Embarazo y Asma

1. Efectos del embarazo en el asma
Durante el
embarazo la
tercera parte de
las pacientes
mejoran del asma,
otra parte la
severidad del
asma permanece
alterada o estable
Al inicio del
embarazo
pronosticar la
evolución del
asma, suele
tener una
evolución
similar en
sucesivos
embarazos.
Las
pacientes
pueden
mejorar en
las últimas 4
semanas de
gestación.

2. Efectos del asma en el embarazo y en el desarrollo del feto
Un asma mal controlado produce un descenso del oxígeno
sanguíneo materno y por tanto una disminución del aporte
de oxigeno disponible para el desarrollo del feto.
Asma y mortalidad perinatal:
El aumento de mortalidad
perinatal en los niños de madres
asmática hacen referencia a un
aumento de prematuridad y bajo
peso al nacer
Preparto, parto y postparto:
Solo un 10% de las mujeres embarazadas
asmáticas desarrollan síntomas de asma
durante el preparto o dilatación y durante
el momento del parto, esto es debido a
que la función de las vías aéreas mejora
en las 4 últimas semanas de gestación.

3. Efectos de la medicación antiasmática en el embarazo y en
el desarrollo del feto
No se ha identificado ningún efecto adverso
del uso de la medicación antiasmática en el
curso del embarazo.

4. Diagnóstico por exámenes:
● La evaluación espirométrica del asma en las
pacientes embarazadas es similar a la de las
pacientes no embarazadas, ya que la mecánica de la
vía aérea no cambia significativamente durante el
embarazo.
● No obstante, algunas mediciones de la función
pulmonar sí que se ven afectadas por el embarazo: la
capacidad residual funcional (CFR) y sus
componentes VRE (volumen de reserva espiratoria) y
VR (volumen residual) pueden estar disminuidos.
● La broncoprovocación bronquial debe evitarse
durante el embarazo.

5. Manejo del asma en el embarazo
Optimizar y perfeccionar
el tratamiento
farmacológico.
Evitar
medicaciones
cuya seguridad
en el embarazo
esté en duda.
Usar dosis
adecuadas de
medición para
controlar los
síntomas y evitar la
hipoxia fetal.
Usar dosis mínimas
de medicación para
controlar los
síntomas de asma.
Usar la vía de
administración del
fármaco que produzca
concentraciones
plasmáticas mas bajas.

6. Factores desencadenantes del asma más comunes
Alergia
Ejercicios
Infecciones
Respiratorias
Estrés
emocional
Irritantes
pulmonares

7. Medicamentos seguros en el embarazo para el tratamiento
del asma
Agentes beta2-adrenérgicos: Terbutalina o
Salbutamol
Cromoglicatos
Corticoides inhalados
especialmente
beclometasona y budesonida.
Tepfilinas
Corticoides

8. Medicaciones con riesgo o que no deben usarse en el
embarazo
TETRACICLINAS
FÁRMACOS YODADOS
SALICILATOS Y AINES
BETABLOQUEADORES E INHIBIDORES DE PROSTAGLANDINAS
DESCONGESTIONANTES ORALES

10. TRATAMIENTO
MEDICAMENTO DE RESCATE:
SALBUTAMOL
● Dosis:
2- 4 puff cada 6 a
8 hrs.

11. MEDICAMENTOS CONTROLADORES
Corticoides Inhalados:
BECLOMETASONA : > 480 ug al día
Beta 2 Agonistas de acción larga:
SALMETEROL: 50 mcg, 2 veces al día
FORMOTEROL: 4,5 a 12 mcg, 2 veces al día

12. MEDICAMENTOS CONTROLADORES
Inhibidores de Leucotrienos:
MONTELUKAST: 10mg al día
TEOFILINA: 250 mg cada 12 hrs por día

13. Conclusiones
Los riesgos potenciales derivados del uso
de la medicación habitual para controlar el
asma de la mujer gestante son mucho
menores que los derivados del mal control
del asma.
Es necesario establecer en las
asmáticas gestantes un seguimiento,
con el fin de eliminar los habituales
temores y creencias erróneas acerca
del uso de los fármacos en este
periodo y enseñarle detectar el inicio
de la pérdida de control de su asma.
Se considera un indicador de calidad
asistencial en asma el mantenimiento durante
la gestación de los fármacos habitualmente
empleados para controlar la enfermedad
(agonistas adrenérgicos-ß2 y glucocorticoides
inhalados).