El documento describe el procedimiento para revisar el canal del parto después del nacimiento para detectar desgarros, laceraciones y hematomas. Se revisa digitalmente la vagina, cuello uterino y útero para controlar o prevenir la hemorragia postparto. Si se encuentran lesiones, se suturan teniendo en cuenta el grado de las mismas. Se controlan los signos vitales de la paciente después del procedimiento.

1. Dr. Jorge R. Calderón Cornejo
Médico Asistente Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Docente UNFV
2014

2. I. Objetivo: búsqueda de desgarros,
laceraciones y hematomas en vagina, cérvix
y útero(segmento) después del parto
vaginal, para controlar o prevenir la
hemorragia postparto.
II. Indicaciones:
1. Después de un parto distócico.
2. Presunción de desgarro vaginal.
3. Presunción de desgarro cervical.
4. Sangrado vaginal.

3. III. Contraindicaciones:
Ninguna.

4. IV. Procedimiento:
 Informar a la puérpera que se le va a realizar la
revisión del canal del parto.
 Consentimiento informado.
 Evacuar vejiga.
 Higiene vulvo perineal.
 Vía endovenosa segura con suero fisiológico.
 Administrar por separado petidina 50 mg EV y
Diazepan 10 mg EV y atropina 0,5 mg EV.
 Palpar digitalmente posibles desgarros en
paredes vaginales, fondo de saco vaginal y cuello
uterino.

5.  Revisión de cuello uterino(ayudante presiona
suavemente fondo uterino).
 Colocar valvas en pared anterior y posterior.
 Fijar con pinzas de anillos el cérvix a las 12 y
3 horario, limpiar con gasa y observar.
 Retirar la pinza de las 12 y colocarla a las 6.
Limpiar y observar.

6.  Retirar la pinza de las 3 y colocarla a las 9.
Limpiar y observar.
 Finalmente retirar la pinza 6 y aplicarla a las
12 limpiar y observar.
 Si se encuentran desgarros cervicales,
localizar el ángulo superior de la lesión,
suturar con CC 2/0 a 0,5 cm de ella y
proseguir con puntos contínuos hasta el
borde del cuello uterino.

9.  Revisión de desgarros vaginales:
 Revisión con las valvas y/o con ayuda de las
manos el fondo de saco vaginal y luego las
paredes vaginales, observándolas en su totalidad.
 Revisar la región parauretral.
 Revisar la comisura y región ano rectal.
 Desgarros deben ser suturados con CC 2/0 aguja
redonda. Lesiones extensas puntos cruzados de
hemostasia. Lesiones extensas puntos continuos
o cruzados.
 Revisar hemostasia.

10.  Reparación de desgarros perineales de I
grado (mucosa vaginal o piel)colocar puntos
sueltos con CC 2/0.
 Reparación de desgarros perineales de II
grado ( mucosa y músculo).Suturas de
CC2/0.No dejar espacios. Hacer buena
hemostasia.
 Suturar puntos separados en piel.

11.  Reparación de desgarros vaginales III
Grado(Mucosa, músculo, esfínter del ano)
 Identificar los bordes del musculo esfínter del
ano. Traccionar con pinzas atraumáticas.
Colocar puntos separados o en ocho, con CC
1. Suturar fascia del esfínter anal. Proceder
como en desgarro grado II.

12.  Reparación de desgarros vaginales IV
Grado(Mucosa, músculo, esfínter del ano,
mucosa rectal).
 Identificar la extensión de la lesión de la mucosa
rectal. Colocar puntos separados con CC 2/0 o
3/0 respetando la mucosa rectal.
 Proceder como desgarro III grado. Realizar tacto
rectal para identificar áreas no suturadas y/o
puntos de sutura que atraviesen la mucosa rectal.
 Controlar las funciones vitales, síntomas y
sangrado cada 15 min. Dentro de las siguientes 2
horas con vía EV.

13.  V. Complicaciones.
 Dehiscencia de sutura.
 Hematoma vaginal.
 Infección de herida operatoria.

23.  GRACIAS