Este documento describe el manejo del parto podálico, presentando las modalidades de presentación podálica, su etiología, diagnóstico, pronóstico y mecanismos. Explica las condiciones favorables y desfavorables, y el manejo del período expulsivo, incluyendo maniobras como la extracción de nalgas, hombros y cabeza fetal. En resumen, provee información clave sobre el parto podálico en 3 oraciones o menos.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIÉNCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
INTERNADO ROTATIVO OBSTETRICIA
TEMA: ATENCION DEL PARTO PODALICO
INTERNA:
 Gisella Estefanía Ochoa Ruíz
DOCENTE:
 Dr. Daher Nader

2. PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores
del feto se ponen en relación directamente con el estrecho
superior de la pelvis materna.
 La más frecuente después de las presentaciones
cefálicas en un 3-4 %
 Mayor morbilidad materna y fetal
 El punto guía es el sacro
 El diámetro de la presentación es el bitrocanterio
(trasverso mayor de las caderas)

3. MODALIDADES
NALGAS PURAS:
Simples o sola: las nalgas
estrecho superior siendo
determinantes de la dilatación
cuello. Los muslos están
flexionados sobre el abdomen
las piernas extendidas, de tal
manera que los pies se ubican
cerca de la cara.
NALGAS
PURAS
NALGAS
COMPLETAS
NALGAS
INCOMPLETAS

4. NALGAS COMPLETAS: (pies+
nalgas)
los muslos flexionados sobre el
abdomen y las piernas sobre sobre
muslos de tal forma que las nalgas
los pies ocupan el estrecho
NALGAS INCOMPLETAS:
prolapsan uno o ambos pies hacia la
vagina y existe el riesgo de prolapso de
cordón

5. ETIOLOGIA
FETALES
 Hidrocefalia
 Prematuridad
 Muerte fetal
 Embarazo
gemelar
MATERNAS
 Multipariedad
 Anomalías
uterinas
 Estrechez
pélvica
ANEXILES
 Polihidramnios
 Oligohidramnio
s
 Placenta
previa
 Brevedad de
cordón

6. DIAGNOSTICO
EXAMEN
FISICO
AUSCULTACION
TACTO
VAGINAL
ECOGRAFIA

7. PRONOSTICO
Presentan más dificultades y complicaciones que en
parto cefálico
 Rpm
 Prolongación del parto
 Desgarros
 Asfixia
 Fracturas y elongaciones
del plexo
 Malformaciones congénitas

8. MODALIDADES DE PELVIANOS
CESAREA PARTO VAGINAL
PELVIANA COMPLETA PELVIANA O NALGAS
PELVIANA INCOMPLETA CON
PROLAPSO DE MIEMBRO
SACRAS PUBICAS

9. MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
SEGMENTOS FETALES TIEMPO
 CABEZA 1 ACOMODACION
 HOMBROS 2 DESCENSO
 NALGAS 3 ROTACION INTERNA
4 DESPRENDIMIENTO
MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
•Cada segmento fetal debe realizar cuatro tiempos necesarios
para atravesar por el canal de parto.

10. MECANISMO DEL PARTO EN
PRESENTACION PODALICA
ACOMODACION Y ORIENTACION: El polo
podálico se apelotona y orienta su
diámetro TROCANTERIO (9.5 CM ) en uno
de los oblicuos de la pelvis .
DESCENSO Y ENCAJE: lento y laborioso la
nalga anterior desciende más que la
posterior.
ROTACIÓN INTERNA: La nalga rota para
hacer coincidir su diámetro
BITROCANTEREO con el diámetro
anteroposterior de la pelvis
DESPRENDIMIENTO: expulsión de nalgas.
PRIMER TIEMPO-PARTO DE NALGAS

12. SEGUNDO TIEMPO - PARTO DE HOMBROS
ACOMODACION Y ORIENTACION del
diámetro biacromial del feto se orienta en
mismo diámetro oblicuo que ocupo la
fetal.
DESCENSO Y ENCAJE: lento y laborioso
ROTACIÓN INTERNA: el diámetro
biacromial rota para adaptarse al
anteroposterior del estrecho inferior.
DESPRENDIMIENTO: expulsión de
hombros.

13. TERCER TIEMPO – PARTO DE CABEZA
ACOMODACION Y ORIENTACION: cabeza fetal se acomoda en el
oblicuo opuesto de la pelvis materna, que ocuparon los hombros y
nalgas.
DESCENSO Y ENCAJE: lento y laborioso
ROTACIÓN INTERNA: él diámetro occipito frontal rota para
adaptarse al diámetro anteroposterior del estrecho inferior de la
DESPRENDIMIENTO: expulsión de la cabeza.

14. CONDICIONES FAVORABLES
 Edad gestacional de 37 y 40 semanas
 Multipariedad
 Peso estimado entre 2000 y 3500 g
 Pelvis ginecoide
 Cérvix maduro y dilatación mayor a 3 cm
 Buena actividad uterina
 Membranas integras

15. CONDCIONES DESFAVORABLES
 Edad gestacional menor a 36 y mayor a 40
 Nuliparidad o antecedentes de partos
difíciles , peso fetal menor a 2500 y mayor
a 3500
 Pelvis androide, antropoide, platipeloide.
 Cérvix duro que no dilata
 Hiperextensión de la cabeza fetal
 Mala actividad uterina
 Membranas rotas

16.  NO se recomienda INDUCIR y
CONDUCIR el parto en pelviana.
Cesárea: oligoamnios severo,
presentaciones deflexionadas
Parto: presentaciones flexionadas
POR QUÉ UN FETO CON UN PESO
MENOR A 2500 G NO ES VIABLE PARA
EL PARTO VAGINAL
Porque a las 30 semanas , la cabeza
fetal es más grande con respecto al
cuerpo , de manera que al dilatar y
llegar a 6 cm es suficiente para que
salgan las nalgas y el cuerpo , quedando
retenida la cabeza , hasta que se pueda
completar la dilatación , pasaran
algunas horas causando daños y
complicaciones .
 Genera mayor morbilidad

17. MANEJO DEL PERIODO EXPULSIVO
EN PELVIANA
CON MANIOBRAS SOBRE EL FETO
 EXTRACCIÓN DE NALGAS:Tracción inguinal.
 EXTRACCIÓN DE HOMBROS: M. Rojas. M .Müller,
 EXTRACCIÓN DE CADERAS: M.Mariceu, M.Branch,
M. Praga

18. EXTRACCIÓN DE NALGAS (TRACCIÓN INGUINAL)
Esta se realiza cuando hay buenas contracciones y no
las piernas . Se procede a realizar la tracción hacia
los dedos índices sobre la ingle.

20. EXTRACCIÓN DE HOMBROS
. MANIOBRA DE ROJAS
Rotar el cuerpo del feto 180 grados,
izquierdo y luego derecho, traccionando
la pelvis fetal.

22. 2. MANIOBRA DE MIULER
Se rota el tronco fetal para situar el diámetro biacromial del feto,
coincidiendo con el diámetro anteroposterior del estrecho inferior. Se
tracciones el feto hacia abajo logrando el desprendimiento del hombro
anterior , luego se realiza la maniobra contraria tracción hacia el lado
contrario para desprender el hombro posterior ..

24. EXTRACCIÓN DEL POLO
CEFALICO
MANIOBRA DE MARICEAU
1. Mano izquierda cabalga el cuerpo
fetal.
2. Mano derecha en forma de gancho
sobre los hombros del feto .
3. Dedo índice de mano izquierda se
introduce en la boca para tratar de
flexionar la cabeza
4. Se tracciona
Si la maniobra fracasa procedemos a realizar la maniobra de BRANCH.

26. MANIOBRA DE BRANCH
1,Tomamos al feto por ambos pies y llevarlo hacia arriba y atrás.
2. Curveando su cuerpo sobre el dorso.
3. Acercar sus extremidades inferiores hacia el abdomen de la madre
tratando de desprender el polo cefálico.