Dispositivos supraglóticos guía

IMSS HGZ. 6
BENITO JUAREZ
R1A DR. HERNANDEZ MARTINEZ
MARIO ALEJANDRO
“ASESOR”
Dra. Chaparro Danae / Dra. Montanez.
“TEMA”
DISPOSITIVOS DE VIA AEREA
23-MARZO-2021 CD. JUAREZ

DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS
• Son dispositivos que se colocan por encima de la
glotis y que permiten oxigenar y ventilar al paciente.
VENTILAR→ MOV. DE VOLUMENES DE AIRE → → →
OXIGENAR→ SUMINISTRAR O2 A UNA CIERTA FiO2
RODRÍGUEZ, V. T. (2014). USO DE DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS PARA EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA. ZONA TES, 102-106.

Con la LMA clásica: los volúmenes
ventilatorios se limitan a 8 mL/kg y
la presión dentro de la sonda, a 20
cm H2O.

La LMA clásica está
elaborada de silicona no
desechable, pero hay
algunos modelos de
silicona o cloruro de
polivinilo (PVC, polyvinyl
chloride).

DSG ventajas:
• < incidencia de dolor faríngeo, tos y
laringoespasmo al recuperar la consciencia.
• < menor broncoespasmo reversible que el
observado con la intubación traqueal.
BARACH. (2017). ANESTESIA CLINICA. PHILADELPHIA: WOLTERS KLUWER.

Barrios, J. (2010). Dispositivos supraglóticos. Sociedad de Anestesiología del Uruguay, 32-45.

1.- Se visualiza el paladar
duro y se coloca la superficie
superior (sin abertura) contra
él.
2.- Se aplica fuerza con el
índice en dirección
ascendente hacia el extremo
de la cabeza del paciente, lo
cual hace que la mascarilla
se aplane y ajuste el
contorno del paladar al
interior de la faringe y la
hipofaringe.

3.- Se coloca el dedo índice
de la mano dominante en la
hendidura entre la mascarilla
y el tubo.
4.- Se visualiza el paladar
duro y se coloca la superficie
superior (sin abertura) contra
él.

5.- Se aplica fuerza con el
índice en dirección
ascendente hacia el extremo
de la cabeza del paciente, lo
cual hace que la mascarilla se
aplane y ajuste el contorno del
paladar al interior de la faringe
y la hipofaringe.
6.- El dedo índice continúa
su trayecto en dicho arco y
aplica de forma continua
presión externa hasta que se
topa con resistencia del
esfínter esofágico superior

ERROR MÁS COMÚN
Aplicación de presión con un
vector posterior→ con ello la
punta de la LMA se impacta para
la pared faríngea posterior, y
muchas veces la punta se dobla
por una colocación errónea y
surgen traumatismos del tejido.
SIGNOS DE CORRECTO
EMPLAZAMIENTO DE LA ML SON
1. Un ligero movimiento del tubo hacia
arriba tras su inflado.
2. Presencia de una distensión oval
del cuello desde la altura del
cartílago tiroides hasta el espacio
supraesternal.
3. Mascarilla no visible en la cavidad
oral.

• Antes de conectar la LMA al
circuito de anestesia, se le infla
con el mínimo de presión que
permita la ventilación→ 20 cm
H2O sin fuga de aire.
• Fabricante: presión del interior
del manguito a <60 cm H2O.
• Mejor→ <44 mm Hg.
MODO DE EMPLEO DE MASCARA LARINGEA CLASICA

SI HAY CONTENIDO GASTRICO→ El DSG
debe quedar en su sitio, se aspira el tubo,
coloca al paciente en posición de
Trendelenburg, y se le administra O2 al 100%.
• USO: APROX 2-3HRS, HASTA 24HRS
• DANO DE MUCOSA EVIDENTE A: 12HRS

EXTRACCIÓN DE DSG:
• Extraer el dispositivo cuando el paciente esté
profundamente anestesiado o después de que
han reaparecido los reflejos protectores de las
vías respiratorias y el paciente abra la boca a la
orden.
• La extracción durante etapas de excitación de la
emersión se acompaña de tos, laringoespasmo o
ambos.
• Muchos médicos retiran la LMA totalmente
inflada para que actúe como una “cucharilla”
para secreciones por arriba de la mascarilla, y así
las aleja de las vías respiratorias

CONTRAINDICACIONES PARA
EL USO DE DSG.
El empleo de un DSG no evita del todo la
broncoaspiración del contenido gástrico
regurgitado.
• Estómago lleno.
• Hernia hiatal con reflujo gastroesofágico.
abundante
• Obstrucción intestinal.
• Retraso del vaciamiento gástrico,
antecedentes impreciso.
• Obstrucción glótica o subglótica
• Limitación de la abertura de la oral (

Manguito Distal: dentro del esfínter
esofágico superior y lo cierra
Manguito Proximal: sella la bucofaringe y
la nasofaringe.
Los orificios entre uno y otros manguitos
aproximan la laringe y actúan como ventilas
para la ventilación espontánea o la presión
positiva.

• El tubo laríngeo está disponible en seis
tamaños (0 a 5).
• En niños menores de 10 años, dicho
tubo es menos eficaz que la LMA durante
la ventilación espontánea o asistida, y
para la valoración de las vías
respiratorias con aparato fibróptico.
Tubo Laríngeo NO se recomienda para
niños <10 kg, porque su uso se acompaña
de dificultades técnicas y de ventilación
inadecuada.

Cookgas air-Q: Tamaños que van de 0.5 a
4.5 y se introduce con una técnica similar a
la recomendada para la LMA
Innovación reciente, que es air-Q sp de
autopresurización, no necesita
insuflación del manguito, sino que
varía la presión en su interior con base
en la presión de las vías respiratorias.

BIBLIOGRAFÍA
1. BARACH. (2017). ANESTESIA CLINICA. PHILADELPHIA:
WOLTERS KLUWER.
2. BARRIOS, J. (2010). DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS.
SOCIEDAD DE ANESTESIOLOGÍA DEL URUGUAY, 32-45.
3. RODRÍGUEZ, V. T. (2014). USO DE DISPOSITIVOS
SUPRAGLÓTICOS PARA EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA. ZONA
TES, 102-106.

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