descanso.

45.  Suele ser de duraciòn corta,
unos cuantos segundos o un
par de minutos. Un ejemplo
de èsta afecciòn se da en los
mùsculo de la pantorrilla
(mùsculo gemelos y sòleo).

46. Tratamiento:
 Dieta balanceada en la
que no falten azúcares ni
sales.
 Beber agua en cantidad
durante la competencia o
ejercicio.
 Calcimag C
 Magnatil Calcico
 Total Magnesiano.

47. Desgarro:
 consiste en una
ruptura parcial o
total de la masa de
un mùsculo .
 Se tiene 3 tipos de
lesiones:

48. a) Fibrilares.-
Dolor agudo aunque le permite continuar la actividad,
ligera equimosis.
Dura entre 7 a 15 dìas.
El tratamiento inmediato es la aplicaciòn de hielo.
A partir de las 72 hrs. se debe aplicar fisioterapia.

49. b) Fasciculares.-
Es el desgarro màs comùn, durante la actividad el
deportista siente como un piedrazo, dolor intenso,
hay equimosis y hematomas.
Tratamiento.-
- Hielo local
- Reposo absoluto por 3 semanas.
- Anti inflamatorios
- Analgesicos
- Relajantes musculares
- Fisioteràpia.

50. c ) Totales.-cuando el musculo se ha desgarrado
totalmente.
Tratamiento.- quirùrgico.

51. Dr. Oscar Cueto A.

52.  La miositis es la inflamación de los músculos
esqueléticos, que también se llaman músculos
voluntarios.
 Son músculos que se controlan voluntariamente y que
ayudan a mover el cuerpo.
 Una lesión, una infección o una enfermedad
autoinmune pueden causar miositis.

53. La miositis osificante traumática (MOT) es una
secuela en la que existe formación de hueso dentro del
músculo como resultado de una lesión, generalmente
por contusión.

54. Existen dos tipos de presentación
Según el traumatismo:
El primero osificación que
aparece en el músculo posterior
a un sangrado traumático grave con
ruptura muscular.
En un período de una a cuatro semanas
en forma de masa firme y dolorosa a
la palpación la cual progresivamente
puede limitar el movimiento en mayor
o menor grado.

55. El segundo tipo:
Es denominado miositis osificante
circunscrita y se inicia por un
traumatismo menor repetido sobre el
músculo o grupo muscular, puede ser
asintomática y puede causar limitación
y molestias progresivas.
Las MOT aparecen con mayor frecuencia en
la musculatura del cuádriceps, biceps,
deltoides, gluteos.

56.  Se ha descrito tres variedades de MO según su
etiologia:
 MO progresiva o fibrodisplasia ,de carácter
genético y que se hereda de manera autosómica
dominante.
 MO asociada a enfermedades neurológicas, de
origen cerebral, medulares o de nervios periféricos, en
donde la no movilización de las articulaciones llevan
a la calcificación periarticular finalizando en un
cuadro de anquilosis.
 MO traumática asociada a una lesión directa sobre
el músculo o a un cuadro de microtraumatismos
repetitivos, correspondiendose éste último a una MO
circunscrita.

57. Cuadro clinico:
 La miositis osificante normalmente ocurre, en la
segunda y tercera década de la vida.
 Las localizaciones más comunes incluyen el muslo , el
brazo, el hombro ( deltoides ), y región glutea.
 Más de la mitad de los pacientes tienen dolor,
limitación funcional, deformidad.

58. Diagnostico:
El diagnóstico debe ser siempre clínico y por imagen,
teniendo en cuenta que se debe realizar un control
periódico ecográfico

59. Tratamiento
 El tratamiento de la miositis osificante es
generalmente conservador.
 La cirugía en fases precoces está contraindicada.
 La escisión es una opción después de que haya una
disminución evidente de la actividad fisica.
 Si se deja, la masa puede disminuir de tamaño.

60.  El tratamiento persigue la restauración de la
función.
 Reposo y agentes antiinflamatorios.
 La terapia física suave se instituye cuando el calor
local, edema, y el dolor disminuyen.
 El fortalecimiento muscular con isométricos
suaves.
 La manipulación debe ser evitada.

62.  DEFINICION
 Viene (del griego αγκυλος, soldadura o atadura)es la disminución
de movimiento o falta de movilidad de una articulación debido a
fusión total o parcial de los componentes de la articulación.
 Se presenta cuando en alguna articulación hay gran inflamación y
destrucción de la superficie articular del hueso.

63.  La anquilosis puede, potencialmente, ocurrir en
cualquier articulación con capacidad de
movimiento. Puede ser:
- Tipo óseo, cuando la anquilosis se origina en la
fusión de los componentes osteocartilaginosos
de la articulación.
- Tipo fibrosis (cicatrizante), cuando es causada
por retracción de las partes blandas articulares
o periarticulares.
 Si la rigidez proviene de la inflamación de las
estructuras musculares o de los tendones en el
exterior inmediato de la articulación, se le conoce
como anquilosis falsa.

64. CAUSAS
 La anquilosis puede ser causada por problemas congénitos,
 Traumatismo o enfermedades como la osteomielitis y
pueden ser de etiología ósea o fibrosa.
Ciertas inflamaciones son capaces también de inmovilizar una
articulación, como:
 La espondilitis anquilopoyética, es una enfermedad
autoinmune reumática crónica con dolores y
endurecimiento paulatino de las articulaciones.

65.  En la artritis psoriásica, la anquilosis afecta las articulaciones
interfalángicas de las manos y de los pies.
 En la artritis reumatoide, la anquilosis se limita generalmente
al carpo y al tarso y suele ser de tipo fibroso.

66.  La anquilosis se presenta también en las variedades erosiva o inflamatoria de la
osteoartrosis y afecta predominantemente a las articulaciones interfalángicas
distales y rodillas
 Por lo general la pérdida de movilidad articular es progresiva y cuando es completa,
el dolor articular tiende a desaparecer.

67.  Anquilosis de la articulación estribo-yunque
 Anquilosis de cadera
 Anquilosis de codo
 Anquilosis de columna vertebral (espondilítica)

68. LUXACIONES

69. CLINICA
 Los síntomas de la Espondilitis anquilosante son los
siguientes:
 A nivel esquelético:
Como predominio sintomatológico es la LUMBALGIA.
 comienzo insidioso, a nivel de las articulaciones
 sacro ilíacas - región glútea.
 Al comienzo intermitente, luego continuo.
DIAGNOSTICO
 El diagnóstico se basa en la HISTORIA CLINICA Y
EXAMEN FISICO y alteraciones radiográficas .
TRATAMIENTO
 Ejercicios de movilización y postura reforzándolos de
 modo frecuente, porque las personas que mantienen su
movilidad tienen mejor evolución durante el curso del
padecimiento, y para evitar la atrofia muscular.


70. LUXACIONES
Es la perdida de contacto de dos o mas
superficies articulares, que obedecen a la acción
de un trauma de alta energía, que vence la
resistencia de sus medios de fijación.

71. Tratamiento :
LUXACIONES
RESIDIVANTES:
al menor ejercicio o
maniobra realizada en
forma pasiva o activa
vuelven a luxarse.
Luxación
inveterada

72. Fracturas :
son soluciones de continuidad en el
hueso , debidos a traumas violentos

73. Las fracturas se pueden clasificar según su localización y
la forma de la fracturas.
según su localización :
FRACTURA
EPIFICIARIA
FRACTURA
DIAFISIARIA
FRACTURA METAFISIARIA

74. FRACTURAS POR TRAUMA VIOLENTO
DIRECTAS INDIRECTAS
GOLPE CON FIERRO O PALO

75. CLASIFICACION DE ACUERDO AL RASGO DE FRACTURA
pueden ser :
TRANSVERSA OBLICUA
Fractura oblicua en la tibia

76. FRACTURA CON FRAGMENTO INTERMEDIO

77. FRACTURAS MULTIFRAGMENTARIAS
MULTIFRAGMENTARIA CONMINUTA ESQUIRLOSA.
Fractura multifragmentaria de 1/3 inferior del fémur,
producido por proyectil de alta velocidad.

78. FRACTURA POR
APLASTAMIENTO
FRACTURA POR
HUNDIMIENTO