Neumotórax, definición concreta

1. Neumotórax
Karla Cecilia Galicia Lopez

2.  Es la presencia de aire en la cavidad pleural
 El aire acumulado en la cavidad pleural produce
compresión del pulmón al hacerse positiva la presión
intrapleural, comprometiendo el intercambio gaseoso.
 Los cambios fisiopatológicos que produce el neumotórax
depende de la cantidad de aire presente en la cavidad
pleural y del estado de la función cardiopulmonar del
paciente.

3. Causas/Tipos
 Neumotórax espontáneo primario: No se encuentra una
patología pulmonar de base y generalmente resulta de la
ruptura de una bula subpleural.
 Neumotórax espontáneo secundario: Es la complicación de
una enfermedad pulmonar de base como asma bronquial,
enfisema pulmonar, tuberculosis, absceso pulmonar, tumores,
pacientes VIH positivos e infección por Pneumocystis Carinii.
(Neumonía por hongo)

4.  Neumotórax por trauma: Producido por lesiones del
pulmón o las vías aéreas: trauma penetrante del tórax,
trauma cerrado del tórax, barotrauma y lesiones
iatrogénicas.
• Neumotórax iatrogénico: Por la punción venosa central
y toracentesis
• Neumotórax estable: No cambia en su magnitud y no
causa creciente alteración respiratoria o hemodinámica.

5. Síntomas
Dolor torácico
La disnea y la tos son menos comunes.
Otros signos como:
Taquipnea
Tiraje intercostal
Taquicardia
Hipotensión

6. Diagnostico
Historia clínica
Examen físico
Situación clínica de presentación
Radiografía del tórax

7. Tratamiento
Extracción del aire de la cavidad pleural
Lograr la expansión del pulmón
Adosamiento de las pleural parietal y
visceral

8. Toracentesis por aspiración con aguja: Punción con aguja,
se conecta una llave de tres vías y se aspira el aire con una
jeringa de 50 cc. También se puede conectar un catéter a un
equipo de venoclisis, se debe practicar radiografía de control,
si hay expansión completa se retira el catéter; si no, se puede
repetir la aspiración o dejar en observación al paciente.
Toracostomía cerrada: Introducir un tubo dentro de la
cavidad pleural a través de un espacio intercostal de la pared
torácica y conectarlo a una trampa de agua con succión pleural
permanente

9. Toracoscopia: Se revisa la cavidad pleural, se liberan las
adherencias y se localizan las bulas subpleurales, se seccionan
y suturan automáticamente con grapas de titanio el área
correspondiente del pulmón y se deja un tubo de succión
pleural hasta lograr la expansión completa del pulmón.
Pleurodesis química: Aplicación de sustancias irritantes en la
cavidad pleural para lograr una adhesión permanente de las
pleuras parietal y visceral. Indicada en pxs que el escape de aire
ya esté controlado; se usa para evitar recurrencias. Tetraciclina

10. Complicaciones
• Cuando el neumotórax produce colapso pulmonar
completo y persiste la entrada de aire, el mediastino se
desvía hacia el lado contrario disminuyendo la capacidad
residual funcional del otro pulmón, comprimiendo
además los grandes vasos venosos, alterando el retorno
venoso y produciendo un shock hemodinámico, además
de insuficiencia respiratoria