Presentado en SON 2014

1. +
Eficacia de queratectomía fotorrefractiva en la
corrección del defecto refractivo tras implante
LIO multifocal
Dr. Alvaro Rodríguez Ratón
Dr. Javier Orbegozo Gárate
Angélica Pérez Álvarez

2. +
Insatisfacción del paciente LIO MF
 Subjetivo
 Expectativas
 Disfotopsias
 Lubricación
 Pupilometría
 Objetivo
 OCP
 Mala posición LIO
 Refracción
3mm
5mm
1. Zheleznyak et al «Impact of corneal aberrations on through-focus image quality of presbyopia-correcting intraocular lenses using an adaptive optics bench
system». JCRS 2012

3. +
Cambio punto de enfoque en LIO MF
con esfera residual
 Hipermetropía
 Aleja puntos de enfoque
 Miopía
 Acerca
Zeiss.com

4. +
Disminución rendimiento de LIO MF con
cilindro residual
 >0.75 D cilindro
 Menor profundidad de foco
Zheleznyak. «Impact of corneal aberrations on through-focus image quality of presbyopia-correcting intraocular lenses using an adaptive optics bench system».
JCRS 2012

5. +
Determinación del residual refractivo
 Aberrometría
 AV con defocus
 No cambiar los focos
 En HM enfocar VP a VL con miopía
 Leve miopía es responsable de mala AV y halos nocturnos que en
consulta infraestimamos

6. +
Corrección de defecto refractivo
 Recambio LIO si es alto (“sorpresa refractiva”)
 Si es bajo, plantear “retoque”
 2 refracciones, 2 aberrometría y 2 topografías mínimo
 6 meses (o el máximo que paciente tolere)
 Descartar OCP
 Técnica: PRK
 LASIK
 precisa succión
 mayor ojo seco
 mayor coste
Ncascade.com

7. +
Ideal: PRK a partir de los 6 meses
Target cuidadoso
 Evaluar con curva de defocus y probar corrección en las 3
distancias : VL, VI y VP
 Proper knowledge of the defocus curve and the use of a
systematic method for determining subjective refraction in
patients implanted with refractive multifocal IOLs will reduce the
possibility of refractive surprise after LASIK enhancement in a
bioptics procedure.
 Albarrán-Diego et al«Prevention of Hyperopic Surprise after
LASIK in Patients with Refractive Multifocal Intraocular
Lenses». EJO 2011

8. +
Descripción del estudio
observacional retrospectivo 2010-2014
PRK tras LIO multifocal
375 implantes
15 ojos de 13 pacientes
defecto EE -0.11 ± 1.01 (-1.25 a +1.00)
AVL espontanea de 0.48 ± 0.18 (0.5 – 0.8)
LIO multifocal Número de retoques
Lentis mPlus – 313 7
AT LISA TRI 3
SN6AD1 2
ZMB00 2
AT LISA TRI Toric 1

9. +
Resultados refracción y AV
Refracción (EE) -0.11 ± 1.01 (-1.25 a +1) -0.00 ± 0.39 (-1.00 a +0.75)
AVSC 0.48 ± 0.18 (0.5 a 0.8) 0.8 ± 0.16 (0.5 a 1.0)
A los 3 meses de la PRK
Previa Posterior
EE-0.00 ± 0.39 (-1.00 a +0.75)
AVL espontánea media de 0.8 ± 0.16 (0.5 a 1.0)
Aberrométricamente, se aprecia un
ligero aumento del MTF (16,9 a 17,4 % AUC)
Strehl ratio (3%)
No se describieron complicaciones relacionadas con la AS

10. +
Ejemplo: aberrometría OPD
LISA trifocal OD
pre PRK +1.75 AV esp: 0.3 post PRK +0.50 AV esp: 0.9
NIDEK OPD III

11. +
Variación en calidad visual (Pu. 4mm)

12. +

13. +
Discusión comparativa
Año Autor n Proced ResidPRE ResidPOST UCVA POST
2014 R-Raton A. 15/475 LIO PRK -0.11 D (-1.25 to +1.00 D) -0.00
(-1.00 to
+0.75)
0.8
2005 Kuo IC. 11 LIO LASIK -3.76 D (-6.50 to +0.75 D) -0.88
(-2.75 to
+2.13)
-
2004 Lecissotti A. 14/88 LIO PRK - 0.33 0.8
2002 Zaldivar R. 281 ICL
64 LIO
LASIK
LASIK
-5.50 D (-1.37 to -16.00 D)
-2.61 D (+0.50 to -5.50 D)
-0.40 D
+0.09 D
-
-
2001 Pop M. 31 LIO
34 LIO
PRK
LASIK
-
-
-
-
100%>20/40
95%>20/40
1. Nuestro
2. Tendencia hipermetrópica con edad. JCS 2005
3. Solo pidieron PRK pacientes emetropes o defecto previo <+1.75. JCRS 2004
4. 10% ojo seco acuodeficiente en ambos grupos. JRS 2002
5. Halos tras PRK/LASIK en pacientes que antes no tenían. Oph 2001

14. +
Conclusiones
La PRK una técnica segura y predecible para corregir defectos
refractivos residuales tras implante de LIO multifocal.
Esta corrección mejora el rendimiento multifocal y la calidad
del sistema óptico pseudofaco con LIO difractivo o refractiva
multifocal.

15. +
MUCHAS GRACIAS!
Presentación disponible en www.alvarorodriguezraton.com