rimeras señales y signos precoces de gestación. Los primeros síntomas del embarazo que puedes notar son muy variables: desde un aumento del pecho, ganas de orinar constantes o sensación de sueño hasta náuseas, vómitos y mareos... También tu gestación puede pasar totalmente desapercibida en las primeras semanas.

1. SIGNOS Y SINTOMAS DE
ALARMA DURANTE EL TRABAJO
DE PARTO

2. CONDICION MANEJO
HALLAZGOS EN LA ANAMNESIS
1. Sangrado - Aplicar manejo de hemorragia obstétrica.
-Preparar para la atención de recién nacido
deprimido.
2. Perdida de liquido verdoso por la vagina -Vigilar bienestar materno-fetal.
-Aspiración inmediata del recién nacido a la
salida de la cabeza fetal.
3. Talla menor 1.40cm. - Considerar desproporción feto-pelvica.
- Proceder a la referencia.
HALLAZGOS EN EL EXAMEN DE ABDOMEN
1. Feto de gran tamaño
-Considerar desproporción feto-pelvica.
-Proceder a la referencia.
2. Cabeza fetal por enzima de sínfisis
pubiana
3. Sospecha de feto grande con relación a
la evaluación de la pelvis de la madre

3. 4.Hiperdinamia - Descartar hiper-estimulacion oxitócica,
desproporción feto-pelvica o
desprendimiento de placenta.
-Manejo en establecimiento con capacidad
resolutiva quirúrgica.
-Referencia.
5. hipodinamia -Descarte SFA o DCP.
-Estimulación oxitócica.
-Referencia.
6. Hipertonía uterina - Descartar DPP
AL EXAMEN PELVICO
1. Retracción del cérvix luego de
amniotomia.
-Considerar DCP
-Proceder a la referencia
2. Asinclitismo
3.Edema de cérvix

4. 4. Cabeza no encajada
5. Formación de caput sucedaneum
6. Moldeamiento de la cabeza
7. Deflexión
8. Presentación de cara, nalgas o feto en
transversa.
-Si la presentación es de cara o transversa
proceder a cesárea.
-Si la presentación es podálica en nalgas
francas y esta en expulsivo, continuar con
el control de trabajo de parto y esperar
que el feto salga espontáneamente, de lo
contrario proceder a cesárea.
-Proceder a referencia.
EN LA EVALUACION DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL.
1.Frecuencia cardiaca fetal mayor de 160 x
min. O menor de 120 x min.
-Descartar S.F.A.
-Colocar D.L.I.
-Control mas frecuente de F.C.F.
-Hidratación.
-Oxigenoterapia.
-De no haber mejoría realizar una cesárea.

5. INDUCCION O ESTIMULACION DEL
TRABAJO DE PARTO
CONDICIONES
Tener una indicación precisa para la inducción o estimulación.
Tener condiciones adecuadas para iniciar la inducción o estimulación.
Presentación cefálica en fetos mayores de 37 ss.
Feto único.
Que no existan contraindicaciones.
Evaluación normal de bienestar materno fetal.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Macrosomia fetal.
Hidrocefalia fetal.
Mal presentación fetal.
Embarazo múltiple.
Polihidramnios
Presentación flotante.
Pelvis estrecha.
Cicatriz uterina corpórea.
Antecedentes de dos cesáreas.

6. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Embarazo múltiple.
Polihidramnios.
Gran multiparidad.
Una cesaría segmentaria previa sin signos de desnutrición o antecedentes de infección.
PROCEDIMIENTO
Control de funciones vitales
Control permanente de dinámica uterina
Llevar curva de trabajo de parto.
Colocar vía endovenosa.
Iniciar el procedimiento.
Se considera inducción fallida si:
--No hay cambios cervicales, ni descenso de la presentación, ni progreso en las contracciones, luego de
terminada las dos o tres etapas.
--No se logro obtener de buena intensidad en 10 min. O una contracción cada tres minutos.
--Después de dos o tres inducciones fallidas según sea el caso se deberá la gestación por vía abdominal.
-- Si se presenta cualquier signo de S.F.A. o de complicaciones maternas se deberá terminar el embarazo
por vía abdominal.

7. FACTORES PRE-PARTO
Edad materna mas de 35 y menos de 15 años.
Obesidad o desnutrición.
Anemia.
Diabetes mellitus o diabetes gestacional.
Hipertensión arterial inducida por la gestación.
Hipertensión arterial crónica.
Madre del grupo sanguíneo “A”
Madre Rh negativa.
Infección materna: ITU, vulvovaginitis.
Hemorragia en el segundo o tercer trimestre.
Infecciones intrauterinas crónicas.
Polihidramnios.
Oligohidramnios.
Antecedente de muerte fetal.
Gestación post termino.
Gestación múltiple.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta previa.
Gestación de pre termino.
RCIU.
Macrosomia fetal.
Cesárea electiva o de emergencia
Presentación anormal: pie, cara, nalgas.
T de P prematuro.
RPM mayor de 24 horas.
Liquido amniótico meconial, purulento, fétido o mal oliente.

8. FACTORES INTRA PARTO
Parto precipitado.
Hipertonía uterina.
T de P prolongado.
Periodo expulsivo prolongado.
Patrón de frecuencia cardiaca fetal anormal: mas
de 160 o menos de 120.
Uso de anestesia general en la madre.
Administración de sedantes o narcóticos a la
madre dentro de las 4 horas antes del nacimiento.
Prolapso de cordón.

9. PUERPERIO NORMAL
Cuarta etapa del parto
Comienza inmediatamente después del
nacimiento del RN
El proceso de involución dura 6 ss.
El útero, cuello uterino, vagina, periné y las
mamas experimentan cambios importantes para
adaptarse a las necesidades de la mujer y del RN.
El útero se contrae y expulsa los restos para
recuperar su tamaño previo al embarazo.
El cuello, vagina y el periné recuperan el tono y la
firmeza muscular.
Las mamas se preparan para la lactancia.

10. CAMBIOS EN LOS SISTEMAS CORPORALES
DURANTE EL PERIODO POST PARTO
REPRODUCTOR:
-Fondo uterino.
-Loquios.
-Cuello uterino.
-Vagina y periné.
-Mamas.
REPRODUCTOR ENDOCRINO:
CIRCULATORIO:
RESPIRATORIO:
GASTROINTESTINAL:
URINARIO:
MUSCULO ESQUELETICO:
TEGUMENTARIO:
NERVIOSO:

11. PUERPERIO NORMAL
CAMBIOS FISICOS DURANTE EL PERIODO
POST-PARTO INICIAL
Escalofríos y temblores.
Líquidos y alimentos.
Evaluación física.
Tensión arterial.
Frecuencia del pulso.
Valoración de la temperatura.
Involución uterina.
Función vesical.

12. CAMBIO DE POSICION DEL TONO UTERINO
Duración: 6 semanas.
Tiempo/ días Posición del fondo uterino Loquios
1-2 horas A la mitad de la distancia entre el ombligo y la
sínfisis del pubis
Rojos
12 horas A nivel del ombligo o 1cm. Por encima del
mismo
Rojos
3 días 3cm. Por abajo del ombligo (descenso continuo
a razón de 1cm. Por día)
Serosos
10 días No se palpa por arriba de la sínfisis del pubis blancos

13. CARACTERISTICAS NORMALES Y
ANORMALES DE LOS LOQUIOS
Tipo de loquios tiempo Loquios normales Loquios anormales
Loquios rubra Días 1-3 Consistencia de sangre roja y
brillante, olor a carne,
incremento transitorio al
amamantar al bebe y al
levantarse de la cama
Coágulos grandes y
abundantes, olor
fétido apósito
perineal saturado.
Loquios serosos Días 4-9 Rosa marrón, de consistencia
serosanguinolenta
Olor fétido, apósito
perineal saturado.
Loquios blancos Días 10 a 3
semanas
aprox.
Blanco cremoso, olor a carne. Olor fétido,
persistente la
expulsión de loquios
mas tres semanas,
reaparición de
secreción de color
rojo o rosado.

14. CUIDADOS DE ENFERMERIA
valoración Registro
Signos vitales Temperatura, frecuencia del pulso, respiraciones y tensión
arterial.
Senos y pezones Signos de ingurgitación, lactación o dolor.
Útero Altura del fondo, localización y consistencia.
Loquios Cantidad, color presencia de coágulos y olor.
Perineo Edema, hematoma, signos de reparación de la episiotomía,
desgarro o signos de inflamación.
Miembros inferiores Edema, enrojecimiento, sensibilidad dolorosa, calor y signo de
Homan positivo
Micción Cantidad, frecuencia y molestias
Defecación Si la hubo, o cuando.
Estado general Color de piel y mucosas.

15. Hidratación Cantidad de ingestión de líquidos
De ambulación Si tiene vahídos y desmayos cuando se incorpora y camina,
frecuencia de la ambulación.
Dolor o molestias Localización y grado de ambos.
Estado psicológico Actitud general, sensación de satisfacción y nivel de fatiga.
Maternidad Reacciones ante el recién nacido.

16. RESPUESTA DE ADAPTACION MATERNAS
EN EL PUERPERIO NORMAL
Habitualmente, la mujer responde siguiendo un
patrón predecible y muestra conductas maternas
especificas que se describen en tres etapas:
Etapa de aceptación.
Etapa de apoyo.
Etapa del abandono.