Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Parto y sus fases
Similar a Parto y sus fases (20)
Último
Último (20)
Parto y sus fases
- 1. DRA. CLAUDIA ALEJANDRA ISLAS BAEZA R1GyO DR. HECTOR IVAN GUERRA MALACARA R1GYO
- 2. DEFINICIÓN
- 3. TRABAJO DE PARTO Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía vaginal del feto de 22 semanas o más, incluyendo la placenta y sus anexos.
- 4. CLASIFICACIÓN • PARTO INMADURO • entre las 20 a las 28 semanas • PARTO PRETERMINO O PREMATURO • Entre las 28 y las 36 semanas. • PARTO DE TERMINO • Entre las 37 y 40 semanas. • PARTO POSTERMINO • Después de la semana 42 en adelante. Edad de la gestación: • ESPONTANEO • Cuando se desencadena el trabajo de parto en forma normal acorde con los mecanismos fisiológicos materno-gestación. • INDUCIDO • Cuando se utiliza alguna técnica médica farmacologica Por forma de inicio
- 6. PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO • BORRAMIENTO Y DILATACIONN PRIMER PERIODO • EXPULSION SEGUNDO PERIODO • ALUMBRAMIENTO TERCER PERIODO
- 7. PRIMER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO
- 8. PRIMER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO Comienza con el inicio de las contracciones uterinas y la presencia de cambios cervicales. Fase latente contracciones irregulares, borramiento y dilatación hasta de 3 cm • Nulíparas 18 horas • Multíparas 12 horas Fase activa contracciones regulares y dilatación progresiva a partir de 4 cm. • Nulíparas 8 a 18 horas • Multíparas 5 a 12 horas DILATACIÓN Y BORRAMIENTO
- 10. SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO Comienza con dilatación completa y concluye con la expulsión del feto. Nulíparas 60 minutos 2 horas con analgesia Multíparas 30 minutos 1 hora con analgesia EXPULSIÓN
- 11. TERCER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO
- 12. TERCER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO Período comprendido desde el pinzamiento y corte del cordón umbilical del recién nacido hasta la expulsión de la placenta y membranas ALUMBRAMIENTO Tiene una duración promedio de 30 minutos
- 14. VALORACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO Historia clínica y exploración física • Tensión arterial, pulso y temperatura. • Frecuencia, duración e intensidad de contracciones uterinas • Presentación, tamaño y frecuencia cardiaca del feto. • Valorar membranas y sangrados. Laboratorios • Hemoglobina • Hematocrito • Hemotipo sanguíneo Exploración vaginal • Liquido amniótico • Cuello uterino • Parte de la presentación • Estación • Estructura de la pelvis
- 16. PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD Determina el sitio de ocupación del fondo uterino Explora su contenida (partes fetales)
- 17. SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD Determina la posición De que lado esta el dorso y las extremidades
- 18. TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD Se identifica la presentación
- 19. CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD Apreciación del polo que se presenta y grado de encajamiento
- 21. DEFINICIONES • Relación que guarda eje largo del feto respecto de la madre SITUACIÓN FETAL • Parte del producto que se aboca al estrecho superior de la pelvis, y puede desencadenar el trabajo de parto PRESENTACIÓN FETAL • Relación que guardan las partes fetales entre si ACTITUD FETAL • Relación de dorso del feto con respecto de la madre POSICIÓN FETAL • Relación que guarda el punto toconómico con el lado derecho o izquierdo de la madre y la parte anterior y posterior de la pelvis materna VARIEDAD DE POSICIÓN
- 22. DISTINGUIR CONTRACCIONES TRABAJO DE PARTO VERDADERO • Intervalos regulares • Intervalos se acortan de manera gradual • Intensidad aumenta de forma gradual • Malestar en dorso y abdomen • Cuello uterino se dilata • Malestar no cede con sedación TRABAJO DE PARTO FALSO • Intervalo irregulares • Intervalos se conservan prolongados • Intensidad se mantiene • Malestar en abdomen inferior • Cuello uterino no se dilata • Malestar cede con sedación
- 24. INDICE DE BISHOP
- 25. PLANOS DE HODGE - PLANOS DE LEE
- 26. ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO Frecuencia cardiaca fetal • En trazo continuo cada 30 minutos en primera etapa y cada 15 minutos en segunda. • De riesgo cada 15 minutos primera etapa y cada 5 en la segunda. Signos vitales maternos • Al menos cada 4 horas Exploraciones vaginales subsecuentes
- 27. ATENCIÓN DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO Dilatación completa Colocación de paciente en posición dorsal de litotomía Con cada contracción descenso de cabeza fetal que dilata abertura vulvovaginal hasta coronamiento Maniobra de Ritgen modificada Parto de los hombros Limpieza de nasofaringe Pinzado de cordón umbilical • Corte entre dos pinzas
- 29. MOVIMIENTOS CARDINALES Debido a que los diámetros mayores de la pelvis varían de acuerdo a los diversos planos, el feto debe seguir una serie de movimientos de adaptación y acomodación llamados movimientos cardinales del parto
- 31. DESCENSO Depende de la contracción uterina Contracción de los músculos abdominales Contracción del diafragma, Presión del liquido amniótico en menor grado Extensión y Estiramiento del feto. En las nulíparas sucede primero el encajamiento y luego el descenso Mientras que en las multíparas el descenso comienza conjuntamente con el encajamiento.
- 32. ENCAJAMIENTO Se considera que la cabeza fetal está encajada, cuando el diámetro biparietal del feto está a nivel del estrecho superior El encajamiento sucede en las últimas semanas del embarazo o puede no ocurrir hasta una vez iniciado el trabajo de parto. La forma de encajamiento mas frecuente es en OIA.
- 33. ENCAJAMIENTO En este caso la cabeza está sinclítica, sin embargo el asinclitismo es relativamente frecuente y puede ser de dos formas ANTERIOR : Cuando la sutura sagital se dirige hacia el promontorio del sacro y el hueso parietal que se palpa es el anterior. POSTERIOR :Cuando la sutura sagital se dirige hacia el pubis y el hueso que se palpa es el parietal posterior
- 34. FLEXIÓN Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna resistencia, bien sea del cuello uterino o de las paredes y piso de la pelvis. La cabeza se obliga a la flexión, de tal manera que el mentón se pone en contacto con la horquilla esternal El feto sustituye el diámetro occipito- frontal de 11.5 cm por el sub-occipito- bregmatico de 9.5cm
- 35. ROTACIÓN INTERNA El proceso de rotación es progresivo a medida que la cabeza desciende y no está completo hasta que haya alcanzado el cuarto plano de Hodge. En esta rotación, la cabeza fetal gira de manera que el occipital se mueve gradualmente hacia la sínfisis del pubis y de su posición original en variedad anterior o transversa, pasa a una variedad de posición occipito- pùbica que es la más frecuente durante la expulsión El feto desciende en posición oblicua o transversa hasta llegar al estrecho medio de la pelvis donde realiza una rotación.
- 36. EXTENSIÓN • La de la contracción uterina, que empuja hacia abajo y afuera. • La del suelo perineal, hacia arriba y afuera, Es el producto de dos fuerzas : La base del occipucio se ponga en contacto con el margen inferior de la sínfisis púbica y la cabeza se dirija hacia adelante y un poco hacia arriba y afuera, buscando el orificio bulbar.
- 37. ROTACIÓN EXTERNA Una vez que la cabeza está afuera, tiende a adoptar la misma posición que tenía antes de la rotación interna y por eso, se llama restitución. Habrá un hombro anterior, que es el que esta en contacto con la sínfisis y otro posterior, en contacto con la concavidad del sacro.
- 38. EXPULSIÓN La expulsión de la cabeza es seguida por la expulsión de los hombros, primero el anterior, que aparece por debajo del pubis y luego el posterior, que distiende el periné. A continuación ocurre la expulsión del resto del cuerpo.
- 39. ATENCION DEL TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO Signos de separación de la placenta: • Útero globular y firme • Sangre abundante • Útero se eleva • Cordón sale mas por vagina Expulsión de la placenta • Inversión uterina • Oxitocina (20 unidades en 1000cc a 10ml/min- 1 a 2ml/min) • Atonía uterina
- 42. MECANISMOS DE ALUMBRAMIENTO MECANISMO DE SHULTZE MECANISMO DE DUNCAN