Embarazo ectopico en Ginecología

1. EMBARAZO ECTOPICO
INTEGRANTES
NICOLE MICHELLE TORDOYA CALLE
23486
MIHUEL ANGEL HUACOTA VELASCO
23322
MELANI SUSAN CANAVIRI LAURA
25299
ADALBERTO ALVAREZ CACERES
22307
MARÍA YNES SÁNCHEZ ZURITA
25201

2. EMBARAZO ECTOPICO
El embarazo ectopico es la
nidación y el Desarrollo del
huevo fuera de la cavidad del
útero.

3. EMBARAZO ECTOPICO
La ubicación puede ser:
Tubárica,Tuboovárico, Ovárico superficial y
profundo, Abdominal, Intraligamentaria, Cervical

4. INTERSTICIAL O INTRAMURAL: en
la porción de la trompa que recorre
la pared del útero
ISTMICA: en la porción media y
más estrecha de la trompa 10%
AMPOLLAR: en el tercio externo
de la trompa: es la más
frecuente de todas en 75%
INFUNDIBULAR: en las granjas
del pabellón de la trompa.
La Tubárica es la implantación más común
del 90 al 95% y se subdivide según el lugar
donde el huevo ocupe en la trompa

5. • Las curvaturas
de la columna
• Tuboovárico
• Ovárico superficial y profundo
• Abdominal
• Cervical
• Intraligamentario

6. > Es mayor en la
multiparas que en las
primíparas.
> Se observa un
embarazo ectopico por
cada 100 a 200 nacidos
vivos
FRECUENCIA

7. ETIOPATOGENIA

8. • La fecundación del óvulo se produce normalmente en la trompa del
útero. Como consecuencia de ello, cualquier proceso que impida o
retarde el pasaje del huevo a la cavidad uterina será capaz de
constituirse en factor etiológico de un embarazo tubario.

9. • Los procesos inflamatorios crónicos de la trompa
(salpingitis) determinan la aparición de
deformaciones, estrecheces u oclusiones de su luz,
e impiden el paso del óvulo fecundado al cuerpo
del útero.
• Otro pueden ser congénitas, como divertículos,
trompas atrésicas o hipoplásicas. Las acodaduras o
desviaciones del trayecto tubario por compresiones
o adherencias externas (procesos plásticos
peritoneales, miomas, quistes del ovario, etc.) son
causas invocadas en la determinación del
embarazo tubario, como también las plásticas
realizadas en las trompas para corregir la
esterilidad, las ligamentopexias y las insuflaciones
e histerosalpingografías, tan frecuentemente
practicadas en ginecología.

10. TROMPAS ATRÉSICAS O HIPOPLÁSICAS

11. • Las alteraciones funcionales también pueden dar lugar al desarrollo de un
embarazo tubario, ya que las contracciones musculares estrechan la luz de ciertos
sectores de la trompa e impiden el paso del huevo hacia el cuerpo del útero. Las
discinesias, los espasmos, las contracciones antiperistálticas, etc., serían causantes
de estas alteraciones.

12. • Finalmente, las teorías
ovulares, menos aceptadas por
no tener demostración
definitiva aún, admiten la
posibilidad de que el huevo se
implante en la trompa debido a
que alcanza su capacidad para
fijarse antes de llegar a la
cavidad del útero.

13. Evolución.

14. • La evolución que puede seguir el embarazo tubario es muy variable. Habitualmente, debido a que
la mucosa y la muscular que lo rodean son mucho más delgadas que en el cuerpo del útero, el
trofoblasto, al proliferar, perfora la pared y los vasos de la trompa y da origen a
hemorragias más o menos
copiosas. Si los vasos abiertos
no son de gran calibre, la
sangre se derrama lentamente
en la cavidad peritoneal, para
coleccionarse en el fondo de
saco de Douglas y constituir un
hematocele peivano.

16. Amenorrea: es con frecuencia de corta duración,
breves atrasos menstruales que no superan las 4 u 8
semanas.
Seudomenstruaciones Y metrorragias: aparecen en
las fechas correspondientes pero la sangre tiene
caracteres distintos y se presenta siruposa,
pegajosa, muy oscura y en pequeña cantidad. Y
aveces se puede producir metrorragias escasas de
tipo intermitente y con sangre.
Dolor: El dolor es casi constante en su aparición
lateralizado sobre una de las fosas ilíacas y no central
como en el aborto.
El dolor y la metrorragia se acompañan de síntomas de
embarazo náuseas, anorexia, tumefacción mamaria con
secreción calostral, etc.

17. Examen genital
permite apreciar el cuerpo del útero
reblandecido y aumentado ligeramente de
tamaño y el istmo de caracteres normales.
• En la segunda mitad del embarazo:
la palpación abdominal permite apreciar la
existencia de un tumor y en su interior un feto cuyo
tamaño corresponde con la amenorrea pero la forma
que adopta dentro del abdomen no es la ovoide sino
una totalmente caprichosa y distinta al embarazo
normal

18. A simple vista el proceso por
medio de aparatos introducidos en
la cavidad abdominal por vía
vaginal (colposcopia) o a través de
la pared anterior del abdomen
(laparoscopia) que con
indicaciones precisas y técnicas
adecuadas dan excelentes
resultados.

19. El estudio ecográfico es un valioso recurso
complementario para el diagnóstico aunque rara vez
permite certificar el cuadro si se realiza por vía
abdominal.
• La ecografía por vía vaginal al usar
transductores de mayor definición ha
mejorado su capacidad y la precocidad
diagnóstica de esta práctica.

20. Complicaciones:
• + común – grave y se Localiza en la zona alegada del cuerno del útero. Es inadvertidos los pacientes hacen
referencia a dolores y lipotimias:
• Dolor de tipo punzante en el cuadrante inferior del abdomen
• Anemia de intensidad variable
• Aceleración del pulso
• Hipotensión
• Palidez
• mareos
• Traspiración
• Hemorragia
• Aborto tubarico:

22. • Si es brusca y amplia da lugar a un
cuadro cataclismo de bernes. Que se
da en embarazos tubaricos
localizado aproximadamente en el
cuerno del útero donde el calibre de
la trompa es menor y
vascularización rica.
• Con signos de shock: hipotensión,
taquicardia palidez
• La ruptura de la trompa se produce
lentamente
Rotura bubarica

23. Diagnostico diferencial
• El 1º es el aborto, hemorragia
es profusa y con grande
coágulos.
• El dolor en la región centran del
hemiabdomen inferior de tipo
cólico.
• La amenorrea es de mayor
duración
• Fenómeno de Arias stella

24. • Anexitis.- el diagnostico diferencial se basa en infecciones previas o abortos,
raspados, partos y +fiebre y leucocitos elevados
• Miomas pequeñas características similares a los tumores de ovarios con una
deformación del cuerpo del útero
• La ecografía y la laparoscopia nos ayuda a aclarar el diagnostico de piskacek

25. Illustration by Smart-Servier Medical Art
• Diagnostico
Tratamiento
Intervención
quirúrgica
Disminuye la
mortalidad
Fecundidad de
la paciente
Técnica de
microcirugía

26. Tratamiento
METOTREXATO
● Antineoplasico antagonista del acido folico y rapido
destructor del trofoblasto
● < 6 semanas mayor éxito
Estado general grave
• ¨mejorar antes de la
intervención
• Ligadura de los vasos
sangrantes
Operación Rotura de la
trompa
SALPINGECTOMIA
TOTAL

27. TRATAMIENTO
Porcion intramural
Gestación ectópica consecutiva
a una salpingitis
Hematocele
pelviano
posterior
Rotura
cataclismica
Evacuación
Aborto
tubário
Salpingectomi
a

28. Copiosísima
hemorragia
Secciona el cordón
muy próximo a la
placenta
Y se cierra el
abdomen sin drenaje
marsupializacion
Posoperatori
o
Antibioticoterap
ia

29. Bibliografia
LIBRO : OBSTETRICIA FESCINA-SCHWARCZ-DUVERGES ULTIMA EDICION : PAG 244