EXODONCIA SIN INTERRUMPIR SU TRATAMIENTO

1. UNIVERSIDADDE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTODE ODONTOLOGÍA
CIRUGIA MAXILOFACIAL
INTEGRANTES:
 CONNY ESTUPIÑAN
 GISSELA DELGADO
 ANDRES ECHEVERRIA
 JUAN MACIAS
CURSO:
9no SEMESTRE /PARALELO 1
DOCENTE:DR. ALEX POLIT LUNA
PERIODO LECTIVO
CI 2022-2023

2. ¿CUÁLES SON LAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS EN PACIENTES
CON TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE SOMETIDOS A EXODONCIA?
Ripollés
de
Ramón
J.et.al
• Se basa en dos
vertientes: la que
postula una
disminución de la
ingesta farmacológica
del anticoagulantes y
sustitución por
heparina o bien
aquella que preconiza
su mantenimiento y el
control del INR junto
con unas medidas
hemostáticas
específicas del
proceso.
Villanueva
J.et.al
• Determinar el riesgo
de hemorragia
postoperatoria en
pacientes con
tratamiento
anticoagulante oral
(TACO) sometidos a
cirugía oral que no
suspenden su
tratamiento
comparado con
quienes lo modifican o
suspenden
Rubio
A.et.al
• Las extracciones
dentales, en pacientes
con tratamiento
antitrombóticos,
pueden conllevar un
aumento del riesgo de
sangrado tanto
durante su realización
como en el periodo
postoperatorio. Por
otro lado, la supresión
de la terapia
antitrombótica para
reducir este sangrado,
puede aumentar el
riesgo de desarrollar
un accidente
tromboembólico.

3. CONCLUSIONES
• No debemos suspender el tratamiento anticoagulante.
• Tener en cuenta el examen INR de referencia.
• Utilizar las medidas locales principalmente: colágeno hemostático; acido tranexámico y el sulfato férrico.
• Importante no exceder el trauma quirúrgico en más de una exodoncia para evitar el sangrado excesivo
del paciente.

4. Visintini
E.
•En pacientes en terapia
con anticoagulantes
orales, una simple
extracción puede
provocar hemorragias
importantes. En la
literatura se describen
dos enfoques
terapéuticos en casos
de intervenciones
quirúrgicas en esta
categoría de pacientes.
Uno propone la
reducción de la dosis
terapéutica del fármaco,
mientras que el
segundo sugiere la
sustitución con
heparina
Rubio-
Alonso
L.J.
•Los procedimientos
quirúrgicos, como son las
extracción dentales, en
pacientes con tratamiento
antitrombóticos, pueden
conllevar un aumento del
riesgo de sangrado tanto
durante su realización
como en el periodo
postoperatorio.
Alice
c.
•El objetivo fue evaluar
la necesidad de
suspender o continuar
el tratamiento con
ACOD en pacientes
sometidos a exodoncia
en relación con la
incidencia de episodios
hemorrágicos y
protocolos utilizados.
Actualmente existen 4
medicamentos para
tratar acod: Apixabán
(Eliquis®) Dabigatrán
(Pradaxa®)Edoxabán
(Lixiana®)
¿CUÁL ES EL MANEJO DE LA EXODONCIA EN PACIENTES CON
TRATAMIENTOS ANTICOAGULANTES?

5. CONCLUSIONES
• No suspender los fármacos de acción directa.
• Se reduce la dosis de fármaco.
• Se puede tratar con heparina (se usa para prevenir la formación de coágulos de sangre)

6. ¿QUE CUIDADO DEBEMOS MANTENER EN EL MANEJO DE EXODONCIAS EN
PACIENTES CON TRATAMIENTOS ANTICOAGULANTES?
Christian Pedemonte
Claudia Montini (2016)
Los tratamientos farmacológicos
empleados en la prevención de
enfermedades vasculares o
cardiacas son frecuentes dentro de
la población. Por lo tanto es
relevante conocer las incidencias
que el uso de estos fármacos tiene
sobre el tratamiento quirúrgico de
un paciente, como también las
precauciones que se deben tomar
ante los pacientes tratados con
estos fármacos en forma crónica
Marisol Benito,
Mariluz Benito
(2004)
La historia clínica es fundamental
en el manejo de cualquier tipo de
paciente, los síntomas y signos que
pueden sugerir enfermedad
hemorrágica pueden ser de dos
tipos: los que se ven más
frecuentes en las alteraciones de
los factores de la coagulación y
aquellos que son más comunes en
trastornos de la hemostasia
primaria, plaquetarios o vasculares
y se conocen generalmente como
púrpuras o síndrome purpúrico.
Federico Martínez
López)2008)
El uso de los fármacos
anticoagulantes orales y
antiagregantes plaquetarios entre
los pacientes que requieren
tratamiento odontológico es muy
común. El riesgo de hemorragia
durante o después de un
tratamiento dental cruento es algo
que debemos saber controlar,
prevenir y tratar.

7. CONCLUSIONES
• El riesgo de hemorragia durante o después de un tratamiento dental cruento
es algo que debemos saber controlar, prevenir y tratar
• Evaluar la capacidad para seguir indicaciones, ya que muchos de estos
enfermos presentan problemas neurológicos asociados, lo que puede
complicar el posoperatorio.
• La historia clínica es fundamental en el manejo de cualquier tipo de paciente,
los síntomas y signos que pueden sugerir enfermedad hemorrágica

8. Carmen
Blanca
Ciria
González
.
•Si es posible
exodoncias en el
paciente con
tratamiento
anticoagulante,
siempre y cuando se
evalúe el riesgo de
sangramiento y el
riesgo de
tromboembolismo con
el médico de
asistencia.
•No es necesario
suspender la terapia
anticoagulante
hemorragia siendo
posible controlarla
utilizando medidas
hemostáticas locales.
María
Mercedes
Burgos
Cevallos.
• Las medidas hemostáticas
son un grupo de sustancias
y técnicas usadas en el
control de la hemorragia
postoperatoria en
pacientes bajo terapia
anticoagulante.
• Se recomienda aplicar
hemostáticos locales y
prestar mayor atención al
INR, conociendo su nivel
normal, se ejecuta el
tratamiento.
Alice
c.
• Los ACOD son fármacos
seguros en términos de
sangrado y las exodoncias
se pueden realizar sin
interrumpir o alterar el
régimen anticoagulante
con la ayuda de medidas
hemostáticas locales
recomienda que la
extracción dental se realice
al menos 4-6 horas
después de la última dosis
del ACOD
• los ACOD muestran ciertas
ventajas sobre los AVK
debido a sus propiedades
farmacocinéticas
 ES POSIBLE LAS EXODONCIAS EN PACIENTES CON TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTE SIN MODIFICAR SU TERAPIA O INTERRUMPIRLA ?

9. CONCLUSIONES
• si es posible las exodoncias en pacientes con tratamiento
anticoagulantesin modificar su terapia o interrumpirla utilizando
medidas hemostáticas locales siempre y cuando se maneje los
valores de INR de 2,5 a 3,5 donde se muestran resultados de una
baja incidencia de episodios hemorrágicos lo cual es seguro
realizar exodoncia
• es importante también conocer el tratamiento farmacológico del
paciente ya que existeen pacientes tratados con los ACOD
muestran ciertas ventajas sobre los AVK debido a sus
propiedades farmacocinéticas que disminuyen el riesgo de
hemorragia.