Este documento compara el aceite de silicona de alta densidad frente al aceite de silicona estándar como tamponamiento vitreo en desprendimientos de retina inferiores con tracción vítreoretiniana. Resume los resultados preliminares de un estudio prospectivo multicéntrico que no encontró diferencias en el éxito anatómico ni en la agudeza visual final entre ambos grupos. Asimismo, presenta los resultados de un estudio retrospectivo propio que tampoco halló diferencias significativas en el éxito primario, las recurrencias, las complicaciones o

1. Aceite de silicona de alta densidad
frente a aceite de silicona estándar
en la PVR inferior
Álvaro Rodríguez Ratón
Ricardo Jiménez Cocco
José Luis Salazar
José Antonio López Garrido
HGU – Sección de retina

2. Qué es un aceite de silicona?
• Polímero de siloxanos (SiO)
– PM variable
• Propiedades físicas de interés
– Densidad
– Viscosidad
– Tensión superficial

3. 1. Densidad (gr/cm3)
SSO Vs HSO
0,97 Vs 1,06
H.Acuoso
SO
1,01
0,97
1,01
Empuje hidrostático
1,06
Densidad + tamaño
HSO

4. SO
2. Viscosidad HS
O
300 a 5000 mPa.s
Aumenta con PM
A mayor viscosidad
– Menos dispersión/emulsificación
– Mas difícil manejo quirúrgico

5. SO
3. Tensión superficial (N/m) HS
O
Líquido – líquido
menor que gas – líquido
Integridad burbuja
disminuye según absorbe lipoproteínas
emulsifica con el tiempo

6. SO
Diferencias SSO Vs HSO HS
O
Aceite Silicona Estándar (SSO) Aceite Silicona PESADO (HSO)
MAYOR VISCOSIDAD MAYOR DENSIDAD
HÍBRIDO
DENSIDAD VISCOSIDAD
Oxane5700 100% PMDS Bausch&Lomb 0,98 5700
AcriSil-Ol 5000 100% PMDS Acri.Tec 0,97 5000
Oxane HD PMDS + RMN3 Bausch&Lomb 1,02 3300
Densiron 68 PMDS + perfluorohexiloctano Fluron 1,06 1400
In vitro emulsification assessment of new silicone oils. Caramoy A, Schröder S, Fauser S, Kirchhof B. British Journal of Ophthalmology. 2010 Abr 1;94(4):509–12.

7. SO
Complicaciones HS
O
• Durante el taponamiento con AS
– Migración
– Emulsificación
• Movimientos sacádicos + disminución T. Superficial
• Los de alta viscosidad aguantan mas (5000 cS)
• Incluso tras la retirada
– Restos emulsificados/integrados
• Glaucoma
• Queratopatía
• Inflamación

8. SO
Aplicación clínica HS
O
• 1960 . Pre – vitrectomía
– Peor taponador que gas pero otras ventajas
– Cibis et al.
• Polímeros de siloxano de alta y baja densidad
• Complicaciones: producción, retinopatía por silicona
• 1970 . Vitrectomía
– Desarrollo de Scott, Zivojovic
– Iridectomía a las 6 de Ando

9. Presentación comercial del HSO
• Presentación del HSO
– Taponar roturas y evitar PVR en inferior
– 3ª generación
• Oxane HD. 3300
• Densiron 68. 1400 (ficha recomienda 3 meses máximo)
• HWS 46-3000
1. Heimann H, Stappler T, Wong D. Heavy tamponade 1: a review of indications, use, and complications. Eye
(Lond). 2008 Oct;22(10):1342–59.
2. Joussen AM, Kugler W, Lingenfelder C. [Heavy tamponades--background and future perspectives]. Klin
Monbl Augenheilkd. 2009 Sep;226(9):693–8.
3. Wolf S, Schön V, Meier P, Wiedemann P. Silicone oil-RMN3 mixture («heavy silicone oil») as internal
tamponade for complicated retinal detachment. Retina (Philadelphia, Pa.). 2003 Jun;23(3):335–42.
4. Joussen AM, Wong D. The concept of heavy tamponades-chances and limitations. Graefes Arch. Clin. Exp.
Ophthalmol. 2008 Sep;246(9):1217–24.

10. Primeros resultados HSO
Heavy silicone oil versus standard
silicone oil as vitreous tamponade in
inferior PVR (HSO Study): interim
analysis.
Joussen AM, Rizzo S, Kirchhof B, Schrage N, Li X, Lente C, et Localización re-DR
al. Acta Ophthalmol. 2011 Abr 7
Prospectivo, randomizado y aleatorizado,
multicéntrico
n: 92 (objetivo 400) SSO
23 cirujanos
No ven diferencias en éxito anatómico ni AV final
HSO

11. Nuestros resultados
• Retrospectivo 2006-2011
– N= 34
– 4 cirujanos, mismo centro
– 89% intervenidos previamente
• DR inferior con PVR grado C
– Exclusión comorbilidad ocular
• Agrupados según AS empleado
– 17 Oxane (SSO) Vs 17 Oxane HD (HSO)
DENSIDAD VISCOSIDAD
Oxane5700 100% PMDS Bausch&Lomb 0,98 5700
Oxane HD PMDS + RMN3 Bausch&Lomb 1,02 3300

12. Éxito primario
Retina adaptada, AS tapona y PVR no progresa
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5 FRACASO
0.4 EXITO
0.3
0.2
0.1
0
SO HSO

13. Tiempo de taponamiento medio
• SSO
– 10m21d
– 5700 mPas 120
100
• HSO 80
– 8m3d 60 SSO
HSO
– 3300 mPas 40
20
0
4 8 12 16 10 24

14. Recurrencias
100%
90% 2 semanas 3 meses
80%
70%
60%
50% RECURRE
40% ADAPTADA
30%
20%
10%
0%
SSO HSO

15. Éxito total
Exito primario sin recurrencia del DR hasta la fecha
100%
90%
80%
70%
60%
50% NO
40% SI
30%
20%
10%
0%
SSO HSO

16. Complicaciones asociadas AS
• Hipertensión ocular crónica 100%
– 1 Vs 0 50% si
no
• Inflamación intraocular subaguda 0%
SSO HSO
– 1 Vs 1
• Emulsificación
– 1 (6 años) Vs 1 (2 años)
• Burbuja en Cámara anterior
– 1 Vs 1

17. Conclusiones SSO Vs HSO
• En nuestra experiencia, ambos grupos
– Éxito anatómico comparable
– Complicaciones escasas y similares
• La mejor garantía: cirugía meticulosa
– Pelado PVR
SO
– Manejo AS
HSO

18. Muchas Gracias