La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo prohibirá la mayoría de las importaciones de petróleo ruso a la UE y se implementará de manera gradual durante los próximos seis meses. El embargo forma parte de un sexto paquete de sanciones de la UE contra Rusia destinado a aumentar la presión económica sobre el gobierno de Putin.

1. PATOLOGÍAS MÁS COMUNES EN EL
LACTANTE Y CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Enfermería Pediátrica
Docente: Magister: Aydeé García Flore
E.A.P Enfermería
Universidad Nacional de Cajamarca

2. AFECCIONES RESPIRATORIAS DE VÍAS
BAJAS
Bronquitis, bronquiolitis, neumonías

3. Bronquitis
Las viriasis respiratorias bajas afectan al 24% de
los lactantes y al 13% de los párvulos cada año. Si
se suman todas las infecciones del tracto
respiratorio, se calcula que los menores de cinco
años pueden padecer por término medio hasta seis
infecciones por año y, de los cinco a los 14 años,
cinco por año, siendo ya sólo de tres virosis
anuales en los adolescentes.

4. SISTEMA
RESPIRATORIO

5. CLASIFICACIÓN
BRONQUITIS
AGUDA
BRONQUITIS
CRÓNICA
afecta la tráquea, los
bronquios grandes y de
mediano calibre
estado de tos productiva,
que persiste más de dos
semanas, “complejo
sintomático de tos
productiva crónica más
de un mes o recurrente,
asociado a sibilancias o
estertores.

6. ETIOLOGÍA
BRONQUITIS
AGUDA
BRONQUITIS
CRÓNICA
Rinovirus con mayor
frecuencia virus sincicial
respiratorio, influenza,
parainfluenza, así como
adenovirus y
paramixovirus.
Streptococcus
pneumoniae,
Staphylococcus aureus y
Hemophilus influenzae;
Factores como lesiones
anatómicas e histológicas, la
hiperergia, la sobreinfección
reiterada, los déficits
defensivos, contaminantes
domésticos destacan: humo
del tabaco, estufas, polvo y
materiales de construcción.
Haemophilus influenzae,
Legionella pneumophila y
Mycobacterium tuberculosis

7. CUADRO
CLÍNICO
BRONQUITIS
AGUDA
Antecedente inmediato de
rinitis, sinusitis, otitis y
faringoamigdalitis.
Comienzo, forma gradual; la
tos aparece tres o cuatro
días posteriores a la rinitis,
lo que implica la extensión
de la inflamación hacia la
tráquea y los bronquios, Los
síntomas se resuelven en 7
a 10 días.
BRONQUITIS
CRÓNICA
Tos catarral variable,
generalmente con signos
de movilización de
secreciones y episodios
de agudización (fiebre,
estertores húmedos de
mediana o gruesa
burbuja, o sacos con
roncus y sibilancias)

8. DIAGNOSTICO
BRONQUITIS AGUDA. básicamente clínico, síntomas
clínicos y el antecedente de infección respiratoria
superior previa ya que las radiografías de tórax
habitualmente son normales aunque en ocasiones se
observa engrosamiento peribronquial
BRONQUITIS CRÓNICA. Identificar el proceso de
base y los factores exógenos que contribuyen a su
presentación. Como trastornos secundarios es
frecuente evidenciar anemia hipocrómica,
leucocitosis y retraso pondo estatural.

9. TRATAMIENTO
BRONQUITIS
AGUDA
BRONQUITIS
CRONICA
Tratamiento de la
bronquitis aguda viral
generalmente es
sintomático; presencia
de esputo de aspecto
purulento no
necesariamente indica
infección bacteriana por
lo que los antibióticos
deben indicarse cuando
se confirme, está
contraindicado el uso de
antitusígeno.
Medidas higiénico dietético y
reposo, evitar factores climáticos
adversos y favorecer la
eliminación de secreciones con
una buena hidratación oral o
mediante nebulizaciones,
fisioterapia respiratoria como
drenaje postural, medicación
antiinflamatoria (corticoides
inhalados a dosis bajas),
antibióticos en las agudizaciones
(cefalosporinas de tercera
generación, macrólidos) y

10. BRONQUIOLITIS
La bronquiolitis es una enfermedad de la vía
respiratoria inferior que se presenta cuando un
agente infeccioso (vírico o bacteriano) causa
inflamación y obstrucción de las vías
respiratorias pequeñas, los bronquíolos. La
edad en que se da la máxima frecuencia de
bronquiolitis es 2 a 6 meses.

11. Virus sincitial respiratorio (VSR), rinovitus,
adenovirus, parainfluenza y Metapneumovirus humano
(HMPV)
Etiología

12. Fisiopatología
- Necrosis y edema del epitelio bronquial.
- Destrucción de las células ciliadas con aumento de
detritus celulares.
- Aumento de la producción de moco con formación de
tapones.
Estas lesiones conducen a la formación de
atelectasias en unas zonas y áreas de
hiperinsuflación.
Patrones:
Obstructivo con hiperinflación.
Restictivo. Condensaciones y atelectasias ( lact.
pequeños).
Mixto. hiperinsuflacion y atelectasia

13. Fisiopatología
Los virus invaden las células, le producen lisis para
salir de su interior originando detritus celulares que
irritan la via respiratoria. Como respuesta, el
endotelio respiratorio se inflama y produce gran
cantidad de moco. Esto origina las sibilancias y
crepitantes en las vías respiratorias y dificultad
respiratoria.

14. Manifestaciones clínicas
síntomas de infección respiratoria de vías altas, como
congestión nasal, tos (que habitualmente no se nota
en los lactantes) y fiebre (inferior a 39 °C). Los
síntomas aumentan y empiezan a presentarse
sibilancias inspiratorias y espiratorias; una tos más
frecuente y profunda, taquipnea, retracciones y
respiración más laboriosa.
Cuando hay insuficiencia respiratoria aparecen
retracciones, crepitantes, cianosis y disminución de
los sonidos respiratorios.

15. Diagnostico
• La anamnesis y la exploración física.
• La radiografía de tórax muestra hallazgos de
inflamación inespecífica.
• Enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA)
para identificar el virus
• Análisis de fluorescencia directa realizado en
un frotis nasal lavado

16. Tratamiento
• Aislamiento. Los niños que presentan una
prueba de VSR positiva se aíslan.
• Tratamiento de sostén cuando aun no se conoce
la causa: ventilación mecánica (oxigeno),
hidratación.
• Administración de corticoides, antivirales.
• Administración de antibióticos solo en neumonía
bacteriana secundaria.

17. NEUMONÍA

18. NEUMONIA VIRICA
DEFINICION
Inflamación de los espacios alveolares con
compromiso variable del tejido intersticial,
peribronquial, y de los tabiques inter
alveolares además de las vías aéreas
pequeñas.

19. ETIOLOGIA
Virus sincitial respiratorio
Parainfluenza 1 y 2.
Adenovirus
Influenza A y B
Rinovirus
Con mayor
frecuencia
Con menor
frecuencia
Virus del sarampión
Virus de la rubeola
Virus de la varicela
Enterovirus
Citomegalovirus y el herpes ( en
inmunodeprimidos)

20. Virus
Reacción antígeno-anticuerpo
Edema, hipersecreción, proliferación epitelial,
espasmo
Obstrucción bronquial
Distrés respiratorio Atelectasia, enfisema
Deshidratación Hiperventilación
Desequilibrio V/Q
Moderado Intenso
Hipoxemia Hipoxemia
hipercapnia
F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G
I
A

21. ANATOMIA PATOLOGICA
El aspecto histológico más típico es el daño alveolar
difuso con bronquiolitis.
En el estadio inicial de la enfermedad hay congestión
capilar y edema, la formación de membrana hialina y
la infiltración mononuclear peribronquiolar y de los
tabiques interalveolares aparece en el curso de los
primeros días.

22. MANIFESTACIONES CLINICAS
Depende de:
• La edad
• Condición
inmunológica
• Estado
nutricional
Al inicio:
Rinorrea, congestión faríngea, grados
variables de fiebre, compromiso ótico
, rechazo a la alimentación y tos. En
ocasiones: de exantema difuso,
conjuntivitis, mialgias y disfonía.
Posteriormente:
Tos con aspecto coqueluchoide ,
quejido, aleteo nasal, polipnea,
retracción de partes blandas. Si hay
obstrucción bronquial presenta
sibilancias, y aspiración prolongada.

23. DIAGNOSTICO
Examen clínico
Exámenes de
laboratorio
Algunos orientan al
diagnostico pero
otros no.

24. TRATAMIENTO
Terapia
antiviral
Terapia con
broncodilatadores
Terapia con
corticoides

25. NEUMONIA BACTERIANA
DEFINICION: Es la inflamación del parénquima
pulmonar (bronquiolos y las unidades alveolares),
cuando se extiende al intersticio que rodea los
alveolos se produce la condensación del tejido
pulmonar afectado que puede abarcar desde un
segmento de un lóbulo hasta un pulmón completo

26. ETIOLOGIA
BACTERIAS RN 1-3M LAC>3M
.
PRE ESC ESC
Streptococus penumoniae + + ++ +++ ++++
H influenza no capsulado + ++ ++ ++
H influenza tipo b + +++ ++ ++
Staphylococus aureus ++ + + + +
Streptococus grupo B +++ +
Enterobacterias +++ +
Ureaplasma urealiticum + +
Listeria monocytgenes +

27. PATOGENIA
mecanismos: • Inhalación directa (gotitas de pfügge)
• Por aspiración de secreciones de la boca
o la nasofaringe (pacts. Con compromiso
cerebral)
• Por depósito de gérmenes en los vasos
pulmonares (septicemia).
• Por contigüidad (abscesos sufrénicos o la
ruptura esofágica).
• Por inoculación directa( heridas y
traumatismo torácico)

28. PATOGENIA
Fase
hepatizante
roja
Fase
hepatizante
gris
caracterizado por:
exudado
inflamatorio
constituidos
edema y fibrina y
eritrocitos
caracterizado por:
exudado inflamatorio
constituidos edema y
fibrina y leucocitos

29. MANIFESTACIONES
CLINICAS
En RN LAC. > 3M
En niños > de 2
años, escolares
y adolescente
Distrés
respiratorio
c/colapso
vascular
Apnea
FR: >60/min
Coriza, tos, fiebre
alta, Polipnea > de
50 X’,
Retracción torácica,
aleteo nasal e
Insuficiencia
respiratoria.
Tos , escalofríos,
dolor dolor
abdominal
semejante a
abdomen agudo
quirúrgico cuándo
hay compromiso
del lóbulo inferior
o pleural.

30. DIAGNSOTICO
Hemograma
VSG PCR
Examen de
ELISA
Los cultivos de
secreciones.
por encima de
100 mm/h.
por encima de
60 mg/L
> de 15 000 cél/mm3
Determina antígenos
bacterianos
poca utilidad

31. Terapia antimicrobiana de las neumonías
adquiridas en la comunidad
Grupo
etario
Antibiótico
de elección
Dosis alternativas
Lactantes
< 3meses
Eritromicina 50mg/kg/día.
c/6hs.v.o/ 10dias
Claritromicina
15mg/kg/día/12hs.v.o
Lactantes
>3meses
Amoxicilina 50-100mg/kg/día.
c/8hs/7dias.
 Penicilina G sódica
100 000UI/kg/día/12 hs IM
/2 días y luego terapia oral
hasta completar 7 días.
 Claritromicina igual dosis
y frecuencia descrita.
 Amoxicilina +ácido
clavulanico 30-40mg/ kg
/día de amoxicilina c/8
hs.v.o
 Ampicilina +sulbactam
25-50mg/kg/día de
sultamicilina c/6hs.v.o
Escolares Amoxicilina 50mg/kg/día c/8hs.vo
/ 7dias
(Dosis max.1,5 g)
 Penicilina G sódica.
Igual dosis y frecuencia.
 Eritromicina
40mg/kg/día/6hs.v.o
 Claritromicina. Igual
dosis y frecuencia
descrita.

32. Grupo etario Antibiótico de
elección
Dosis y frecuencia alternativas
Recién
nacidos
<7días
Ampicilina
+
Amikacina
100mg/kg/día. IV c/8-
12hs.
15mg/kg/diaIVC12hs
Ambos por 7 días
Ampicilina: igual
dosis y frecuencia
+
Gentamicina 5-7
mg/kg/día IV c/12
hs
>7 días Ampicilina
+
Amikacina
100mg/kg/día. IV c/6-
8hs.
15mg/kg/diaIV c/8hs
Ambos / 7 -10días
Ampicilina igual
dosis y frecuencia
+
Gentamicina 5-
7mg/
kg/dia IVc/812hs.
Lactantes,
preescolares y
escolares
Cloxacilina
+
cefotaxima
Penicilina sódica
+
cloranfenicol
100mg7kg/día IVc/6hs
100mg7kg/día IVc/6hs
Por 7-10 días.
100 000U/kg/día
IVc/12hs / 10 días
100mg/kg/día IVc/8hs.
1. Cloxacilina igual
dosis y frecuencia
+
Cloranfenicol
100mg/kg/día
IVc/6hs
2. cefuroxima 75-
100mg/kg7dia IV
c/6hs.
Terapia antimicrobiana de las neumonías
intrahospitalarias

33. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• soporte de la función respiratoria
• Administración de medicamentos.
• Disminución de la ansiedad
• Planificación del alta y enseñanza de la
asistencia domiciliaria