Angina de pecho: clasificación, fármacos y manejo dental

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA.
UNIDAD ACADEMICA DESALUD Y BIENESTAR.
FACULTAD DEODONTOLOGÍA.
NOVENO D.

Generalidades
1
CONTENIDOS
Clasificación.
Fármacos.
2
Manejo dental
3
Prevención.
Referencias bibliográficas
4

Es un síndrome de dolor torácico paroxístico
producido por una isquemia coronaria menor a
20 min.
Este cuadro clínico se precipita por el estrés o el
ejercicio y se cura con el reposo o el empleo de
vasodilatadores coronarios.
Etiología :
obstrucción y espasmo de una arteria coronaria,
y con menor frecuencia la ruptura,
desprendimiento y embolización de un
fragmento de la placa
ateromatosa.

Dolor opresivo.
Todo crisis mayor
de 20 minutos debe
considerarse como
Infarto del
miocardio.
(signo de Levine)
Relación hombre (4)
mujer (1).
Castellanos J, Díaz L, Lee E. Medicina en Odontología. Medicina En Odontología. Manejo dental de pacientes con
enfermedades sistémicas. 2015. 311–344 p.

Estable:
• Más frecuente.
• Esfuerzo físico o las
emociones.
• No presenta cuadros
frecuentes una vez
que recibe
tratamiento. Con el
reposo cesa en 10 min
o con la
vasodilatadores
coronarios
Inestable
• Dolor progresivo
• En reposo.
• Dolor torácico.
• no responden con
rapidez a la
administración de
vasodilatadores.
• Puede preceder a un
infarto de miocardio.
• Dura 30 minutos o más
Clasificac
ión.

Angina variante
• Durante el sueño,
• En reposo.
• suele acompado de arritmia
• Administración de
vasodilatadores
• coronarios.
• Puede estar asociada al
consumo de cocaína.

Clasificación de la Angina de Pecho
Angina de Pecho Estable: Clase I y II; Angina de Pecho Inestable: Clase III y IV.
CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA DE PECHO
Clasificación Características
Angina de Pecho Estable
Clase I
El ejercicio extenuante o prolongado
produce dolor anginoso que no se
presenta por actividades Cotidianas.
Clase II
La crisis de Angina se presenta con el
ejercicio moderado, como subir más
de un piso o andar dos o más cuadras.
Existe una limitación ligera de la
actividad física.

CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA DE PECHO
Clasificación Características
Angina de
Pecho
Inestable
Clase
III
Dolor anginoso ante el ejercicio leve. El
paciente tiene incapacidad para
caminar dos o más cuadras o subir un
piso a ritmo normal. Existe limitación
importante de la actividad física.
Clase
IV
Cuadro de dolor anginoso ante
cualquier actividad física o aún en
reposo.El paciente está incapacitado
para hacer cualquier Ejercicio.
Clasificación de la Angina de Pecho

Fármacos
Fármacos Descripción Dosis Presentación
Aspirina
(Cardioaspirina)
Reducen la capacidad
de coagulación de la
sangre.
75 a 150 mg x día
Nitratos
(Nitropental)
Relajan y ensanchan
los vasos sanguíneos
10 a 20 mg 4 veces al
día
FRANCO, Juan-Sebastian; CALDERON-OSPINA, Carlos Alberto and LOPEZ-CABRA, Claudia Alejandra.Nuevos enfoques farmacológicos en el manejo de
la angina de pecho estable. Medicas UIS [online]. 2016, vol.29, n.3, pp.79-93. ISSN 0121-0319. https://doi.org/10.18273/revmed.v29n3-

Fármacos
Betabloqueantes
(Cardioaspirina)
Bloque la hormona
epinefrina (adrenalina)
ayudando a latir mas
despacio y con menos
fuerza.
75 a 150 mg x día
Estatinas
(Atorvastatina)
Reduce el colesterol en
la sangre y ayuda a que
el mecanismo
reabsorba la
acumulación de grasa
en las paredes de las
arterias.
FRANCO, Juan-Sebastian; CALDERON-OSPINA, Carlos Alberto and LOPEZ-CABRA, Claudia Alejandra.Nuevos enfoques farmacológicos en el manejo de la
angina de pecho estable. Medicas UIS [online]. 2016, vol.29, n.3, pp.79-93. ISSN 0121-0319. https://doi.org/10.18273/revmed.v29n3-2016009

Fármacos
Betabloqueantes de
canales de Calcio
(Amlodipino)
Relajan y ensanchan los
vasos sanguíneos
debido a que afectan
las células musculares
de las paredes de las
arterias
5 a 10 mg una vez al
día

Para la Prescripción de fármacos
•Evitar interacciones
medicamentosas nocivas
•No emplear vasoconstrictores
adrenérgicos en pacientes que
reciben β-bloqueadores adrenérgicos
•Evitar esquemas terapêuticos
prolongados de AINE
Evitar AINE en quienes reciben
anticoagulantes orales
Gutiérrez LP, Rivera SG Martínez MHR. Importancia actual de las urgencias médicas en el consultorio dental. Rev ADM.
2012;69(5):208-213

MANEJO
DENTAL
Historia clínica
Todo paciente estable o categorizado
como clase 1 y 2 , que esté bajo control
médico y tome sus medicamentos, puede
ser tratado en la consulta .
Evitar procedimientos
dentales prolongados o
que generen estrés.
tomar los signos
vitales (≥ 160/100
mm Hg, debe
suspenderse la cita

•Reducir el estrés: Puede ser necesario se prescriba un
ansiolítico como diacepam, 2 a 5 mg por vía oral, la
noche previa a la cita y una hora antes de la misma. .
•Es recomendable citar al paciente por la tarde, ya
que se ha observado infarto del miocardio o muerte
súbita ocurren en las primeras horas del día.
El paciente deberá presentarse a la consulta
acompañado
Conde Cerdeira Héctor, Céspedes Lantigua Luis A., Obregón Santos Ángel G, Miranda Santana Mileidys. Manejo de la angina de pecho en el
consultorio del Médico de Familia. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2000 Dic [citado 2022 Ene 15] ; 16( 6 ): 598-605. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000600012&lng=es.

•El control del dolor juega un papel muy
importante
•Se puede emplear un anestésico local con
vasoconstrictor adrenérgico, a 0.2 mg de
epinefrina y 1.0 mg de levonordefrina.
•No emplear más de tres cartuchos (0.04 a
0.054 mg de epinefrina).
La concentración de epinefrina en el cartucho
no sea mayor a 1:100 000 y si emplea
levonordefrina, no superior a 1:20 000.
No está indicado emplear anestésicos locales
sin vasoconstrictor, pues se incrementa el
riesgo de toxicidad del fármaco.

• Puede solicitarse un
conteo de plaquetas. No
tratar con menos de 50 000
plaquetas por mm3 de
sangre
•Si el paciente recibe ácido
acetilsalicílico no retirarlo y cohibir
la hemorragia con medidas
locales. De ser necesario por la
complejidad del procedimiento,
retirarlo 3 días antes.
Si recibe terapia dual,
suspender clopidogrel 3 días
antes del
procedimiento y dejar el ácido
acetilsalicílico
Si el paciente recibe
tratamiento anticoagulante
solicitar un INR Prueba de
tiempo de protrombina
•Si es superior a 2.5 pedir al
médico ajuste la dosis.
Procedimientos quirúrgicos

El manejo del paciente que presente un ataque de AP durante el tratamiento
dental debiera ser el siguiente
1. Suspender el procedimiento
dental
2. Permitir que el paciente adopte
la posición que desee para buscar
su bienestar.
No debe obligársele a estar en
posición supina; es probable que a
45° el paciente se sienta mejor.
3. Administrar un vasodilatador
coronario de acción corta como
nitroglicerina. Esperar su acción en
dos a cinco minutos.
4. Tomar signos vitales.
5. Administrar oxigeno (6 litros por
minuto).
6. Si en 5 min no hay respuesta
dar una segunda dosis del
vasodilatador coronario.
7. Si el dolor no cede en 10 min
dar una tercera dosis del
vasodilatador coronario y solicitar
ayuda médica.
Acompañar al paciente en la
ambulancia hasta el hospital.
Si un paciente sin antecedentes de
CC presentara durante la consulta
dental un dolor torácico
paroxístico, el clínico deberá
manejar el cuadro como infarto del
miocardio y solicitar ayuda para el
traslado del paciente a un hospital,
ya que las posibilidades de que
sobreviva se incrementarán
Gutiérrez LP, Rivera SG Martínez MHR. Importancia actual de las urgencias médicas en el consultorio

Angina de pecho Inestable (Etapas 3 y 4)
• Contraindicado el
tratamiento hasta que el
paciente sea sometido a
cirugía coronaria • Está contraindicado el
empleo de anestésicos
locales con vasoconstrictor
adrenérgico
• Emplear prilocaína con
felipresina
• En caso de emergencia dar
atención en ambiente
hospitalario, bajo supervisión
del cardiólogo y haber
recibido tratamiento
antiestrés
• Administrar vasodilatador
coronario de manera
profiláctica y oxígeno
Gutiérrez LP, Rivera SG Martínez MHR. Importancia actual de las urgencias médicas en el consultorio dental. Rev ADM.
2012;69(5):208-213

Plan de tratamiento
•Estricto control de PDB.
•Hacer uso de geles y
soluciones fluoradas
•Definir la extensión y
complejidad del plan de
tratamiento en base al
grado de hiposalivación y
tendencia cariosa.
Debido a los fármacos, los
pacientes pueden tener
hipotensión postural por lo
que se recomienda evitar
movimientos bruscos del
sujeto en el sillón dental
Gutiérrez LP, Rivera SG Martínez MHR. Importancia actual de las urgencias médicas en el consultorio
dental. Rev ADM. 2012;69(5):208-213

Prevención
Las medidas preventivas incluyen evitar los factores de riesgo bien
conocidos:
•Abandono del tabaco
•Seguir una dieta saludable
Realizar ejercicio
Perder peso si existe
sobrepeso
Control de la presión arterial,
colesterol y diabetes.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
• Castellanos J, Díaz L, Lee E. Medicina en Odontología.
Medicina En Odontología. Manejo dental de pacientes con
• Conde Cerdeira Héctor, Céspedes Lantigua Luis A.,
Obregón Santos Ángel G, Miranda Santana Mileidys. Manejo
de la angina de pecho en el consultorio del Médico de
Familia. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet].
2000 Dic [citado 2022 Ene 15] ; 16( 6 ): 598-605.
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
0864-21252000000600012&lng=es.
• Gutiérrez LP, Rivera SG Martínez MHR. Importancia actual
de las urgencias médicas en el consultorio dental. Rev
ADM. 2012;69(5):208-213
• FRANCO, Juan-Sebastian; CALDERON-OSPINA, Carlos
Alberto and LOPEZ-CABRA, Claudia Alejandra.Nuevos
enfoques farmacológicos en el manejo de la angina de
pecho estable. Medicas UIS [online]. 2016, vol.29, n.3,
pp.79-93. ISSN 0121-

Angina de pecho: clasificación, fármacos y manejo dental

Angina de pecho: clasificación, fármacos y manejo dental

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Angina de pecho: clasificación, fármacos y manejo dental

Similar a Angina de pecho: clasificación, fármacos y manejo dental (20)

Último

Último (20)

Angina de pecho: clasificación, fármacos y manejo dental