El neumotórax ocurre cuando el aire ingresa en el espacio pleural causando el colapso pulmonar. Puede ser primario sin enfermedad pulmonar previa o secundario en pacientes con EPOC. Los síntomas incluyen dolor agudo y disnea. El diagnóstico se realiza con radiografía de tórax mostrando aire en el espacio pleural. El tratamiento depende del tamaño y puede incluir drenaje con aguja o tubo torácico.

1. Neumotórax
Universidad de Panamá
Cátedra de Cirugía
Est. Andrea Borrero
X semestre

2. Neumotórax
El neumotórax es la entrada de aire en
el espacio pleural que despega ambas
superficies serosas y provoca un
colapso pulmonar, por lo que produce
disminución de la capacidad
ventilatoria.

3. Fisiopatología
La presión intrapleural
normalmente es negativa
(menor que la presión
atmosférica) debido al
retroceso hacia adentro del
pulmón y hacia afuera de la
pared torácica.
En el neumotórax, el aire
ingresa en el espacio pleural
desde el exterior del tórax o
desde el pulmón en sí a través
de los planos de los tejidos
mediastínicos o por
perforación pleural directa.
Aumenta la presión
intrapleural y disminuye el
volumen pulmonar.

4. Etiología
Neumotórax
Primario
Se produce sin
enfermedad
pulmonar previa
conocida.
Secundario
Ocurre en pacientes
con enfermedad
pulmonar previa
conocida, sobre
todo EPOC, y
predomina en
ancianos.
Abierto
Heridas penetrantes
Cerrado
Traumatismos cerrados
Espontáneo Traumático
Iatrogénico
Se produce tras maniobras diagnósticas y
terapéuticas sobre el pulmón, como la
toracocentesis o la punción transtorácica.

5. Signos y síntomas
Al examen físico:
Los neumotórax
pequeños son
ocasionalmente
asintomáticos.
Suele existir dolor agudo en
punta de costado y disnea,
junto a sudoración,
taquicardia y palidez.
El dolor puede simular
pericarditis, neumonía,
pleuritis, embolia pulmonar

6. Diagnóstico
Radiografía de tórax
Hay presencia de aire radiotransparente y ausencia de marcas
pulmonares yuxtapuestas entre un lóbulo o pulmón contraído y la
pleura parietal
Tomografía computarizada
Brinda imágenes más detalladas.
Ultrasonido pulmonar
Una ventaja fundamental es su fácil acceso en
cualquier situación crítica.
#1 y
Gold
Standard
#2
#3

7. Diagnóstico
Radiografía de tórax CT pulmonar
Neumotórax

8. Tratamiento
Neumotórax pequeños
Si sigue aumentando de
tamaño
● Se limita a realizar un
seguimiento de los
mismos
● Pueden desaparecer
espontáneamente
Se debe drenar con una
aguja de pequeño calibre o
insertando un tubo torácico y
posterior drenaje
● Intervención
quirúrgica:
La preparación quirúrgica
incluye generalmente una
toracoscopia diagnóstica
Si persiste la pérdida de
aire (> 5 días)

9. Tratamiento
Drenaje con aguja
de pequeño calibre
Toracostomía con
tubo

10. Conclusiones
● El neumotórax es una afección a nivel pulmonar que impide la correcta
distensión del pulmón para lograr cumplir con el ciclo respiratorio.
● El neumotórax puede tener diversas etiologías desde una lesión por el propio
personal médico como hasta un accidente de tránsito o herida por arma de
fuego o blanca.
● Su diagnóstico se hace mediante la toma de una radiografía de tórax en la cual
debe verse el pulmón comprimido, el aire contenido en el pulmón (imagen
radiolúcida) y en los casos más graves puede verse desplazamiento de la
tráquea.
● Su tratamiento depende del tipo de neumotórax que esté afectando al
paciente; puede ir desde control ambulatorio como drenaje o toracostomía.

11. 1. Francés JF. Manual CTO de Medicina y Cirugía., 34; 28037 Madrid: © CTO
EDITORIAL,; 2019.
2. Townsend C, Evers M, Beauchamp D, Mattox K. Sabiston. Tratado de cirugía.
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna 20o edición.
España: ElServier; 2018.
3. Lasarte Izcue A, Navasa Melado JM, Blanco Rodríguez G, Fidalgo González I,
Parra Blanco JA. Diagnóstico ecográfico del neumotórax. Radiologia
[Internet]. 2014;56(3):229–34. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
radiologia-119-articulo-diagnostico-ecografico-del-neumotorax-
S0033833812002391
4. Manuales MSD. Aspiración del neumotórax con catéter pigtail. 2023.
Referencias bibliográficas