NEUMONIA

1. NEUMONÍAS
(INFECCIÓN DE VÍAS
RESPIRATORIAS INFERIORES)

2. INTRODUCCIÓN
Para comprender, el aspecto anatómico
que corresponde a estas infecciones,
diremos que están involucrados de
forma invasiva y comprometida los
pulmones, incluidos los espacios
alveolares y sus estructuras de sostén,
el intersticio y los bronquiolos terminales.

3.  En personas sanas, el antecedente más frecuente
de una infección respiratoria baja es la
correspondiente de estructuras respiratorias
medias (por lo general viral), que permite una
aspiración de la flora bucofaríngea, innocua desde
otro punto de vista, que alcanza las vías
respiratorias inferiores y avanza hasta producir
enfermedad más que eliminarse con rapidez.

4. DEFINICON:
• extrahospitalaria o relacionada con las
instalaciones de atencion de la salud
(hospitalizacion ≥48 h, una hospitalizacion
≥2 dias en los tres meses previos).
La neumonía es la infección del
parénquima pulmonar que se
clasifica en:

5. PARENQUIMA:
….a aquel tejido que hace del órgano
algo funcional; en contraposición, la
estroma, son los tejidos de sostén…

6. CARACTERISTICAS
CLINICAS
NEUMONIA AGUDA

7. • El inicio puede ser gradual con malestar
general y fiebre que asciende con lentitud o
súbita, como el escalofrío con estremecimiento
relacionado con el inicio de la neumonía
neumocócica.
• El único síntoma temprano referible al
pulmón puede ser la tos, producto de
irritación bronquial.

8. • En adultos, la tos se
acompaña de esputo, material
purulento generado en los
alvéolos y pequeñas vías
respiratorias (bronquios).

9.  En algunos casos el
esputo tiene estrías
sanguíneas, es de
color rojo o puede ser
fétido.

10. Son signos de pérdida creciente de la superficie
alveolar de intercambio de aire por diseminación
del exudado:
• la respiración difícil o laboriosa (disnea),
• el aumento de la frecuencia respiratoria y
• algunas veces, la cianosis.
Signos de neumonía aguda:
• Fiebre, disnea y producción de esputo

12. Es frecuente el dolor torácico por afección inflamatoria
de la pleura. Los signos físicos a la auscultación reflejan
el llenado y la eventual consolidación de los alvéolos
por la presencia de líquido y células inflamatorias.
La exploración física con frecuencia revela: taquipnea, frémito
táctil aumentado o reducido,
matidez o timpanismo a la percusión que refleja consolidación
o liquido pleural,
respectivamente; estertores, murmullo vesicular, frote pleural.

13. El patrón
radiológico de los
cambios
inflamatorios en el
pulmón es muy útil
para el diagnóstico
de neumonía y su
diferenciación
clínica en los
posibles categorías
fisiológicas.

14. • El patrón más frecuente es de
infiltrados en parche, relacionados
con múltiples focos que se centran
en bronquios pequeños
(bronconeumonía) y pueden
avanzar a una consolidación más
uniforme de uno o más lóbulos
(neumonía lobar).
• Los cambios radiológicos
confirman y refinan el diagnostico

15. CARACTERISTICAS
CLINICAS
NEUMONIA CRONICA

16. Se desarrolla neumonía crónica a lo
largo de semanas o meses.
Los síntomas iniciales son los mismos
que la neumonía aguda, pero se
desarrolla con mayor lentitud.
La tos puede desarrollarse en etapas
tardías dela enfermedad.
Pueden desarrollarse abscesos y
cavidades.
Puede tener causan no
infecciosas.(neoplasias, vasculitis,
alergias, infarto, radiación, traumas)

17. Síntomas iniciales:
• fiebre escalofríos y malestar general.
Posteriormente:
• Perdida de apetito, de peso, insomnio y diaforesis nocturna.
Hemoptisis, disnea y dolor torácico, aparecen
conforme progresa la enfermedad.
Las manifestaciones a la exploración física y en los
estudios radiológicos pueden se similares a la
neumonía aguda.
Puede haber destrucción del parénquima y
formación de abscesos o cavidades que se
comunican con el árbol bronquial.

18. Masculino.46años.Dolorenpuntadecostadoderecha.Fiebre39oC.
Densaopacidadenbasederechaconborramientodelhemi-diafragma
correspondienteylaparrillacostal.Líneasuperiorcóncavahaciaarriba
yhaciaafuera.SerealizaUScomprobándosemoderadoderrame
pleuralderecholigeramenteecogénico.
• Derrame pleural
(trasudado de liquido hacia la
cavidad pleural, en respuesta a un
proceso inflamatorio en el
parénquima pulmonar)

19. • Cavidad pleural:
• Es el espacio virtual entre la pleura parietal y la
pleura visceral.
• Esta compuesta de capas de las membranas que
recubren los pulmones y la cavidad torácica.

20. • Los derrames
pleurales pueden ser
infecciosos o no
infecciosos.
• Neoplásico: tumores
primarios o
secundarios
• El empiema es una
infección purulenta
de la cavidad pleural
que por lo común
ocurre por extensión
de una infección
bacteriana.

21. Las neumonías bacterianas
complicadas con derrame pleural
son muy comunes en la infancia.
El origen más frecuente del
empiema es por focos neumónicos
adyacentes que alcanzan la pleura
por diseminación directa.
El derrame pleural se transforma en
pus por la presencia de bacterias
y leucocitos dando lugar al
empiema.

22. El empiema es la colección purulenta dentro
del espacio pleural del hemitórax afectado.
El derrame plural tiene 3 fases y son:
La exudativa (líquido pleural y acuoso rico
en proteinas, 1a. semana)
fibrinopurulenta (líquido más turbio y
espeso con fibrina, 2a y 3a. semana)
organización o crónica(pus espeso,
organización de fibrina y pulmón atrapado,
4a.- 6a semana)

23. CARACTERISTICAS
CLINICAS
ABSCESO PULMONAR

24. Absceso pulmonar:
Por lo regular es una
complicación de la neumonía
por microorganismos que
producen destrucción
localizada del parénquima
pulmonar.
Puede diagnosticarse con
certeza solo por medios
radiográficos.

25. AGENTES CAUSALES COMUNES

26. AGENTESCAUSALESCOMUNES
• La causa de la neumonía aguda
depende en buena medida de la
edad. Más del 80 % de las
neumonías en lactantes y niños es
efecto de virus, en tanto que
menos de 10 a 20 % de las del
adulto es de origen viral.
• No obstante, los virus de la
influenza y otros pueden proveer la
predisposición inicial a la infección
bacteriana.

27. • El virus de la influenza es digno de
mención como causa de neumonía
aguda que pone en peligro la vida,
incluso en adultos jóvenes antes sanos.
• La neumonía por bacterias como los
bacilos entéricos gramnegativos,
Pseudomonas y Legionella se limitan
sobre todo a pacientes con
enfermedad debilitante subyacente
grave, o como complicación de la
hospitalización y sus
procedimientos (infección
nosocomial).

28. A cualquier edad, el neumococo es la causa
bacteriana más frecuente de Neumonía aguda
y las infecciones por microorganismos
gramnegativos diferentes de Haemophilus son
raras en niños, a menos que tengan fibrosis
quística o inmunodeficiencia.

29. La neumonía aguda o subaguda puede deberse a bacterias del
género Chlamydia.
Casi de forma exclusiva C. trachomatis se limita a lactantes menores
de siete meses de edad, en tanto C. pneumoniae, suele afectar a
escolares y adultos jóvenes, y causar bronquitis y neumonía.

30. • El absceso pulmonar y el empiema son
consecutivos a infecciones por microorganismos
más destructivos o aspiración de la flora anaerobia
mixta de la bucofaringe.

31. AGENTES CAUSALES COMUNES
(RESUMEN)
La mayor parte de la neumonías son de
origen viral en lactantes y en niños.
Estas predisponen a neumonías
bacterianas.
En hospederos debilitados ocurren
neumonías por bacterias gramnegativas.
El neumococo es una causa común de
neumonía bacteriana aguda.

33. FR NORMAL??