ginecologia

1. ROTACIÓN DE GINECOLOGÍA &
OBSTETRICIA
TRABAJO DE PARTO
MINAYA ROLDAN EVELYN CYNTHIA
TUTOR DOCENTE: DR. JOHAN ÁLVAREZ

2. TRABAJO DE PARTO
Empieza con el inicio de las contracciones uterinas regulares y termina con el parto del recién nacido y la
expulsión de la placenta

3. MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
Algunas relaciones importantes incluyen: situación, presentación, altura y posición del feto.
SITUACIÓN FETAL
Relación entre el eje longitudinal del
feto y el de la madre se
denomina situación fetal
puede ser longitudinal o transversa

4. PRESENTACIÓN CEFÁLICA PRESENTACIÓN PÉLVICA
Según sea la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto El feto presentan sus tres variantes: presentaciones franca,
completa y podálica,
PRESENTACIONES FETALES
Porción del cuerpo fetal que se encuentra más avanzada dentro del conducto del parto o en su máxima proximidad.

5. ACTITUD O POSTURA FETAL POSICIÓN FETAL
Relación de una porción elegida arbitrariamente de
la pared fetal hacia el lado derecho o izquierdo del
canal de parto
En los últimos meses del embarazo, el feto adopta una postura
característica se conoce como actitud o hábito.

6. DIAGNÓSTICO DE LA PRESENTACIÓN Y LA POSICIÓN FETALES
PALPACIÓN ABDOMINAL: MANIOBRAS DE LEOPOLD
• Primera maniobra permite identificar cuál de
los polos fetales
• Segunda maniobra mediante la colocación de
las palmas de las manos a ambos lados del
abdomen materno y aplicación de presión
leve.
• Tercera maniobra se realiza al tomar la parte
inferior del abdomen materno.
• Cuarta maniobra, el explorador se coloca de
frente a los pies de la madre

7. TACTO VAGINAL
Las presentaciones de vértice y sus variedades se reconocen mediante la palpación de las distintas
suturas y fontanelas del feto.

8. PRESENTACIÓN OCCIPITAL
ANTERIOR
Los movimientos cardinales del
trabajo de parto son:
encajamiento, descenso, flexión,
rotación interna, extensión,
rotación externa y expulsión

9. ENCAJAMIENTO
Mecanismo por el cual el diámetro biparietal pasa a
través de la entrada pélvica
Asinclitismo.
La cabeza fetal tiende a acoplarse con el
eje transversal de la entrada pélvica
DESCENSO
En multíparas - cuatro fuerzas:
• presión del líquido amniótico
• presión directa del fondo uterino sobre la pelvis durante las
contracciones
• esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales maternos
• extensión y enderezamiento del cuerpo fetal

10. FLEXIÓN
Se desplaza el mentón hasta alcanzar un contacto íntimo con el
tórax fetal y así se cambia al diámetro suboccipitobregmático
Resulta esencial para posibilitar el trabajo de parto, excepto
cuando el feto es inusualmente pequeño
ROTACIÓN INTERNA

11. EXTENSIÓN
La cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva y presenta
extensión.
ROTACIÓN EXTERNA
La restitución de la cabeza fetal a la posición oblicua da paso a la
conclusión de la rotación externa
EXPULSIÓN

12. PRESENTACIÓN OCCIPITAL POSTERIOR
La variedad occipital posterior derecha es un poco
más común que la izquierda
Cerca de 20% de los trabajos de parto, el feto
entra a la pelvis en una posición occipital
posterior

13. CAMBIOS EN LA FORMA DE LA CABEZA FETAL
CAPUT SUCCEDANEUM MOLDEAMIENTO
En las presentaciones de vértice, las fuerzas del trabajo de parto
cambian la forma de la cabeza fetal.
Cambios de los tejidos blandos, la forma del cráneo fetal también se
modifica por las fuerzas compresivas externas

14. CARACTERÍSTICAS DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL
Se define el inicio del trabajo de parto a partir del ingreso a la unidad de atención del trabajo de parto
PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO
Divisiones funcionales:
• división preparatoria
• división de dilatación
• división pélvica
Fase latente
Momento en que la madre percibe
contracciones regulares

15. Fase latente prolongada Mayor de 20 h en nulíparas y de 14 h en multíparas.
Estos tiempos corresponden al percentil 95
Trabajo de parto activo
dilatación del cuello uterino de 3 a 5 cm o mayor, en
presencia de contracciones uterinas, es representativa del
umbral del trabajo de parto activo.
SEGUNDA FASE DEL TRABAJO DE PARTO
Empieza con la dilatación completa del cuello uterino y termina
con el parto del feto.