Sedacion con oxido nitroso y oxigeno, tecnica, fisiologia, definiciones, recomendaciones bibliografia

1. SEDACION INHALATORIA V.T.T.

2. BIBLIOGRAFIA

3. Espectro del control del dolor y la ansiedad sin Anestesia Anestesia General Rapport (Sugestión) Hipnosis Sedación Oral Sedación Parenteral Anestesia Local Neuroleptoanalgesia Paciente Consciente Paciente Inconsciente AMBULATORIO HOSPITALIZADO V.T.T. Sedación Inhalatoria Acupuntura

4. SEDACION Del Latín “sedatus” es un estado de depresión de la conciencia, cambios en la coordinación motora, grado de ansiedad y parámetros fisiológicos, obtenida a través de métodos farmacológicos o no farmacológicos. V.T.T .

6. CONSIDERACIONES PARA LOGRAR SEDACIÓN No existe un método único que sea exitoso en todos los pacientes. En ocasiones 2 ó más métodos pueden ser necesarios, sin embargo, es importante estar consciente de la acción sinergista producto de la combinación de drogas. V.T.T.

7. NIVELES DE DEPRESION DEL S.N.C. ANSIOLISIS SEDACION HIPNOSIS ANESTESIA COMA V.T.T.

8. Escala de sedación de RAMSAY NIVEL DE RESPUESTA 1.- Ansiedad, agitación. 2.- Tranquilo, orientado, colaborador. 3.- Dormido con respuesta a órdenes. 4.- Dormido con respuesta a órdenes enérgicas. 5.- Dormido con respuesta sólo al dolor. 6.- Sin respuesta alguna. V.T.T.

9. Escala de sedación MOAA/SS Modified observer’s assessment of alertness/sedation scale 1.-No responde a estímulo intenso 2.-No responde a estímulo superficial. 3.-No responde a orden verbal, sí a estímulo. 4.-Sedado-Obedece orden compleja. 5.-Despierto. V.T.T.

13. Sedación Consciente con Oxido Nitroso - Oxígeno Es una técnica que valiéndose de las propiedades del Oxido Nitroso mezclado con Oxígeno nos proporciona un paciente sedado, con diferentes grados de analgesia, amnesia anterógrada, con relajación muscular mínima y con sus reflejos protectores presentes . V.T.T.

14. ESTADOS DE ANESTESIA ESTADO 1 ESTADO 2 ESTADO 3 ESTADO 4 ANALGESIA MANTENIDA EXCITACION ANESTESIA QUIRURGICA PARALISIS RESPIRATORIA PLANO 1 PLANO 3 PLANO 2 RELACION DEL ESTADO DE ANALGESIA CON EL ESTADO DE ANESTESIA GENERAL. Langa: Relative analgesia in dental practic,e 1976 PERDIDAD DE CONTROL ANESTESIA TOTAL INCONSCIENCIA ANALGESIA RELATIVA ANALGESIA TOTAL V.T.T .

15. Objetivos de la sedación con N 2 O 1.- Modificar el estado de consciencia del paciente, para que la experiencia odontológica sea fácilmente tolerable y aún grata. 2.- Obtener un paciente consciente y colaborador, que responda favorablemente ante las indicaciones del odontólogo. V.T.T.

16. Objetivos de la sedación con N 2 O 3.- Conseguir un efecto de analgesia variable. 4.- Alcanzar cierto grado de amnesia con la finalidad que algunas acciones estresantes para el paciente sean olvidadas u ocupen un período de tiempo menor en la memoria de éste. V.T.T.

17. Objetivos de la sedación con N 2 O 5. Tener un operador más tranquilo y relajado, con menos desgaste físico y psicológico como consecuencia de una paciente tranquilo y cooperador. V.T.T.

19. HIPOXIA POR DIFUSION DEFICIENCIA DE OXIGENO QUE SE PRODUCE, CUANDO SIN OXIGENAR PREVIAMENTE AL PACIENTE SE LE RETIRA LA MASCARA DE SEDACION Y ESTE, SE INCORPORA BRUSCAMENTE. V.T.T.

29. COEFICIENTE DE PARTICION SANGRE-GAS Es el inverso de la velocidad de inducción anestésica (índice de solubilidad) COEFICIENTE DE PARTICION ACEITE-GAS Es directo a la absorción del anestésico por la grasa, por lo tanto, tarda mas en producirse el equilibrio, presentando un período de eliminación más prolongado V.T.T.

30. ANESTESICOS INHALATORIOS PROPIEDADES V.T.T. 0,16 970 12 Metoxiflurano 0,75 224 2,3 Halotano 1,7 98 1,8 Enflurano 1,4 99 1,4 Isoflurano 2 53 0,69 Sevoflurano 6-7 18.7 0,42 Desflurano 105 1,4 0,47 N 2 O CAM % Coef. Part. Aceite /gas. Coef. Part. Sangre/gas Anestésico

31. Cuanto más soluble es un gas anestésico, más grande es el compartimento Sangre Cerebro Alvéolo Alvéolo Sangre Cerebro Vía A. Vía A. V.T.T. N 2 O Halotano

33. Tensión de 3 gases anestésicos en sangre arterial V.T.T. Tiempo ( minutos) Tensión arterial del anestésico (Porcentaje de tensión inspirada) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 30 40 50 60 Oxido nitroso Halotano Metoxiflurano

34. Indice de ventilación y tensiones arteriales de los anestésicos Tiempo ( minutos) Tensión arterial del anestésico (Porcentaje de tensión inspirada) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 30 40 50 60 Oxido nitroso Halotano 2 lts/m. 8 lts/m. 2 lts/m . 8 lts/m. V.T.T.

37. V.T.T.