Este documento describe varios trastornos del aparato genitourinario, incluyendo infecciones del tracto urinario, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
3. Fisiología del sistema renal
Filtración
glomerular
• Paso de la
producción
de orina,
agua y
solutos de
plasma
sanguíneo
Reabsorción
tubular
• A medida
del liquido
filtrado fluye
a lo largo
del túbulo
renal a
través del
tubo
colector el
agua y
solutos
regresan
ala sangre
Secreción
tubular
• Secretan
otras
sustancias
desechos
fármaco
etc.
4. Infección del tracto urinario
Es una invasión,
multiplicación y
colonización del tracto
urinario por gérmenes
que habitualmente
provienen de la región
perineal.
Puede estar asociada
con malformaciones de
la vía urinaria
5. ETIOLOGIA:
microorganismos los más frecuentes
Escherichia coli
proteus, Pseudónimas, Klebsiella,
Staphilococcus, Haemophilus y
Estafilococos
Factores anatómicos y físicos
En niñas escasa longitud de la
uretra facilita la entrada de
microorganismos.
Cierre de la uretra al final de la
micción devuelve bacterias a la
vejiga (en niñas)
Vaciamiento vesical incompleto
Trastornos del mecanismo
miccionar o por compresión
8. FACTORES DE RIESGO
Incapacidad para vaciar la vejiga por completo.
El sexo femenino
Uso de ropas ajustadas
Flujo urinario obstruido, Reducción de las defensas
naturales del hospedador o inmunosupresión.
Instrumentación del aparato urinario ( cateterismo
vesical )
Inflamación de la mucosa uretral.
10. LOS SÍNTOMAS Y
SIGNOS DE ITU
SUPERIOR
(PIELONEFRITIS)
INCLUYEN:
Fiebre
Dolor en el
flanco o
espalda
Nausea
Vómitos
Cefalea
Malestar y
micción
dolorosa
12. ESQUEMAS DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ANTIMICROBIANO DOSIS DURACIÓN
Trimetoprim-
sulfametoxazol
a. 160mg de TMP + 800mg de SMZ
b. 160mg de TMP + 800mg de SMZ, BID
c. 160mg de TMP + 800mg de SMZ, BID
d. 80 – 160mg de TMP + 400 – 800mg de SMZ/día
Dosis única
3 días
7 – 10 días
6 – 12 meses*
Cefalexina a. 250 – 500mg, QID
b. 250 – 500mg, QID
c. 125 – 250mg/día
7 – 10 días
3 días
6 – 12 meses*
Nitrofurantoína a. 200mg
b. 50 – 100mg, QID
c. 50 – 100mg/día
Dosis única
7 – 10 días
6 – 12 meses*
Norfloxacina a. 800mg
b. 400mg, BID
Dosis única
3 – 7 días
Ciprofloxacina a. 1000mg
b. 500mg, BID
Dosis única
3 – 10 días
13. EN RECIÉN NACIDOS Y MENORES DE CAUTRO MESES
• Ampicilina 75-100 mg/kg/día IV por 14 días y/o
• Gemtamicina 7 mg/kg/día o
• Amikacina 15 mg/kg/día Por 7 días.
• Cefotaxime 100-150 mg/kg/día o
• Ceftriaxona 75 mg/kg/día.
EN NIÑOS MAYORES DE CUATRO MESES:
• Cefotaxima 100-150 mg/kg/día IV o
• Ceftriazona 75 mg/kg/día.
• Cefalotina 80-160 mg/kg/día.
• Cefradina 50-100 mg/kg/día
14. PREVENCION
• Tomar líquidos abundantes.
• Desocupar la vejiga tan pronto haya ganas de hacerlo.
• Hacerse un correcto aseo perineal.
• Si es paciente con infección del tracto urinario a repetición,
consultar la posibilidad de usar antibióticos en dosis mínimas
y en forma rotativa a su médico de cabecera.
• No usar ropas ajustadas por mucho tiempo.
15. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA(IRA)
• La insuficiencia renal es un
trastorno parcial o completo de la
función renal. Existe incapacidad
para excretar los productos
metabólicos residuales y el agua y,
asimismo, aparece un trastorno
funcional de todos los órganos y
sistemas del organismo.
• La insuficiencia renal puede ser
aguda o crónica.
INSUFICIENCI
A RENAL
16. • Es un síndrome clínico
de inicio rápido,
apareciendo
aproximadamente en
horas o días y
caracterizado por una
pérdida rápida de la
función renal
INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA
18. Disminución de la filtración glomerular
los riñones Dejan de recibir oxígeno y
otros nutrientes vitales para el
metabolismo
Como consecuencia de la disminución de la
filtración glomerular, se acumulan los
productos residuales del organismo y por
ello, el paciente experimentará un
incremento de los niveles séricos de
creatinina y BUN (nitrógeno ureico en
sangre), lo que recibe el nombre de
azoemia
FISIOPATOLOGIA
20. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Aclaramiento de creatinina: Permite
determinar la capacidad del riñón para
eliminar la creatinina de la sangre.
• Ecografía renal: Proporciona información
acerca de la anatomía renal y las
estructuras pélvicas; permite observar
masas renales y detectar obstrucciones e
hidronefrosis
21. Pruebas diagnósticas Insuficiencia Renal Aguda
• Análisis de orina: Puede proporcionar
información acerca de la causa y la
localización de la enfermedad renal
• Urografía retrógrada: Permite valorar las
causas pos renales como la obstrucción
23. fisiopatología
Destrucción
de nefronas
Empiezan a
trabajar
para
adaptarse a
la
necesidad
de
filtración
Para suplir
las
necesidades
de los
nefronas
destruidos
Y esto
llevara a
que se
hipertrofian
Perdiendo
la
capacidad
de
concentrar
orina
adecuadame
nte
Los túbulos
pierden la
capacidad
reabsorber
nutrientes
Acumulación
de
productos
residuales
en todo el
organismo
25. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Examen radiográfico de
riñones, uréteres y vejiga
urinaria
Pielografía intravenosa y
biopsia renal: Son técnicas
adicionales para intentar
determinar la causa de la IRC.
26. MANIFESTACIONES CLÍNCAS
• poliuria, debido a la incapacidad de los
riñones de concentrar la orina
• Alteraciones digestivas: debido a que se
disminuye la velocidad de filtración
glomerular
• náuseas, vómitos, letargia, fatiga
hemorragias gastrointestinales y cefalea
27. TRATAMIENTO
• el tratamiento renal es
sustitutivo, necesitándose
diálisis o trasplante para la
supervivencia del paciente.
28. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• ITU
alteración del genitourinario r/c la presencia de
microorganismos en el tracto urinario
evidenciado por micción frecuente y orina de
olor intenso.
hipertermia r/c al proceso infeccioso
evidenciado por la temperatura de 38°c.
29. • IRA
– disminución de la filtración glomerular r/c con
acumulación de productos de desechos
evidenciado oliguria.
30. IRC
alteración renal cronica relacionada con
trastornos de la función glomerular
evidenciado por anuria.
• ansiedad de los padres y el niño
relacionada proceso patológico
evidenciado intranquilidad.
