Este documento resume los resultados de un estudio clínico que evaluó tres modelos de lentes intraoculares trifocales difractivas (AT LISA TRI, PANOPTIX y FINEVISION). Los resultados mostraron que PANOPTIX ofreció la mejor agudeza visual intermedia, mientras que FINEVISION tuvo un buen rendimiento en los tres focos y TRILISA ofreció un perfil similar a FINEVISION, aunque requirió precaución debido a fenómenos fóticos e inestabilidad refractiva.
Comparativa LIO trifocales LISA TRI FINEVISION PANOPTIX
1. Evaluación clínica de tres modelos
de LIO trifocal difractiva (AT LISA
TRI, PANOPTIX y FINEVISION)
Dr Álvaro Rodríguez Ratón
Dr Javier Orbegozo Gárate
Germán González (Óptico)
Iñaki Basterra (Óptico)
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR
2016
2. Diseño de LIO difractivo
Contra
aumento de halo y glare1
disminución de CS proporcional a aumento de HOA2
1BJO. 2015. Visual outcomes in eyes with a distance-dominant diffractive multifocal intraocular lens with low near addition power. Hayashi K
2Aberration and contrast sensitivity comparison of aspherical and monofocal and multifocal intraocular lens eyes. Clin Exp Ophthalmol. 2007
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR
2016
3. Diseño escalones
Anchura
Distancia Focal
Altura
Energía Lumínica
Diferentes
configuraciones
Ordenes de
difracción
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR
2016
4. Estrategia de diseño trifocal
Combina 2 estructuras difractivas
Mejora foco intermedio sin perjudicar calidad óptica1
Interferencia constructiva entre órdenes de las 2 estructuras
Orden 2 de foco intermedio con orden 1 cercano
1Comparative analysis of the visual performance after cataract surgery with implantation of a bifocal or trifocal diffractive IOL. JRS 2014
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR
2016
5. AT LISA tri 839MP
Pupiloindependiente
Pero peor calidad a mayor pupila1
Trifocal 4.3mm centrales
1Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Halo and Through-Focus Performance of Four Diffractive Multifocal Intraocular Lenses. Vega F
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR
2016
6. AT LISA tri 839MP
Pupiloindependiente
Pero peor calidad a mayor pupila1
Trifocal 4.3mm centrales
1Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Halo and Through-Focus Performance of Four Diffractive Multifocal Intraocular Lenses. Vega F
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7. Panoptix
EnLighEn
No apodizado
Orienta 1er orden a lejos
Pérdida 12%
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8. Finevision
Totalmente trifocal
Convolución
Apodizada
Reduce altura escalones
Plataforma
Micro
Pod
BMC Ophthalmol. 2015. Visual outcomes after bilateral trifocal diffractive intraocular lens implantation. Carballo-Alvarez J
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9. Características diferenciales
ZEISS
AT LISA TRI (0-32)
ALCON
PANOPTIX (13-34)
Finevision
Micro (10-35)Pod(6-35)
Intermedio (D) +1.66 +2.17 +1.75
Cercano (D) +3.33 +3.25 +3.50
E. L. Lejos (%) 42.85 44 43
E. L. Intermedia (%) 17.14 22 15
E. L. Cerca (%) 25.71 22 28
E. L. Perdida (%) 14.3 12 14
Material Hidrófila (25% agua)
superficie hidrófoba
Hidrófoba1 Hidrófila (25% agua)
LSA (μm) -0.09 -0.20 -0.11
Diámetro Óptica 6 mm
Plato 11 mm
Óptica 6 mm
Total 13 mm
Óptica 6.15mm (6)
Total 10.75mm (11.4)
Difracción Smooth Micro Phase EnLighten Convolución
1Evaluation of loss in optical quality of multifocal intraocular lenses with glistenings. JCRS 2016
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR
2016
10. Diseño del estudio
48 ojos de 24 pacientes a intervenir de catarata con implante de
LIO Trifocal
17 TRILISA
14 FINEVISION
6 PANOPTIX
AVL/I/C + Defocus + TSC al mes
entre 1 mes y 6 meses es estable la capacidad de lectura en modelos
difractivos1,2
Curva de defocus como modelo de comportamiento3,4
1Alio JL. Postoperative bilateral reading performance with 4 intraocular lens models: six-month results. J Cataract Refract Surg. 2011
2Eur J Ophthalmol. 2015.Quantitative evaluation of visual function 12 months after bilateral implantation of a diffractive trifocal IOL.
Marques JP
3Knorz MC. Evaluation of contrast acuity and defocus curve in bifocal and monofocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 1993
4Gupta N. Optimizing measurement of subjective amplitude of accommodation with defocus curves. J Cataract Refract Surg. 2008
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11. Resultado refractivo
TRILISA PANOPTIX FINEVISION
Edad Media 64 66 73
Eq. Esf. residual -0.15*
(-0.75/+0.50)
-0.07
(-0.50/+0.50)
+0.05 (-
0.25/+0.25)
*1 caso excluído por refracción inestable al mes en grupo TRILISA
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12. MAVCL en los 3 focos (L/I/C)
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
6m 66cm 33cm
TRILISA
PANOPTIX
FINEVISION
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13. Curva de defocus
TRI LISA / PANOPTIX / FINEVISION POD
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
-3.5 -3 -2.5 -2 -1.5 -1 -0.5 0 0.5 1
MediaTRI
Panoptix
Pod
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14. TSC
Vistech
Condiciones mesópicas
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
1 2 3 4 5
SA60AT
TRI LISA
Panoptix
Pod
TRI LISA / PANOPTIX / FINEVISION POD
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15. Fenómenos fóticos
Tri – 2 ojos (1 paciente) / Pan – 0 / F - 0
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16. Fenómenos fóticos
208 ojos implante TRISA TRI1
20% halos
Muy frecuentes
Persistentes
FINEVISION
No reporte de halos2,3
Comparativo4
1Evaluation of visual outcomes and patient satisfaction after implantation of a diffractive trifocal intraocular lens. JCRS 2016
2Visual outcomes after bilateral trifocal diffractive intraocular lens implantation. BMC Oph 2015
3Visual and refractive outcomes after implantation of a fully diffractive trifocal lens. Clin Ophthalmol. 2012
4Comparison of visual outcomes of 2 diffractive trifocal intraocular lenses. JCRS 2015
LISA TRIFINEVISIO
N
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17. Discusión: AV por focos
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
6m 66cm 33cm
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Lejos Intermedio Cerca
TRILISA
PANOPTIX
FINEVISION
AV en cada foco Distribución de luz en cada foco
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18. Discusión: AV por focos
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
6m 66cm 33cm
AV en cada foco Adición para cada foco
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
Ad.Intermedio Ad. Cerca
TRILISA
PANOPTIX
FINEVISION
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19. Discusión: AV por focos
PANOPTIX mejor AV en
“área de trabajo”1
1Clinical Outcomes Following Implantation of Diffractive Multifocal Intraocular Lenses With Varying Add Powers
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
-3.5 -3 -2.5 -2 -1.5 -1 -0.5 0 0.5 1
MediaTRI
Panoptix
Pod
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20. Discusión: Sensibilidad al contraste
No se disminuye mas que con lentes bifocales1
1Impact of low mesopic contrast sensitivity outcomes in different types of modern multifocal intraocular lenses
0
1
2
3
4
5
6
A B C D E
TRImedia
ZMB
*Datos propios
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
1 2 3 4 5
SA60AT
TRI LISA
Panoptix
Pod
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21. Conclusiones
PANOPTIX ofrece la mejor AV intermedia
FINEVISION buen rendimiento en los 3 focos
TRILISA ofrece un perfil similar a FINEVISION
Precaución con fenómenos fóticos e inestabilidad refractiva
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR
2016
Sentido de bifocal es por la noche conducir bien o leer bien
Sentido de bifocal es por la noche conducir bien o leer bien
Ref 1: Mathematical modeling showed that glistenings in multifocal IOLs lead to a reduction in MTF of the IOL and the pseudophakic eye. The relative loss of MTF in multifocal IOLs was more significant than in monofocal IOLs because of the nature of the design.