Tipos de drenaje

1. ESCUELA DE ENFERMERÍA PROFESIONAL VILLA DOLORES.
CÁTEDRA: ENFERMERÍA DEL ADULTO Y EL ANCIANO
TEMA: DRENAJES QUIRÚRGICOS

2. DEFINICION
 Todo tipo de maniobra
y material destinados a
la evacuación o
derivación de una
secreción, normal o
patológica, desde una
cavidad o víscera hacia
el exterior.

3. OBJETIVOS DE LOS DRENAJES
 Seguridad para el
enfermo y tranquilidad
para el cirujano.
 Enclaustrar y aislar un
foco evitando su
difusión a toda la
cavidad peritoneal,
suprimiendo con ellos
las graves
consecuencias de un
proceso abdominal
difuso.

4. OBJETIVOS DE LOS DRENAJES
 Eliminar la acumulación de
líquidos.
 • Prevenir la formación de
hematomas y seromas.
 • Reducir la contaminación
de las heridas.
 • Reducir el dolor
postoperatorio.
 • Conseguir la obliteración
de espacios muertos.
 • Minimizar las cicatrices. •
Profilaxis de fugas de
conductos secretores.

5. TIPOS DE LÍQUIDOS QUE SE EVACUAN
 Pus o líquidos infectados.
 Secreciones serohematicas o linfaticas
provenientes de la superficie disecas o secreciones
como bilis, jugo pancreático, contenido gástrico,
orina , etc.

6. CARACTERÍSTICAS DE LOS DRENAJES
 Material suave y flexible para no comprimir
estructuras vecinas.
 • No irritante para los tejidos corporales.
 • No descomponerse en contacto con el
líquido a drenar.
 • Tendrán un colector para cuantificar los
exudados.
 Algunos son de gasa, pueden ser
vaselinadas o iodoformadas.
 Otros son de una goma blanda como el
latex.

7. CLASIFICACION DE LOS DRENAJES
Drenaje profiláctico
Drenaje curativo
Drenajes abiertos o laminados.
Drenajes cerrados.
Drenaje simples (un solo material)
Drenaje mixto (dos o mas materiales
diferentes)
Drenaje de cavidades residuales
producidas por la cirugía.
Drenaje de cavidades naturales.

8. DRENAJE PROFILÁCTICO
Está indicado en las siguientes situaciones:
 1. Cuando se ha realizado un gran
despegamiento de los tejidos (hay gran
rotura de vasos capilares) o cuando la
cirugía deja una cavidad residual (ejemplo:
después de tiroidectomía). En este caso,
se previene la formación de un
serohematoma.
 2. En caso de hemostasia defectuosa y
peligro de hematomas, o bien se trata de
pacientes hemofílicos o que reciben
tratamiento con anticoagulantes.
 3. Cuando se suponga que la zona
operada está infectada o se ha
contaminado durante la intervención.
 4. Cuando la cirugía pone al descubierto
una colección séptica.
En drenajes profilácticos, su boca de salida
puede también transformarse en entrada
de gérmenes provenientes del exterior. Por
ello, el drenaje debe mantenerse con
cuidados asépticos y su permanencia no
debe prolongarse más de lo necesario.

9. DRENAJES CURATIVOS
 Se realiza para evacuar colecciones líquidas o
gases ya formadas. El acto quirúrgico consiste a
menudo en nada más que en colocar un drenaje
curativo.

10. DRENAJES ABIERTOS O LAMINADOS
 a) Laminado simple: Ruber (goma
envuelta en gasa) se usa en
tejido celular subcutáneo y suele
retirarse a las 48 horas, drena por
continuidad.
 b) Laminado Compuesto: cigarrillo
(goma rellena con gasa). Son más
largos. Se usan en pacientes
obesos. Ejemplo: dermolipeptomía.
El drenaje se hace a través de la
gasa y de la goma, lo que permite
mayor cantidad de líquidos
eliminados. El drenaje se realiza por
continuidad y por capilaridad a
través de la goma y de la gasa,
respectivamente. El drenaje se ve
favorecido por la posición declive.
 Estos drenajes se llaman abiertos
porque no se conectan a ningún
recipiente.

11. DRENAJES CERRADOS O TUBULARES
(ASPIRATIVOS)
 Se caracterizan por la existencia de un
gradiente de presión negativa que se transmite
a lo largo de un drenaje tubular. Son tubos de
goma fenestrados (a 2 cm. de la base y cada 2
cm. Se hacen orificios de cada lado). .
 Los drenajes aspirativos o tubulares se ubican
donde estuvo el órgano que se extirpó.
Ejemplo: espacio subfrénico o subhepático,
espacio parietocólico, fondo de saco de
Douglas. Se conecta a un frasco (sachet de
suero) en donde se hace el vacío.
 Los frascos se cambian cada cuatro horas.
 El drenaje aspirativo favorece la expulsión de
las colecciones patológicas, sean líquidas o
gaseosas. Está especialmente indicado para
evacuar cavidades naturales.
 La succión puede efectuarse con frascos, que
se vacían enrollándose sobre sí mismos o con
pequeños aspiradores eléctricos. Los más
usados son los sachets de las soluciones
parenterales que se enrollan en sí mismos
vaciándolos de aire y se conectan al tubo que
sale de la herida. Al desenrollarse
paulatinamente por la propia elasticidad del
polietileno aspiran las secreciones
provenientes de la herida.

12. DRENAJES CERRADOS O TUBULARES
(ASPIRATIVOS)

13. DRENAJES SIMPLES
 * DRENAJES SIMPLES: no se realiza ningún tipo
de acción para favorecer la salida de la sustancia
acumulada. Ésta sale por la presión que ejercen los
órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de
gravedad o por la capilaridad de los drenajes
usados.

14. DRENAJES SIMPLES
DRENAJES FILIFORMES:
se colocan en heridas
pequeñas que contienen
poca cantidad de
sustancia a evacuar.
 Consiste en dejar la
incisión abierta metiendo
un haz de hilos que
pueden ser de nailon,
algodón... gracias a la
capilaridad de estos
hilos, el líquido saldrá
por esta cavidad. Si
existen coágulos o
sustancias no líquidas,
estos drenajes no se
podrán utilizar.

15. DRENAJES SIMPLES
 DRENAJE CON GASAS: es
útil cuando tenemos
colecciones líquidas contra
la gravedad. Pueden
moldearse con facilidad y
tienen una gran capilaridad.
 Para favorecer la capacidad
de absorción, utilizaremos
gasas de trama densa.
Cuando las gasas no
absorban más líquido,
cambiaremos los apósitos
extremos por otros secos
para que sigan absorbiendo
los líquidos que asciendan
por las gasas introducidas.

16. DRENAJES SIMPLES
 DRENAJES CON TIRAS
DE GOMA: pueden ser los
dedos de los guantes, son
muy usados al ser blandos
y fáciles de colocar,
además, no producen
adherencia en los tejidos
circundantes.
 Se colocan en los extremos
de la herida o realizando
contrapuntos en la zona
que la rodea. Son muchos
más eficaces si no hay
coágulos o
 restos de tejidos que
puedan obstruir la salida.

17. DRENAJES SIMPLES
 DRENAJES CON TUBOS DE GOMA
O POLIETILENO: tener en cuenta su
rigidez, pueden ocasionar úlceras por
decúbito. Por otra parte, si los tubos
son demasiado blandos, se
colapsarán por la presión que ejercen
los tejidos adyacentes. Los más
utilizados son los tubos de polietileno,
son más flexibles que los de goma y
más fáciles de encontrar.
 Este tipo de drenajes puede ser
conectados a sistemas de aspiración
continua o intermitente y administrar
fármacos u otros líquidos en las
distintas cavidades. Son utilizados
para drenar cavidades y colecciones
profundas. También para coágulos y
restos sólidos.
 El diámetro y forma de los tubos, sera
en función de la cantidad que
necesitemos drenar, al igual que su
longitud.

18. DRENAJES MIXTOS
 Si se unen drenajes de diferente tipo, podemos
favorecernos de las ventajas de cada uno de ellos. Los
más utilizados son:
 DRENAJE EN CIGARRILLO: Consiste en un tubo de
goma relleno de gasa, así nos beneficiamos de la
capilaridad de la gasa y evitamos que se adhiera a los
tejidos circundantes y ocasiones problemas.
 * DRENAJES DE COROLA O R. FINOCHIETTO: Son
variedades del anterior y nos permite introducir amplias
zonas de drenaje con una salida más pequeña.
 * DRENAJE DE MIKULICA: Combina tubos anexados y
gasas, para que los tubos drenen la parte sólida y las
gasas sequen la líquida.
 * DRENAJE DE PASMAN: Utiliza una sonda cubierta de
gasa y de un tubo de plástico para drenar la cavidad
tiroidea, mezclando así la capilaridad de la gasa y la
posibilidad de aspirar de forma intermitente por la sonda.

19. DRENAJES
Veamos
algunos…

20. DRENAJE DE PENROSE
 Comprende a un tubo de
caucho, delgado y aplanado, que
se mantiene colapsado mientras
no pasa líquido por su interior.
 Se trata de un drenaje pasivo
que se coloca a través de una
abertura cutánea y actúa por
capilaridad, arrastrando los
líquidos hacia el exterior.
 Se coloca al finalizar la
intervención quirúrgica, antes de
cerrar la pared, a través de una
pequeña incisión practicada a tal
efecto, y se asegura mediante un
punto de sutura. Las secreciones
pasan a un apósito colocado
sobre la zona; también puede
colocarse una bolsa de
colostomía para recoger las
secreciones.

21. DRENAJE DE REDÓN
 Se trata de un sistema de
drenaje activo, aparición o caída
libre, constituido por un tubo
flexible con un extremo en el
que hay múltiples
perforaciones y que se coloca
en la zona a drenar, y otro
extremo apto para adaptarse
herméticamente a un tubo
alargador conectado a un
recipiente de recolección donde
previamente se practica el vacío.
 Este mecanismo permite un
drenaje constante, que puede
regularse según sean las
necesidades de cada caso.
Cuando en frasco de recolección
se llena o pierde el vacío, debe
manipularse garantizando la
esterilidad del sistema.

22. DRENAJE EN T DE KEHR
 Es un tubo blando que tiene forma
de T, utilizado en cirugía biliar: los
dos extremos cortos de la T se
insertan en el colédoco y el conducto
hepático, y la vía más larga se saca
por contraventura a través de la
pared abdominal. Asegura el paso de
bilis al colédoco, y así evita que se
produzca un incremento de la presión
en las vías biliares si se produce
alguna complicación postoperatoria;
una parte de las secreciones
atraviesa el tubo en dirección al
duodeno, mientras que el resto sale al
exterior. Este drenaje actúa por
gravedad; se conecta a un sistema de
recolección cerrado y estéril,
colocado por debajo del nivel del
enfermo, donde se recoge el líquido
drenado.

23. DRENAJE EN TEJA O TEJADILLO O
SILASTIC
 Es un trozo de
plástico flexible, de
forma ondulada.
Actúa por capilaridad,
como el anterior, y
también se asegura a
la piel mediante un
punto de sutura,
colocándose un
imperdible de
seguridad para
impedir su
penetración al interior

24. DRENAJE DE JACKSON PRAT
 Es un drenaje activo
aspirativo. Es un
catéter de silicona
blanca, aplastada al
principio y circular al
final y en su extremo
puede conectarse a
vacío de baja presión
tipo "pera" o a vacío
tipo Redón.

25. HEMOVAC
 Es un sistema de
aspiración cerrado
que funciona con
presión negativa y
elimina suavemente el
líquido y los desechos
de una herida por
medio de una sonda
perforada conectada
a una cámara-
reservorio de succión.

26. PLEUROVAC
 Es la introducción de un
tubo en el interior de la
cavidad pleural a través
de la caja torácica
por un espacio
intercostal con fines
terapéuticos. El drenaje
de la cavidad pleural
tiene como objetivo
eliminar o prevenir la
acumulación de aire y de
líquido en su interior.