9. Prequirúrgicos
• En los estudios ecográficos se observan:
• Testículo derecho: Epididimitis derecha, Hidrocele
• Testículo izquierdo: Testiculo heterogeneo con prese
ncia de LOE tipo tumoral con realce vascular peri e
intralesional; seminoma/hamartoma
10. Prequirúrgicos
• Además se observan otras estructuras:
• Cuello con extensa masa
de límites mal definidos a nivel del espacio viseral i
zquierdo
• Tórax con macro y micro formaciones
• Hígado de volumen aumentado; Metastasis
hepatica
• Masa ocupante de espacio en cabeza de pancreas
11. Prequirúrgicos
• TAC
• Compatible con masa
testicular izquierda, masas secundarias
a pulmonar, cervical y retroperitoneal
que pueden corresponder a primario t
esticular
• Tumor testicular IIIC
• Electrocardiograma
• Goldman I
12. Quirúrgico
• Se realiza Orquifunilectomia radical.
• Como hallazgo presenta tumor
testicular izquierdo de consistencia pétrea que
compromete epidídimo y 60% de parénquima
testicular.
13. Quirurgico
• Se realiza incision inguinal izquierda,
dieresis por planos, apertura de
aponeurosis de oblicuo
• Se localiza cordon espermático,
liberación de cordon espermático hasta
orificio inguinal profundo, clampeo
• Liberacion de masa testicular,
liberación de conducto espermático
14. Quirúrgico
Ligadura con seda 1/0
Control de hemostasia
Cierre por planos
Se cubre con gasas secas y estériles
Duración 1hr 25min
15. Postquirúrgico
Paciente ingresa a URPA
conciente y egresa
hemodinamicamente
estable, de evolución
favorable sin
complicaciones
Se indica llevar muestra de
anatomia patológica para
programar transferencia al
ICO
16. Quimioterapia
• La quimioterapia con frecuencia es utilizada
para curar el cáncer testicular cuando se ha
propagado fuera del testículo. También se
utiliza para ayudar a disminuir el riesgo de
que el cáncer regrese después de extraer el
testículo. No se usa para tratar el cáncer que
sólo se encuentra en el testículo.
17. Quimioterapia
Los medicamentos usados son:
• Cisplatino
• Etopósido (VP-16)
• Bleomicina
• Ifosfamida (Ifex®)
• Paclitaxel (Taxol®)
• Vinblastina
El esquema mas usado consiste en BEP, EP
o VIP
18. Radioterapia
• La radioterapia se usa principalmente en
pacientes con seminoma, el cual es muy sensible
a la radiación. Algunas veces se utiliza después
de la orquiectomía y se dirige a los ganglios
linfáticos de la parte trasera del abdomen
(ganglios linfáticos retropertoneales)
