Prueba de bienestar fetal

1. Pruebas de Bienestar Fetal

2. MOVIMIENTOS
FETALES
La actividad fetal pasiva no estimulada
comienza a partir de las 7 semanas de
gestación.
Adelante de las 8 semanas menstruales,
nunca faltan movimientos corporales
fetales por períodos que exceden los 13
minutos.
20 y 30 semanas de gestación:
movimientos generales del cuerpo se
organizan y el feto comienza a mostrar
ciclos de descanso y actividad.
Fisiología

3. Fisiología (Estados de comportamiento fetal)
ESTADIO DESCRIPCION
1F Inactividad (sueño tranquilo), con un estrecho rango
oscilatorio del ritmo cardiaco feta
2F Movimientos corporales frecuentes, movimientos
oculares continuos y una oscilación más amplia del
ritmo cardiaco fetal
3F Movimientos oculares continuos en ausencia de
movimientos corporales y sin aceleraciones del ritmo
cardiaco
4F Movimientos vigorosos del cuerpo con movimientos
oculares continuos y aceleraciones del ritmo cardiaco

4. Fisiología
Los fetos pasan la mayor parte de su tiempo en los estados
1F y 2F.
Ejemplo: a las 38 semanas se encuentran en esas dos
fases durante 75% del tiempo.

5. Fisiología
• Ciclos sueño-vigilia independientes de los
maternos.
• Ciclo de sueño: 20-75 minutos.
• Disminución de la actividad fetal con
volúmenes amnióticos disminuidos
• Espacio uterino restringido podría limitar
físicamente los movimientos fetales

6. Tres categorías
1. Débiles
2. Fuertes
3. Rodantes
Avanza embarazo: débiles ↓,
vigorosos ↑, pero a término ↓

7. Aplicación en
la clínica  Uso de un tocodinamómetro para la contracción
uterina.
 Visualización con ecografía
 Percepciones subjetivas de la madre
 Disminución de la actividad fetal puede ser
una señal de muerte fetal inminente
Para cuantificar el movimiento fetal, métodos
clínicos incluyen:

8. Respiración Fetal
Entrada y salida de pequeñas
cantidades de líquido traqueal
Movimientos Paradójicos de la pared
torácica
Tos para eliminar restos de Líquido
amniótico

9. 1. Jadeos os suspiros (1-4 por min)
2. Descargas irregulares de respiraciones (240 ciclos por min)
2 tipos de Movimientos respiratorios
Frecuencia respiratoria disminuye junto con el incremento del
volumen respiratorio a las 33- 36 SG Madurez pulmonar
 La hipoxemia los disminuye
 Son episódicos
 Aumentan en el día, disminuyen en la noche

10. Cardiotocografía con contracciones.
OCT (Oxytocin Challenge Test)
Prueba de Estrés de Contracción

11. La oxitocina intravenosa se usa
para estimular las contracciones
y el criterio para un resultado
positivo de la prueba.
Una desventaja importante es
que la prueba de estrés de
contracción promedio requiere
90 minutos para completarse

12. Al efectuar
la prueba • Registrar a la vez la FCF y las
contracciones en un monitor externo
• Si cuando menos 3 contracciones
espontáneas de 40s o mas en 10 min, no
es necesario estimular con Oxitocina
• Si hay menos de 3 contracciones en 10
min , inducimos con uno de los siguientes
métodos.

13. Inducción de
Contracciones
con Oxitocina
• Administrar Oxitocina por goteo IV en
solución diluida, a razón de 0.5mU
por minuto
• La dosis se duplica cada 20 minutos
hasta lograr un perfil satisfactorio de
contracciones.

14. Estimulación
del pezón
Mujer se frota el pezón a través de la ropa por 2
minutos o hasta que comience la contracción.
Ideal: Induce 3 contracciones
en 10 minutos
Si no hay respuesta Repetir en 5 minutos
Si no hay respuesta Oxitocina

15. Pruebas
sin estrés
Se introdujo la prueba sin estrés para
describir la aceleración del ritmo cardiaco fetal en
respuesta al movimiento fetal como un signo de salud
fetal
De manera simplista, la prueba sin estrés es
principalmente una prueba de la condición fetal y
difiere de la prueba de estrés por contracción, que se
considera una prueba de función uteroplacentaria.
En la actualidad, la prueba sin estrés es el método
primario más utilizado para la evaluación del
bienestar fetal

16. Aceleración ritmo cardiaco fetal
• La prueba sin estrés se basa en la hipótesis de que el ritmo cardíaco de un feto
sin acidosis causada por hipoxia o depresión neurológica, se acelerará
temporalmente en respuesta al movimiento fetal.
• Los movimientos fetales durante las pruebas se identifican por la percepción
materna y se registran. A medida que se desarrolla la hipoxia, estas
aceleraciones del ritmo cardiaco fetal disminuyen

17. Perfil Biofísico

19. Resumen
Los pronósticos prenatales de salud fetal
han sido claramente el foco de un interés
intenso y surgen varios temas.
• En primer lugar, a pesar de la evolución
continua de las opciones de prueba, la
precisión o eficacia de cualquier método
dado es limitada.
• En segundo lugar, el amplio rango de
variación biológica normal del feto hace
que la interpretación de los resultados en
las pruebas constituya un reto.
• Por último, a pesar de la invención de
métodos de prueba cada vez más
complejos, los resultados anormales pocas
veces son confiables, lo que llevó a
muchos médicos a utilizar pruebas
prenatales para pronosticar el bienestar
fetal en lugar de la enfermedad.