El documento habla sobre las enfermedades respiratorias, que son una de las principales causas de atención médica y mortalidad. Describe el sistema respiratorio y sus funciones. Explica que las infecciones respiratorias agudas son causadas principalmente por virus o bacterias, y presentan síntomas como tos, secreciones nasales, dolor de garganta, entre otros. También detalla formas de prevención como el lavado de manos y vacunación, y tratamientos para diferentes afecciones respiratorias como la faringitis, otitis,

1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

2. Las enfermedades del sistema respiratorio
representan una de las primeras causas
de atención médica y de mortalidad en
todo el mundo. Afectan a toda la
población pero, fundamentalmente, a los
menores de 5 años y a las personas de 65
años y más.

3. Aporta oxígeno a la sangre y expulsa dióxido de
carbono.
SISTEMA RESPIRATORIO

4. •Son infecciones del aparato respiratorio.
•Causadas por virus o bacterias.
•Con evolución menor a 15 días.
•Cuadros más frecuentes: faringitis, otitis, rinitis
(origen viral).
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)

5.  Tos
 Rinorrea (secreción nasal)
 Obstrucción nasal
 Odinofagia (dolor al tragar)
 Disfonía (trastornos de la voz o dificultad
respiratoria)
 Acompañados o no de fiebre
SÍNTOMAS

6. Si tiene fiebre mayor a 38ºC, tos, decaimiento y
secreciones nasales:
 No se automedique.
 Consulte de inmediato al médico.
 No concurra a su trabajo ni a ningún establecimiento
educativo.

7. PREVENCIÓN
Mantener el
calendario de
vacunación al día
Lavarse las
manos con agua y
jabón varias
veces al día.

8. PREVENCIÓN
Cubrir la boca y
nariz al toser o
estornudar con el
pliegue del codo.
No comparta el
mate, vasos ni
cubiertos. Evite el
contacto directo
con personas que
tengan fiebre o tos.

9. PREVENCIÓN
Evitar lugares
cerrados, con
aglomeraciones.
Ventilar ambientes,
no permitir que se
fume y extremar la
limpieza con
lavandina diluida.

10. Y además:
•Realizar actividad física periódica y
alimentarse en forma saludable.
•Evitar que los animales domésticos
permanezcan adentro de la casa.
•Mantener la lactancia materna en forma
exclusiva hasta los 6 meses y continuar
hasta los dos años.
PREVENCIÓN

11. ¿Cuáles son los agentes etiológicos?
VIRUS > 95 % rinosinusitis, > 90 % bronquitis, >60 %
Anginas, y sólo 6 % neumonías
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus piogenes
Streptococcus β hemolítico grupo A
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Chamydophila pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Bordetella pertusis
Staphylococcus aureus
Gram +
Gram +
Gram +
Gram - cocobacilo
Gram + coco
Gram - intracelular
Gram – anaerobiofacultativo
Gram -
Gram +

12. Resfrío común
Agentes causales
Rinovirus (100 serotipos) 50 %Parainfluenza, Adenovirus, Virus
Sincitial respiratorio, Echovirus…. Coronavirus!!!!
Tratamiento no farmacológico
Reducir complicaciones: Asmáticos y EPOC
Mejorar los síntomas y Acortar la evolución: Solución salina local
para la obstrucción nasal (niños)
Inhalaciones con vapor de agua
Farmacológico: Nunca administrar antibióticos!!!
Analgésicos, Paracetamol
Descongestivos: Pseudoefedrina 120 mg/12 hs VO
Gotas nasales: No más de 3 días. Reducen los síntomas.

13. Faringitis aguda
⦿ Uso irracional de atb…Generalmente son procesos
virales…rinovirus, influenza, parainfluenza, VSR,
Ebstein Bar, Enterovirus, Herpes, CORONAVIRUS!!
⦿ TTO sintomático con AINE. Corticoides sistémicos y
anestésicos tópicos (BII) exceso aumentan efectos
adversos
⦿ 15% EBHGA (2da infancia, mas frecuente)
⦿ Criterios dx de Centor

14. Faringitis aguda

15. Faringitis aguda
⦿
⦿
⦿
Tratamiento antibiótico:
Penicilina 500000 U/kg/dia menos de 27 kg / 12 hs por
10dias.750000 U en mas de 27 kg.
Alérgicos a penicilina
Eritromicina 250 mg / 6 hs VO por 10 días .
⦿ A las 48 hrs de tratamiento ya no contagia y debe haber
desaparecido la fiebre.
2° Línea de tto: Amoxicilina 500 mg / 8 hs VO 10 días
Azitromicina 500 mg VO / día 5 días
Claritromicina 250 mg / 12 VO 10 días
Clindamicina 300 mg / 12 hs 10 días

16. Otitis media aguda
Más frecuentes en pacientes que cursan cuadro infeccioso del tracto
respiratorio superior con congestión e inflamación de la mucosa nasal,
nasofaringe y trompa de Eustaquio.
⦿ Gérmenes: S pneumoniae, Haemophilus, Moraxella y virus
⦿ Amoxicilina 1500 mg/día ,vía oral administrada en dos o tres dosis
diarias por 10 días.
⦿ Alérgicos: Claritromicina 250 mg/ 12 hs. Por 10 días
⦿ La fiebre y el dolor deben desaparecer en 2 a 3 días
2° Línea de tto: Amoxicilina clavulánico 500 mg / 8 hs 10 días
Azitromicina 500 mg VO / día 5 días

17. Sinusitis Bacteriana aguda
⦿ Evento precipitante infección viral. Sobre diagnóstico
frecuente. Síntomas dolor facial, cefalea y fiebre.
Criterio Clínico: Regla predictiva de Williams.
1 dolor maxilar, dental o facial
2 sin mejoramiento sintomático con descongestivos
3 secreciones mucopurulentas en el examen físico
4 transiluminación anormal de los senos paranasales
5 descarga nasal con cambio de color de las secreciones.
Mas de 4 criterios aproximan el diagnóstico de etiología
bacteriana con una probabilidad superior al 81%
Menos de 2, descartan etiología bacteriana
Entre 2 y 4 recomiendan evaluación radiológica

18. Tratamiento
⦿ Sintomático:

19. Tratamiento
⦿
⦿
Cuando dar Atb?
Cuando los síntomas perduran por mas de 7 días y sin
respuesta a descongestivos.

20. Tratamiento
⦿
⦿
Cuando dar Atb?
Cuando los síntomas perduran por mas de 7 días y sin
respuesta a descongestivos.

21. Laringitis, laringotraqueitis
⦿ Etiología viral: parainfluenza, Rinovirus, adenovirus e
influenza
⦿ No hay evidencia de la utilidad de antitusivos.
expectorantes, mucolitícos o antihistamínicos.
⦿ No esta recomendado el uso de ATB, por ser de
etiología viral.

22. BronquitisAguda
⦿ 70% reciben atb innecesariamente, etiología viral influenza A
y B. parainfluencia, coronavirus, rinovirus, VRS y
metapneumovirus humano
Primera causa de indicación de antibióticos innecesaria
Tos de ≤ 3 semanas productiva el 50 % de las veces, amarillo o
verde es por reacción inflamatoria.
Compromiso moderado de la vía aérea superior
Fiebre ≤ 3 día s de evolución
Escaso compromiso general. Pulso ≤ 100, f resp ≤ 24. (menores
de 70 años)
Auscultación pulmonar normal o sibilancias aisladas.
RX realizar en edad avanzada, sospecha de Neumonía, o IC,
EPOC,TBC e inmunosuprimidos.

23. Tratamiento sintomático
⦿ Corticoides asociado a Epoc
⦿ No prescribir antitusivos
⦿
⦿
N-Acetilcisteína
Ninguna guía la aprueba. RAM: broncoespasmos

24. Tratamiento sintomático
⦿ Dextrometorfan
⦿ Codeína
⦿ Fenilefrina-seudoefedrina
⦿ Difenhidramina
⦿ Salbutamol, solo si hay sibilancias.
⦿ Hedera Hellix: levemente superior a placebo

25. Infecciones respiratorias en
pacientes con EPOC
⦿
⦿
⦿
⦿
⦿
Exacerbaciones:
50% Haemophilus, Neumoco, Moraxella y Pseumonas
30% virus
20% Clamidias y Micoplasma
EPOC leve a moderado. Tto ambulatorio reevaluados a las 48 a72 hrs.
EPOC con FEV1mayor a 50%:amoxicilina-clavulánico, ceftriaxona o
levofloxacina
⦿
⦿
⦿
EPOC con FEV1 menor a 50%
Sin riesgo de infección por Pseudomona: Levofloxacina, amoxicilina
clavulanico por 5 a 7 días.
Con riesgo: Levofloxacina, Ciprofloxacina. Betalactámico activo contra
Pseudomonas: Cefepima,Ceftazidima,Piperacilina_ Tazobactan,
Imipenem o Meropenem dirante 10 días.

26. Infecciones respiratorias en pacientes con
asma
⦿ Las infecciones agudas asociadas son
habitualmente de etiología viral, por Influenza y
Rinovirus.
⦿ Tanto pacientes con EPOC o ASMA deben
vacunarse contra la gripe, y contra el
Pneumococo.!!!!!

27. Neumonía Aguda de la Comunidad
“Infección aguda del parénquima pulmonar de origen
infeccioso con signos de infección respiratoria baja
(taquipnea – disnea - tos – expectoración – dolor torácico –
fiebre con o sin auscultación patológica) asociado a un nuevo
infiltrado en la radiografía de tórax, en un paciente NO
hospitalizado en los 14 días previos”

28. Neumonía aguda de la comunidad
6ª Causa de muerte en general
5ª Causa de muerte en mayores de 65 años
La principal causa de muerte, en la infancia, por
enfermedad respiratoria, es la NEUMONIA

29. Agentes etiológicos
⦿
Clamidia )
Pacientes jóvenes:
Pneumococo.
Atípicos (Mycoplasma -
Virus.
⦿ Fumadores y con comorbilidades: se agrega
Haemophilus.

30. Otros agentes etiológicos
⦿ Staphylococcus aureus: 3º mundial. Raro en Arg.
Asociado a influenza A N1H1
⦿ Virus. Influenza – Sincitial respiratorio: Arg 4 a 7 %
niños
⦿ Legionella: Reportes de casos en Arg.

31. Tratamie
nto
⦿ Objetivo: Reducir MORBI – MORTALIDAD
Paciente: Ambulatorio , CURB 65 = 0,
Sat O2 ≥ 94 %,
Sin co-morbilidad: EPOC, tabaquismo, asma,
diabetes
AMOXICILINA 1000 mg / 12 hs o 500 mg / 8 hrs
por via oral por 5 a 7 días.

32. Tratamiento
⦿
⦿
Alérgicos a la amoxicilina:
Eritromicina 500 mg cada 6 horas o
Claritromicina 500 cada 12 hrs.
Mayores a 65 años o menores con comorbilidades
Amoxicilina/clavulanato 875/125 cada 8 o12 horas vía oral
Amoxicilina/ sulbactán misma dosis y frecuencia
Ceftriaxona 1 g/ 24 hrs EV, no usar en alérgicos a penicilina.
⦿
⦿
Alérgicos a penicilina utilizar levofloxacina750 mg / 24hrs.
Precaución en: insuficiencia renal. Enfermedades del SNC,
Ancianos, ruptura tendón de Aquiles, confusión.

33. TTO: Nunca de primera
elección
⦿ AZITROMICINA: Alta resistencia de neumococo. Baja
concentración plasmática
⦿ DOXICICLINA: Alta resistencia de neumococo.
⦿ FLUOROQUINOLONAS: Rápido desarrollo de resistencia.
Tratamiento de 2° línea o alto riesgo

34. Tratamiento
CURB 65 ≥2 Edad ≥ 65 años Hipoxemia
Intolerancia VO Fumadores EPOC Insuficiencia cardíaca
Diabetes Alcoholismo crónico Insuficiencia renal crónica
Cáncer
INTERNAR!!!!!
Ampicilina sulbactam 1500 mg/6 h
Claritromicina 500 mg / 12 hs
Ceftriaxona 1000 / d
Levofloxacina 750 / día
Moxifloxacina 400 / día
⦿ Virus Influenza: Oseltamivir 75 mg cada 12hrs