EXAMEN DE ORINA SARA-1.pptx

Caracas, mayo 2021
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
HOSPITAL MILITAR DR. CARLOS ARVELO
ÁREA DE POST GRADO – NEFROLOGÍA
AUTORA: Dra. Sara Velázquez
Residente de primer año
TUTORA: Dra. Daira Garcia

Volumen urinario diario entre 500 y 2.000 ml, diuresis que generalmente
se elimina entre tres y seis micciones de 150 a 300 ml.
96% AGUA
INORGANICOS ORGANICOS
Es un ultrafiltrado del plasma, a través de la cual el riñón excreta desechos
tóxicos generados por el metabolismo celular
 NaCl= 10 – 15 g
 K= 2 – 4 g
 Ac. Sulfurico= 2 – 3 g
 Ac. Fosforico= 2 – 3 g
 Amoniaco= 0,5 – 1 g
 Mg= 0,1 – 0,2 g
 Ca= 0,3 – 0,4 g
 Otras
 Urea = 20 – 30 g
 Creatinina = 0,8 – 1,2 g
 Ac. Urico = 0,6 – 0,8 g
 Cuerpos cetonicos = 0,04 g
European Urianalysis Guidelines. Scand J Clin Invest 2000; 60, Supplement 231: 1 –96.

Creatinina
800-1500mg
Urea
15-40 g
Cloro
5-10 g
Potasio
2- 3 g
Sodio
3-6 g
Albumina
< 20mg
Fosforo
400- 1000 mg
Calcio
150- 250 mg

GRUPO DE PRUEBAS TAMIZ
Descrito como una biopsia líquida, obtenida de forma indolora, y para
muchos, la mejor herramienta de diagnóstico no invasiva de las que
dispone el médico.

El recipiente
debe ser
suministrado por
el Laboratorio.
Es preferible que
la orina sea la
primera orina de
la mañana .
Practicar
previo aseo
genital, con
agua y
jabón.
Descartar la porción inicial
de la micción, luego
recolectar en el frasco la
porción media y descartar
la porción final de la
micción
Tapar bien el
frasco y
entregarlo
rápidamente
al Laboratorio
NO recoger la
muestra
durante el
Periodo
Menstrual
ORINA ESPONTÁNEA
Urianalysis and Collection, Transportation, and Preservation of Urine Specimens; Approved Guideline – SecondEdition. NCCLS: GP16-A2, 2001

• Aspecto
• Color
• Olor
•Densidad relativa
•pH
EXAMEN FISICO
• Proteínas
• Glucosa
• Cetonas
•Bilirrubina
•Urobilinógeno
•Nitritos
EXAMEN
QUÍMICO
• Cilindros
• Cristales
•Eritrocitos
•Leucocitos
EXAMEN
MICROSCÓPICO

ASPECTO
TRANSPARENTE
TURBIO
J. Simerville, W. Maxtead, J. Pahira; Urinalysis: A Comprehensive review. Am Fam Physician 2005;71:1153-62

COLOR
RIBOFLAVINA UROCROMO UROBILINA UROERITRINA
Rojizo u
rosa
Naranja
Amarillo
intenso
Marrón
Hematuria
Ingestión de
remolacha
Antibióticos
Ingestión de
remolachas,
zanahorias y
moras o de
drogas, como la
rifampicina,
Ictericia
Diaforesis
Hepatitis
Deshidratación
Eliminación de
bilirrubina en
exceso
Orina altamente
concentrada
debido a la
deshidratación

Purpura
Verde
Azul
 Infección
urinaria por
bacterias que
causan la
alcalinización de
la orina
Ocurre más en
los pacientes
hospitalizados y
con sonda
vesical.
Una orina con
un exceso de
espuma
sugiere la
presencia de
proteínas
(proteinuria)
Ingestión de
colorante
ingestión de
espárragos
Presencia
bacterias
pseudomona
aeruginosa
Ingestión de
drogas y
colorantes como
el azul de
metileno
Sildenafil
Amitriptilina
Síndrome del
pañal azul,
(triptofano)
Una orina lechosa
puede indicar la
presencia de pus
COLOR

TIPO DE OLOR IMPORTANCIA CLÍNICA
Amoniacal ITU, descomp. de Urea; Retención prolong.
Alcohol Intoxicación alcohólica
Fecaloide Fístulas Vesico-Intetinales
Frutal o Acetona Cetonuria, Glucosuria
Fetor Hepático Asociado a Hepatopatía Crónica
Humedad Fenilcetonuria
Rancio Tiroxinemia
Sudor de Pies Exceso de ácido butírico o hexanóico
Sulfúrico Descomp. de Cistatina
Sulfuro de Hidrógeno ITU + Proteinuria
OLOR

ALCALINA
ACIDA
VN: 4,6 – 8,0
En ayunas, la orina es ácida (pH 5-6) y en
períodos post-prandiales, además de
turbia por la presencia de fosfatos,
alcalina, con un pH entre 7 y 8. Por otra
parte, el pH de la orina puede verse
modificado por la ingesta
PH

PESO ESPECIFICO VALORES DE REFERENCIA
Recién nacidos 1,012
Lactantes 1,002 -1,006
Adultos 1,001 -1,035
Adultos con ingesta normal de líquidos 1,016 -1,024
DENSIDAD
Refleja la capacidad del riñón de concentrar o diluir la orina.

• Trazas: ≤ 30mg (< 10 mg/dL)
• Microalbuminuria: ≥ 30 mg – 150 mg (10-20 mg/dL)
• Albuminuria: ≥ 150 mg (> 20 mg/dL)
• Las tiras reactivas (Dipstick):
– 1+ = 30 mg/dL
– 2+ = 200 mg/dL
– 3+ = 300 mg/dL
– 4+ = 1000 mg/dL
Dipstick para Albuminuria SE y
ES de 99%
PROTEINURIA

Negativa (<30mg/dl)
• Causas de glucosuria:
– Diabetes Mellitus
– Síndrome de Cushing
– Síndrome de Fanconi
– Insuficiencia Renal
– Glomérulonefritis
GLUCOSA

Negativo (<5mg/dl)
Se excretan en cantidades despreciables, menos de 1 mg
en 24 horas.
• Cetonuria en la DM: descompensación metabólica
• Cetonuria de origen no diabético: ayuno prolongado,
hiperémesis gravídica, enf infecciosas, sind fanconi.
CETONAS

Negativo (<1mg/dl)
El Urobilinógeno desciende en las obstrucciones de los
conductos biliares y aumenta en las hemolisis.
• Es un indicador temprano de daño del parénquima
hepático
• Positiva: enf hepatocelular, anemia hemolítica.
UROBILINOGENO

Negativo (<0,2mg/dl)
La excreción se denomina Bilirrubinuria, y se da con
niveles elevados de bilirrubina conjugada (hasta 0,3
mg/dl).
BILIRRUBINA
Bilirrubina
urinaria
Urobilinógeno
urinario
Obstrucción biliar (+++) Negativo
Daño hepático (+) ó (-) (++)
Enf. hemolítica (-) (+++)

Negativo
• Se producen cuando las bacterias reducen los nitratos
urinarios a nitritos
• Enterobacterias (enzima nitrito reductasa)
• Bacterias no reductoras: enterococos, pseudomona,
acinetobacter y candida.
NITRITOS

Sedimento Frecuente Menos frecuente
Leucocituria
– Pielonefritis
– Todas las enfermedades
inflamatorias de las vías
urinarias descendentes.
– Glomerulonefritis
– Rechazo de transplantes
– Enfermedades sistémicas con
afección renal
LEUCOCITOS

ERITROCITOS
 Eritrocitarios
• Siempre patológicos
• Nefritis hemorragica aguda – Necrosis
vascular
• Glomerulonefritis aguda y crónica y
también en la nefropatía lúpica,
Mayor a 100XC hematuria macroscópica
Menor de 100 XC Hematuria microscópica

Usualmente presentes en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en
tres tipos de acuerdo al origen dentro del sistema genitourinario:
Epitelio vaginal o de la
porción distal de la uretra.
Un número elevado de
ellas puede sugerir
contaminación vaginal o
uretritis.
Son células grandes, con citoplasma abundante
e irregular y núcleo central y pequeño
CELULAS EPITELIALES
CELULAS ESCAMOSAS

Daño tubular, incluyendo
necrosis tubular aguda,
pielonefritis, reacciones
tóxicas, rechazo de injertos,
y pielonefritis
Epitelio que cubre la pelvis
renal, vejiga y uretra
proximal.
CELULAS
TRANSICIONALES
CELULAS TUBULARES
RENALES

CILINDROS

Son elementos que se forman debido a la precipitación de diferentes
componentes urinarios como consecuencia de su aumento en la orina
CRISTALES
Ph alcalino: cristales de
carbonato de Ca, fosfato de Ca,
uratos de amonio
Ph acido: cristales de ac úrico,
uratos de sodio y oxalato de Ca.

Negativo
• Se pueden encontrar Streptococos G- y Staph.
• Tinción de Gram no es rutinario pero puede orientar a la
antibioticoterapia
• Mujeres
– 5 bact x CAP = 100 000 UFC/mL; Bacteriuria Asintomática = ITU
– Sintomático con 100 UFC sugiere ITU
• Varones
– La presencia de bacterias en muestra de calidad, sugiere infección
y se indica urocultivo
BACTERIAS

• El Uroanálisis: Un gran aliado del médico.
Dr. Campuzno Maya Germán y Dr. Arbeláez Gomez. Universidad
de Antioquia, Medillín, Colombia.
• Referencia de bolsillo para médicos. Leonard Gomella. 10ma
edición. McGrall Hill, 2004
• Manual CTO, 2011. Urología.
• J. Simerville, W. Maxtead, J. Pahira; Urinalysis: A Comprehensive
review. Am Fam Physician 2005;71:1153-62
• G. Campuzano, M. Arbaláez; El Uroanálisis: Un Gran aliado del
médico. Artículo Original. Centro de Medicina Interna, Facultad de
Medicina, Universidade d Antioquia, Medellín, Colombia. 2007
• Analisis de Orina, Sister Laurine Graff, Editorial Panmericana, 1987

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