Puerperio fisiologico.

1. UNIDAD VIII.UNIDAD VIII.
PUERPERIO FISIOLÓGICOPUERPERIO FISIOLÓGICO
• 8.1 Concepto de Puerperio, Fisiología y Clasificación.8.1 Concepto de Puerperio, Fisiología y Clasificación.

2. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de
la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del
servicio
• Rigol Ricardo O. Obstetricia y Ginecología. Ed. Ciencias
Médicas,2004.
• Granero José Luis (2004). Puerperio; Recuperado en
http://cambiosfisiologicoduranteelpuerperio.blogspot.mx/2
012/03/cambios-fisiologicos-durante-el.html

3. Puerperio:Puerperio:
Periodo que sigue a la expulsión del producto de la
concepción, en el cual los cambios anatomo-
fisiológicos propios del embarazo se revierten al
estado pregestacional. Tiene una duración de 6
semanas o 42 días.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

4. Clasificación:Clasificación:
•Puerperio inmediato: comprende las
primeras 24 horas
•Puerperio mediato: desde el anterior
hasta 7 días
•Puerperio tardío: 8vo. día hasta el
final del periodo (42 días)

5. CambiosCambios
uterinosuterinos

6. Cuello uterino y segmento inferior:
•El orificio cervical se contrae lentamente y durante varios días es
permeable a dos dedos. Al final de la semana 1ra reduce su
diámetro.
•El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un canal.
•Continua siendo más ancho y aparecen depresiones bilaterales
en los sitios de las laceraciones (cambios permanentes)

7. Segmento uterino inferior:Segmento uterino inferior:
•Se contrae y se retrae pero no con tanta
energía como el cuerpo uterino.
•El segmento uterino se convierte en istmo

8. Involución del cuerpo uterino:Involución del cuerpo uterino:
•Inmediatamente después de la expulsión de la placenta, el
fondo del útero es contraido ubicandose casi al nivel de la
cicatriz umbilical.
•Consta básicamente de miometrio cubierto de serosa y
revestido de decidua basal.
•Aspecto isquémico

9. •Durante el puerperio inmediato, el útero pesa aprox.
1000g.
•1 semana después 500g
•Final de la 2da semana 300g
•100g
•El # de células musculares no disminuye, su tamaño si.
•El tejido conjuntivo también disminuye

10. LoquiosLoquios
•Desprendimiento del tejido decidual que
origina una secreción vaginal en cantidad
variable.
•Consta de eritrocitos, decidua desprendida,
células epiteliales y bacterias.

11. Loquio hemático: (primeros 2-3 días)
formados por decidua necrótica, sangre,
tejidos de granulación y restos de membrana.
Loquia serohematico: (final de la primera
semana) disminuye el sangrado y aumenta el
exudado
Loquio seroso: (3ra-6ta semanas) aumenta la
secreción mucosa y la eliminación de
leucocitos.

12. Regeneración endometrialRegeneración endometrial
•Durante los primeros dos o tres días después del
parto, la decidua restante forma dos capas.
•La capa superficial se necrosa y se desprende en
forma de loquios
•La capa basal permanece íntegra y da origen al
endometrio nuevo.
•Es rápida, excepto en el sitio de inserción
placentaria.

13. •A la semana la superficie libre se cubre de epitelio
•El endometrio completamente se restablece durante
la 3ra semana.
•La endometritis fisiológica forma parte de la
reparación normal

14. CambiosCambios
extrauterinextrauterin
osos

15. VAGINAVAGINA
•Es blanda y fácilmente distensible
•Recupera su estado normal en las tres
semanas siguientes
•El introito permanece parcialmente abierto,
destacando las carúnculas mirtiformes.

16. Vías urinariasVías urinarias
•La vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente
insensible a la presión intravesical.
•La dilatación de la pelvis renal y los uréteres remite
durante el puerperio tardío
•Alto filtrado glomerular en la primera semana del
puerperio (diuresis de 3 L/día en el puerperio precoz)

17. Peritoneo y pared abdominalPeritoneo y pared abdominal
•La pared abdominal permanece flácida y blanda.
•Con excepción de algunas estrías, la pared
abdominal vuelve al aspecto que tenía antes del
embarazo
•Los músculos permanecen atónicos.

18. •Después del parto, la mujer baja entre 5 y 6 kg
por la evacuación uterina y la hemorragia normal
•2-3kg adicionales por la diuresis.
•La mayoría de las mujeres alcanza su peso previo a los
6 meses después del parto con un excedente de 1.4 kg

19. •Aparato digestivo
•Normalización del peristaltismo intestinal
estreñimiento, facilitado por hemorroides, dolor
de la episiotomía y la analgesia del parto.
•Aparato respiratorio
•Aumento del volumen residual sin modificar la
capacidad vital
•Aumento de la ventilación en reposo y consumo
de oxígeno en las primeras semanas postparto

20. Normalización hormonal:Normalización hormonal:
• Los estrógenos cuya concentración
plasmática había aumentado unas mil veces
en la gestación, se normalizan a los 3 – 4 días
del parto,
• La progesterona a los 10 días,
• La gonadotropina y el lactógeno placentario
son indetectables a los 8 – 10 días.
• La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven
normales a los 6 – 8 días.

21. GlándulaGlándula
mamariamamaria

22. Ingurgitación mamaria:Ingurgitación mamaria:
• Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura,
esto va seguido de una reacción febril que no puede
superar los 38° C ni las 24 horas en tiempo.
• La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación
producida en los vasos mamarios, y en los conductos
linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y
cuarto día.

23. CalostroCalostro
•Secreción expulsada a través del pezón rica en
minerales, proteínas e inmunoglobulinas y pobre en
lactosa y ácidos grasos, dura aproximadamente los
cinco primeros días.
•Las hormonas que intervienen en la lactancia son:
• La prolactina, que favorece la producción de leche que se
queda en el alveolo mamario.
• La oxitocina, que produce eyección de leche estimulada
por la succión del niño.

24. Ciclo menstrualCiclo menstrual
•La actividad del ovario se mantiene en
espectativa, durante la lactancia por espacio
de varios meses
•Sin embargo el restablecimiento del ciclo
hipofisiario ovárico tiene lugar antes del
destete.
•De forma que antes del advenimiento de un
flujo menstrual puede tener lugar otra
concepcion.

25. Unidad VIII : Puerperio
Fisiológico
Cambios Anatomofisiologicos
del aparato reproductor
EQUIPO 17 :
SANCHEZ LOPEZ
ITSEL YURITSI
ROLDAN PEREZ
INGRIS AZUCENA
Prof. Elia Chamorro VásquezProf. Elia Chamorro Vásquez
Mayo del 2016

26. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
•http://cambiosfisiologicosduranteelpuerperi
o.blogspot.mx/2012/03/cambios-fisiologicos-
durante-el.html
•http://www.slideshare.net/Yucca01/puerperi
o
•http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPE
RIO%20.pdf

27. Cambios cardiovasculares:Cambios cardiovasculares:
Pérdida de sangre durante el parto por aumento
del 40% del volumen sanguíneo en el embarazo.
•Se pueden perder de 500 ml en parto vaginal y
700 a 1000 ml por cesárea

28. Cambios Urinarios:Cambios Urinarios:
Tejido vesicular edematoso, congestionado e hipotónico
después del parto, lo que ocasiona sobredistensión,
vaciamiento incompleto y estasis de orina, esto
disminuye a las 24 horas.

29. Cambios gastrointestinales:Cambios gastrointestinales:
El funcionamiento intestinal se normaliza
finalizando la primera semana por incremento del
apetito e ingestión de líquidos.

30. Aparato digestivo:Aparato digestivo:
Problemas de estreñimiento el cual se produce por
relajación de la pared abdominal y pérdida de la
presión interabdominal, lo cual se corrige con una
buena nutrición, mucho líquido y recuperación del tono
intestinal.

31. Cambios musculo-esqueléticos:Cambios musculo-esqueléticos:
Músculos abdominales blandos, débiles y laxos.

32. Cambios Uterinos:Cambios Uterinos:
A las 12 horas luego del parto se palpa a 1
cm el fondo, por arriba del ombligo, la
madre siente contracciones uterinas luego
de expulsada la placenta.

33. Útero:Útero:
Los vasos se obliteran y se desarrollan nuevos vasos
más pequeños, las células musculares del útero
disminuyen el tamaño, parte del material proteico
de la pared uterina es destruido y eliminado por la
orina. La capa externa se desprende y forma parte
de la secreción vaginal posterior al parto y se
desarrolla en el endometrio a partir de la capa
interna.

34. •Peso 1,000gr al final del embarazo
•7dias  500 gramos
•15 dias  300 gramos
•Al mes  100 gramos

35. Cuello uterino, vagina, perineo:Cuello uterino, vagina, perineo:
Disminución de células musculares en
cuello uterino después del parto. El cuello
uterino recobra su estado normal y el
extremo se puede mantener dilatado; el
cuello, la vagina y el perineo recuperan su
tono.

36. Vagina:Vagina:
•Las rugosidades vaginales aparecen en
la 3ra semana después del parto y del
himen solo quedan las llamadas
“carúnculas himenales”

37. Los loquios (flujoLos loquios (flujo
transvaginal después deltransvaginal después del
parto)parto)
•Lochia rubra: cuatro
primeros días. La secreción es
predominantemente
hemática de color rojo,
formada por partículas de
desecho celular decidual y
trofoblástico.

38. •Loquia serosa:
Hacia el décimo día de
secreción. La pérdida aparece
mezclada con suero
volviéndose rosada. Su
composición consta de
hematíes, tejido necrótico,
leucocitos y bacterias.

39. •Loquia alba:Loquia alba:
Los loquios se
transforman en una
pérdida entre blanca y
amarillenta. Están
formados por suero,
leucocitos, pequeñas
cantidades de moco y
bacterias. Al finalizar la
tercera semana
desaparecen, aunque
puede observarse la
persistencia de una
secreción de color
amarronado

41. Cambios mamarios:Cambios mamarios:
Se inicia la producción de leche (calostro) al
tercer día. Al comienzo ingurgitación, se
vuelve firme la estructura de la glándula
mamaria, sensible y dolorosa al tacto, y de
tamaño las mamas.

43. Retorno a la menstruación:Retorno a la menstruación:
Es posible que la tenga durante un
periodo de 8 semanas después del parto.
Algunas veces por amamantar el periodo
menstrual se presenta hasta dos meses
luego de terminada la lactancia.

44. Cambios emocionales:Cambios emocionales:
Después del parto la madre está muy
excitada, luego experimenta un
sentimiento depresivo y puede volverse
irritable o propensa al llanto, esto puede
ser por los cambios hormonales

45. Función tegumentaria
•Las estrías cambian de aspecto y
son menos visibles por su color
blanco nacarado; generalmente no
desaparecen por completo.