Ajjaja

1. Anatomia de
Utero
Autor:
R1 Mora , Damarcy
Hospital general Dr. Victorino Santaella Ruiz
UCS
Post-Grado de Ginecología y Obstetricia
Monitor :
Dra. Eduardo Ayala
Ginecólogo-Obstetra

2. Índice
01
Generalidades
¿Cómo esta constituido?
02 Ovarios
Glandulasexualfemenaq
ue aloja los ovocitos
03 Trompas
de Falopio
Sistema ductal entre el
ovario y cavidad uterina
04 Útero
Organomuscular y
Hueco que aloja el feto
05 Vagina
Tubofibromuscularentre
elcervixy elvestibo
06 Vulva y
Periné
Organosexternos
:SostenyProteccion

3. 3
PAUTAS DE LA FIGO Prevención y tratamiento de la hemorragia postparto en entornos de bajos recursos 2020
01 GENERALIDADES Internos
Ovarios
Trompa de
Falopio
Útero
Vagina
Externos
Periné o
suelo
pélvico
Vulva
Gandulas
asociadas
Tejido
eréctil

4. 4
Ovarios
Forma : Ovalar glándula
Color: Rosa y blanco
Estructura: Áspera y rugosa
Caras : Media
y lateral
Extremidades
: Tubarica y
Uterina
Bordes :libre
ymesovárico

5. Histologia

6. 6
¿Dónde se encuentran ubicados?
Se encuentran ubicados en la pelvis menor → FOSA OVARICA
¿Cómo están Situados ?
• Lateral Pelvis menor
• Medial: Tompas y mesosalpinx
• Anterior : Hilio ovárico
• Posterior : Vasos Iliacos
Internos
• Superior : estrecho pélvico
superior, vasos iliaco, colon
sigmoide y apéndice
• Inferior vasos Umbilicales

7. 7
¿Cómo están fijados ?
A pesar de su fijación a la pelvis y otros órganos
POSEEN MOVILIDAD

8. 8
Vascularización
Art. Ovárica
Irrigación Arterial
Depende del suministro
de las arterias ováricas
Además de la rama
ovárica, depende de las
arterias uterinas
Anastomosis : Arteria
Ovárica + Rama tubarica
de la Art. Uterina
Drenaje Venoso
Depende de las venas
ováricas que forman un
plexo venoso
Medial → Vena Uterina
→ vena iliaca externa
Lateral : Vena ovarica

9. 9
Inervación
Desde el plexo ovárico →
Conformado por fimbrias del plexo
aórtico abdominal y renal
Fimbras vasomotoras y sensitivas
TRASMITEN EL DOLOR DE
ORIGEN OVARICO

10. RELEVANCIA CLINICA
Torsión Ovárica
Torsiónanexialdel
ovario y algunas
veces de la trompa
uterina que
compromete la
irrigación arterial
Rápida y súbita instauración
• Dolor pélvico del lado
correspondiente
• Nauseas y vómitos
• Días previos se puede presentar dolor
tipo cólico
PUEDE PROVOCAR PERITONITIS

11. RELEVANCIA CLINICA
CA de Ovario
Dada la complejidad de su
origen embrionario , hay
muchos tipos de
estecancer, puede
diseminarse
aluterotrompas o la
cavidad peritoneal
Sintumas comunes
• Distensión abdominal por ascitis o
presencia de masa tumoral
• Síntomas gastrointestinales y
Urinarios
Solo el 5 % de los tumores son
diagnosticados por palpación
bimanual

12. 12
Trompas
Estructura musculo membranosa
que se extiende desde el ovario
hasta el asta uterina
Mide de 10 12 cm (Cilíndrico hueco)
Diámetro: 1 cm
Dirección de lateral a media
Tapizado por mucosa

15. Histologia
15

17. 17
Parte de las trompas de Falopio
Porción
intramural
Se abre a la cavidad
atravesando el miometrio por
el orificio uterino de la trompa
Diámetro 1mm , Orientación
Oblicua y hacia abajo
(Medialmente)
Istmo
Tercio medio, rectilíneo y
porción menos móvil
Conecta el asta uterina y la
trompa
Mide de 2-3 cm y se estrecha
2, 3-5 mm de diámetro

18. 18
Parte de las trompas de Falopio
Ampolla
Dilatacionde la trompa ,
siendo la parte mas
ancha y larga
Hacia media se estrecha
→Itmo, 7,8 mm y 8 -9
mm dediametro
Infundíbulo
Parte mas distal en
forma de embudo
Fimbrias : procesos
digitiformes → flotan
libremente
Franjaovarica→une a la
trompa con el ovario
Pared lateral →
Tapizada por peritoneo

19. 19
¿Dónde se encuentran ubicados?

20. 20
¿Cómo están fijados ?
Cubierta por ligamento
ancho del útero
dependencia del peritoneo
El mesosalpin x mantiene la
relación entre el ovario y la
trompa

21. 21
Vascularización
Art. Ovárica
Esta Irrigado por las
ramas tubarica que
vienen de la porción
lateral de la trompa
Arteria Uterina
Arteria Ovárica
ARCO ARTERIAL
TUBARICO
Drenaje Venoso
A partir del plexo a nivel
del mesosalpinx, que
drena en dirección
medial a la vena uterina
y lateral a la vena
ovárica del lado
correspondiente

22. 22
Inervación
• Inervación Simpática L1 L2 a
través del plexo uterovaginal
provenientes del plexo
hipogástrico anterior
• Inervación parasimpática S2 –
S4 a través de los nervios
esplénicos de la pelvis

23. RELEVANCIA CLINICA
Embarazo
Ectópico Tubarico
El ovulo fecundado se
implanta fuera del
endometrio del útero,
su localización mas
frecuente es a nivel de
la ampolla tubarica 93%
Cuadro clinico
• Dolor abdominal tipo cólico en fosa
iliaca correspondiente
• Hemorragia menstrual irregular
• Masa Anexial
SINDROME DE HEMORRAGIA
CATACLISMICA DE BARNES

24. RELEVANCIA CLINICA
Permeabilidad y
bloqueo de las
trompas
Parte de los
mecanismos de
defensa para evitar
infecciones es la
producción de tapón
mucoso
Cuadro clinico
• Impide el paso de microorganismos
provenientes de trompa y exterior
• Evita una peritonitis primaria
• No impide el paso de los
espermatozoides
HISTEROSALPINGOGRAFIA

25. 25
Útero
CONSENSO Hemorragia Postparto (HPP) SOGIBA 2018
Organo hueco y muscular de
paredes gruesas en invertido en
forma de pera
Cono aplanado e invertido

26. Histologia

27. 27 CONSENSO Hemorragia Postparto (HPP) SOGIBA 2018
Partes del Utero

28. 28 CONSENSO Hemorragia Postparto (HPP) SOGIBA 2018
Partes del Utero

29. 29
Partes del Utero
MIOMETRIO
• Externa: Fibras Longitudinales
• Media: predominio de fibras
circulares y longitudinales +
vasos sanguíneos
• Internas Fibras Longitudinales
ENDOMETRIO
• Capa funcional : se disgrega con
la menstruación
• Capa Basal

30. 30
Partes del Utero
MIOMETRIO
• Externa: Fibras Longitudinales
• Media: predominio de fibras
circulares y longitudinales +
vasos sanguíneos
• Internas Fibras Longitudinales
ENDOMETRIO
• Capa funcional : se disgrega con
la menstruación
• Capa Basal

31. 31
Relaciones del útero ¿Cómo están Situados ?
• Anterior : Vejiga , algunas asas
del intestino delgado y la vagina
• Posterior Fondo rectouterino
• Lateral: Ligamento ancho, el
uréter y vasos uterinos
Posición : relación del
útero con la pelvis
Versión: Eje longitudinal
pelvis – útero
Flexión: Eje longitudinal
cuerpo – cuello

32. 32
Ligamentos de sosten

33. 33
Ligamentos de sosten

34. 34
Irrigación

35. 35
Inervación
• Simpático → Plexo hipogástrico
y pélvico
• Parasimpático→ Nervios
erigente
• Plexo Útero- Vaginal

36. RELEVANCIA CLINICA
Miomas Uterino
Tumores
benignos
originados desde
el musculo liso
• Intramurales : dentro de miometrio
• Subserosos : Supera la superficie del
endometrio
• Submucoso: Crecen hacia la cavidad
uterina

37. RELEVANCIA CLINICA
Endometriosis
Enfermedad
caracterizada por la
presencia de tejido
endometrial fuera de los
limites normales puede
ser intra o extra
peritoneal
• Ovarios o trompas
• Vagina o ligamento redondo
• Intestino grueso o apéndice
Dolor cíclico

38. 38
Vagina
Tubo o cilindro fibromuscular que se
extiende desde el cuello uterino hasta el
vestíbulo
1. 7-10 cm x 2-3 cm
2. Superficie interna rugosa
con pliegues longitudinales
3. Tiene trayecto oblocuo abajo
y adelante
4. Fondo de saco vaginal
5. Cuatro porciones , Anterior,
posterior y laterales

39. Vulva
constituida por el monte de Venus, los labios y el clítoris.

40. Inervación
40

42. Labios Mayores
Empiezan en el monte de Venus, rodean después la terminación inferior
de la vagina y se fusionan entre sí. Miden aproximadamente 7-8 cm de
largo, 2-3 cm de ancho y entre 1 y 1,5 cm de espesor

43. Histologia
epitelio plano estratificado y en su mayor parte queratinizado como
cobertura de las caras interiores y completamente queratinizado en las
cara exterior

44. Labios menores
Pliegue cutaneo mucoso situado medialmente a labio mayor y
rodeandoal vestibulodela vagina.Base de 3a4mm de ancho y un borde libre fino y
dentado,de longitud mide3,5cm y de altura de1a1,5cm.

45. Histologia
Epitelio plano estratificado no queratinizado

46. 46
Partes vaginales
Himenseminlunar Himen labiado
Himen Anular Himen Cribiforme
Cierre parcial de la entrada vaginal