USO neumonia

1. Docente EU : Sebastián Moraga
Estudiante: Gonzalo Castro
Enfermería
2014

2. introducción
Las neumonías son
afecciones inflamatorias agudas
de origen infeccioso.
ocaccionadas por bacterias
,virus y hongos ,
Que comprometen el territorio
alveolar .

3. OBJETIVOS GENERAL
 Conocer la etiopatogenia de la
neumonía.

4. OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Reconocer la asociación entre neumonía bacteriana y
viral
 Conocer la fisiopatología de la neumonía
 Conocer tratamiento quirúrgico
 Conocer las diferencias patológicas entre neumonía
bacteriana y viral
 Promover el auto cuidado

5. Epidemiologia
 Las enfermedades respiratorias constituyen la
tercera causa de muerte de la población chilena
, siendo solo superadas por las enfermedades
cardiovasculares y los tumores malignos .
 La neumonía es la principal causa de muerte por
enfermedades infecciosas en la población
chilena y la primera causa especifica de muerte
en los mayores de 80 años ,
Guía Minsal (2013)

6.  Mundial ( USA -Finlandia) : incidencia entre un 10y
14 por 1.000 personas por año y aumenta edades
extremas sobre los 75 años de edad a 30por 1.000
personas año Mortalidad
 la incidencia y gravedad de la neumonía se
elevan en las edades extremas de la vida
(menores de un año y mayores de 65 años ).
grupos de riesgo
 Niños y adultos mayores

7. Cobertura GES
 N°20 del régimen minsal
Confirmación diagnostica :Confirmación
diagnóstica: dentro de 48 horas desde la sospecha.
(NAC)
 Neumonía adquirida en la comunidad de manejo
ambulatorio en personas de 65 años y más
Tratamiento
 Inicio de tratamiento farmacológico desde sospecha.
 Inicio de tratamiento kinesiológico dentro de las 24
horas, desde indicación médica.
http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/w3-article-594.html

8. Fisiopatología
Neumonía ,
neumonía viral

9. Ruta de ingreso
 Los microorganismos pueden acceder a la vía aérea
inferior y espacio alveolar por cinco mecanismos :
 A ) aspiración
 B ) inhalación
 C ) hematògena
 D ) diseminación contigüidad
 E ) inoculación, contaminación

10. De acuerdo donde se localice la infección :lobar ,
multi lobar bronquial o intersticial
Cuando se rebosa la capacidad de los macrófagos, se
inicia un proceso inflamatorio, que es cómo se
identifica la neumonía.
Interleucina 1(IL) y factor de necrosis tumoral (
Fiebre)
Las quimiocinas Neutrofilos ( Aumento de
secreciones purulentas .)
Macrófagos reclutados Fuga Alveolo Capilar
(Síndrome de disnea aguda)
Eritrocitos cruzan la membrana alveolo capilar
(hemoptisis) Bacterias que interfieren en
vasoconstricción (Hipoxemia)
Síndrome de respuesta inflamatoria respiratoria
muerte

11.  Existe una condensación originada por la
ocupación de los espacios alveolares con
exudado aquí el intercambio gaseoso no
puede llevarse a cabo en las áreas
condensadas y la sangre se desvía
alrededor de los alvéolos no funcionales.
 Dependiendo de la cantidad de tejido
afectado puede aparecer hipoxemia. Con
frecuencia la neumonía puede ser
causada por una aspiración de materiales
infectados a los bronquios dístales y
alvéolos.

12.  Los virus respiratorios se transmiten por inhalación
de secreciones aerosolizadas infectadas, o por
contacto directo de las vías respiratorias altas con
las secreciones infectadas.
 Consecuentemente a la proliferación intracelular
de los virus, el epitelio ciliado del árbol traqueo
bronquial se degenera.
 Cuando aparece la neumonitis, el proceso
inflamatorio se extiende más allá de los
bronquiolos, hacia los tabiques alveolares, con
producción de edema y exudado. En casos muy
graves, hay exudado hemorrágico generalizado y
formación de membranas hialinas

14. neumonía (Patógeno)
 Neumonía típica Bacterias: Estreptococos
(S. pneumoniae), Haemophilus influenzae

Virus: Adenovirus, Entero virus, Influenza, A ,B
,Parainfluenza ,Virus sincicial respiratorio
Citomegalovirus (CMV)

15. Signos y síntomas:
Bacteriana viral
Fiebre.
Escalofríos.
Tos con expectoración o sin expectoración.
Respiración rápida.
Hipoxia.
Disminución del apetito.
Tiraje subcostal.
Estertores, crepito, matidez a la percusión.
Cianosis distal

16. PRUEBAS Y EXAMENES
 El examen más importante es la radiografía de tórax; se
describirán otros exámenes que se pueden solicitar en
determinadas situaciones clínicas más específicas.
 Rx tórax
 Gases arteriales
 Hemocultivos.
 Aspirado nasofaríngeo.
 Cultivos bacterianos.
 Serología. IgM

17.  Exámenes invasivos.
Se reservan para situaciones especiales o
fracaso de tratamiento.
La fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar
permite visualizar vía aérea, tomar muestras
para cultivos, descartar cuerpo extraño, manejo
de complicaciones (reexpansión de atelectasias)
y biopsia pulmonar, en caso de dudas
diagnósticas.

18. Farmacología
 Eritromicina:
( macrólido ) Interfiere en la síntesis proteica
bacteriana a nivel de subunidad 50S ribosomal.
Adm : 500-1000 mg Oral, IV. Ads.: 1 ó 2 g/día en 3-
4 tomas, puede aumentarse hasta 4 g/día.
RAM: Hipersensibilidad a macrólidos, antecedente
de ictericia.

19.  CLARITROMICINA
Antibiótico macrólido. Antibacteriano.
Adm: oral 250 mg o 500 mg cada 12 horas
RAM: En aquellos pacientes que tienen daño renal
severo y que presentan o no daño hepático debe
considerarse una reducción de la dosis o una
prolongación de los intervalos de dosis de Claritromicina.
Claritromicina está contraindicada en pacientes que son
hipersensibles a la droga,

20.  Azitromicina
 ( Macrólido )Inhibe la síntesis de proteínas
bacterianas por unión a la subunidad 50s del
ribosoma e inhibiendo la translocación de los
péptidos.
 Adm: Oral. Dosis única diaria. Ads., ancianos,
adolescentes y niños con p.c. > 45 kg: 500 mg/día
 RAM: Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o
a cualquier otro antibiótico macrólido.

21.  Tetraciclina
sólo en caso de alergia o intolerancia a macrólido
Adm: 500 mg por vía oral cada 6 horas durante 10 a
21 días, dependiendo de la naturaleza y gravedad
de la infección
RAM: llagas o hinchazón en el área rectal o genital;
náusea leve, vómito, diarrea o malestar estomacal;
manchas blancas o llagas dentro de la boca o en
sus labios;
hinchazón de la lengua, dificultad para tragar, o
picazón vaginal

22. Tratamiento quirúrgico

23.  drenaje pleural es un sistema hermético que,
mediante uno o varios tubos conectados, que se
ubican en pleura y mediastino, facilita la eliminación
y recolección de contenido líquido o gaseoso y, de
esta forma, impide la acumulación de dichos fluidos,
 facilita la reexpansión pulmonar y favorece la
dinámica respiratoria.
 El sistema cuenta con una válvula unidireccional,
que permite la salida del contenido e impide la
entrada de aire desde el ambiente.

24. Cuidados post quirúrgicos
 Llevar registro de enfermería
 Verificar de los apósitos
 Evaluar dolor con EVA
 Estrictas medidas de asepsia y antisepsia
 Verificar recipiente este bajo el nivel del tórax y
horizontal
 Verificar el nivel del agua en la cámara
 El manejo del drenaje pleural es responsabilidad de
enfermería.
 El cuidado diario consiste en mantener una
observación constante del sistema

25. Diagnostico de enfermería

26.  • Intolerancia a la actividad R/C el desequilibrio entre el
aporte y la demanda de oxigeno. 2° a neumonía
 • Limpieza ineficaz de la vía aérea R/C inflamación y
presencia de secreciones. 2°a neumonía
 • Alteración de la mucosa oral R/C la sequedad de la boca
secundaria a la respiración por boca y disminución del
aporte de oxigeno.
 • Alteración de la nutrición R/C falta de apetito.

27.  Dg :Alteración del intercambio gaseoso R/C
acumulo de secreciones en lumen bronquial 2° a
neumonía
 Objetivo : Restablecer la permeabilidad bronquial

28. Actividades
1) Barandas en alto
2) vvp
3) Posición semi fowler para mejorar la ventilación
4) Fomentar la tos , para eliminación de secreciones
5) Enseñar a toser de forma efectiva
6) adm,oxigeno SIM
7) Vigilar el flujo de oxigeno según lo indicado
8) CSV …énfasis en oximetría de pulso
9) GSA
10) Observar si hay rotura de piel por fricción del O2
11) Adm, AINES SIM para el dolor
12) Administración estricta de antibioterapia SIM
13) Mantener vías aéreas permeables
14) Valorar el estado de conciencia

29. EVALUACION
 Murmullo vesicular conservado
 OP = > 95 porciento

30. Educación
 Medidas de higiene : lavado de manos
 Desincentivar el habito de fumar :el consumo de
tabaco está asociado a un incremento de la
Neumonía
 Vacunación anti gripal : programa de vacunación
2014 contra la influenza. Esta medida beneficia de
manera gratuita a infantes, adultos mayores,
embarazadas y enfermos crónicos, quienes
quedarán protegidos de la influenza AH1N1, la
AH3N3 y la influenza B.

31. Conclusión
 es importante reconocer que la neumonía es una
inflamación del parénquima pulmonar causada por
muchos microorganismos
(Bacterias,Virus,Hongo…)en la que hay una
condensación originada por la ocupación de los
espacios alveolares con exudado .el intercambio
gaseoso no puede realizarse .
 con frecuencia la neumonía puede ser por
aspiración de secreciones y que ciertas personas
inmunodeprimidas podrían no tolerar .
 La prevención higiene y hábitos de no fumar son
fundamentales para que esta enfermedad no cobre
mas vidas

32. BIBLIOGRAFÍA
 Bruner y Suddarth.(2006) Enfermería MQ.16’ edición
Mediterráneo .cap. 71.
Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnósticos
De Enfermería. 9a Edición. McGraw – Hill,
Interamericana.
Cossío, P. (1.987) Medicina Interna (Fisiopatología,
 Patologías, Semiología, Clínicas y Tratamiento 6ta.
Edición Buenos Aires, Argentina. Cap. 1,2,5,17
 Minsal (2014)enfermedades respiratorias ,auge,
epidemiologia disponible en
:http://web.minsal.cl/enf,resp,epidemiologia

33. Gracias