Este documento describe diferentes métodos para evaluar la salud fetal mediante la monitorización antenatal, incluyendo métodos basales que usan la cardiotocografía no estresada y métodos de sobrecarga que investigan la tolerancia fetal a la hipoxia provocada. Entre los métodos de sobrecarga se describen las pruebas que disminuyen el oxígeno inspirado por la madre, las que disminuyen el flujo sanguíneo a través de la placenta, las de esfuerzo físico de la madre y las de compresión de la circul

1. • La evaluación
biofísica:
antenatal de la RRFP mediante la monitorización
a. Métodos basales: (TNST) CTGB simple.
b. Métodos de sobrecarga: (TST) Investigan la tolerancia del feto ante una
hipoxia provocada.
TECNICAS DE PRUEBAS

2. TÉCNICAS DE PRUEBAS

3. • Métodos de sobrecarga: (TST) Investigan la tolerancia del
feto ante una hipoxia provocada. Cuatro
1. Prueba que disminuyen el O2 en el aire inspirado por la madre
2. Pruebas que disminuyen el flujo uteroplacentario a través de la
inducción de contracciones uterinas
3. Pruebas que reducen el O2 que llega al feto , por el recurso de
aumentar el consumo materno con el ejercicio físico. (pruebas de
esfuerzo)
4. Pruebas que buscan la interferencia de la circulación funiculuar.
PCC, P Hon
TST

4. • Prueba de la hipoxia materna inducida:
Consiste en la reducción de la concentración del O2 en el aire
inspirado por la madre (Duncan 1957).
TST

5. • Prueba de esfuerzo:
Intento de aumentar el consumo de O2 materno,
sometiendo a la gestante a un esfuerzo físico determinado
que produzca una mayor demanda de O2 por el tejido
muscular.
Aumenta el grado de hipoxia que ya de por si tiene el feto
con una disminución placentaria (HIE, diabetes, etc)
TST

6. • Prueba de esfuerzo:
Técnica: (Hord)
Subir y bajar tres escalones durante 3 minutos o pedalear en una
bicicleta por 3 minutos o caminar en una cinta sin fin.
Flexionar el tronco sobre las extremidades (Neme 1993)
Tras estas pruebas, la línea de base de la FCF puede permanecer:
inalterada, taquicardia o bradicardia transitoria. En ambos caso el
resultado es patológico
TST

7. • Prueba de esfuerzo:
Si bien se considera que el grado de hipoxia es mayor en el
caso de la deceleración.
La taquicardia no indica necesariamente una placenta
insuficiente, se trata sólo de un mecanismo compensador.
TST

8. • Prueba de esfuerzo isométrico
• Paciente DD
• Tomar PA, y pulso
• TNST x 10 minutos
• Tomar PA y pulso DLI
• Paciente sentada, que presione pelotitas de goma flexionando los antebrazos
por 10 minutos
• Luego PA y pulso los tres minutos subsiguientes
• Colocarle DLI y tomar PA y pulso¨
TST

9. • Prueba de esfuerzo isométrico
Positivo: 1 minuto de cesar el esfuerzo la PA diastólica
> 90mmHg y sistólica >140 mmHg
TST
PA Basal 1 min 2 min 3 min 1
reposo
2
reposo
3
reposo
Max 130 150 160 160 140 140 130
Min 80 100 100 110 100 90 80
Puls 84 95 100 100 94 90 90

10. Pruebas de compresión
- Prueba de Hon:
Compresión del fondo uterino con ambas manos durante un
minuto, en dirección de la pelvis. La fuerza aplicada debe ser
uniforme durante este tiempo.
Se trata de interferir la circulación uteroplacentaria, lo cual es
importante para d/c distocias funiculares
Positiva: Si en el momento de la compresión , o en el minuto
que le sigue aparece una deceleración de la FCF. Esta será
tanto más intensa y persistente cuanto mayor sea la hipoxia.
TST

11. - Prueba de Compresión Cervical (PCC)
Comprimir con la punta de los dedos de ambas manos (una
a cada lado) el segmento uterino en la zona del cuello fetal
donde pueda existir circular de cordón. De existir, la
maniobra interrumpirá momentanea y parcialmente el flujo
de sangre al feto y producirá también un trastorno en el
espacio intervelloso.
Estos hechos se reflejan en una deceleración variable de la
FCF.
TST