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1. ESCUELADEENFERMERIADELA CIUDADDE MEXICOCONESTUDIOSCERTIFICADOSPORLA
U.A.C.M.CURSOPOSTECNICODEENFERMERIAQUIRURGICA2021
GLAUCOMA
PTERIGIÓN
VITRECTOMÍA
PROGRAMA: OFTALMOLOGÍA
PROF. ALAN FLORES MEDALLO
INTEGRANTES:
GARCÍA ROJASALBERTO
MENDOZA PEREZ NORMA LIZETH

2. GLAUCOMA
“Ceguera silenciosa”
Grupo de enfermedades
que pueden dañar al
nervio óptico. Esto resulta
en alguna pérdida de la
visión o en ceguera.

3. Clasificación
De ángulo abierto.
De ángulo cerrado.

4. Factores de
riesgo
• Presión dentro del ojo
más alta de lo normal
(hipertensión
intraocular).
• Pacientes mayor a 60
años
• Personas diabéticas

5. Signos y
síntomas
• Visión borrosa
• Dolor de ojos y cefalea
• Náuseas y vómito

7. Diagnóstico
Tonometría
Campimetría
Medición del espesor
corneal
Éxamen del nervio óptico

8. Tratamiento
• Farmacología vía tópica
• Cirugía láser de la malla trabecular
• Cirugía de glaucoma.

9. TRABECULECTOMÍA
Procedimiento quirúrgico de filtrado o
drenaje, que disminuye la presión
intraocular al crear un canal nuevo para la
salida del humor acuoso entre la cámara
anterior y el espacio bajo la cápsula de
Tenón.

10. Contraindicaciones
• Cirugía previa en el área
que se va a realizar la
trabeculectomía
• Uveítis
• Más de dos
tabeculectomías previas

11. Decubito Supino General balanceada
Posición y Tipo de anestesia

12. Instrumental

13. Separadores Jaffe Pinza Bishop Porta navajas
Tijeras vannas
Portaagujas
castroviejo
Trabeculótomo

14. Material de consumo
Gasas Microesponjas Isopos
Jeringa de
insulina
Solución de
irrigación

15. Técnica Quirúrgica
ENFERMERAQURÚRGICA CIRUJANO
1. Proporciona separadores Jaffe, 2 pinzas mosco
rectas.
Afectúa abertura plapebral.
2. Proporciona jeringa de insulina on xilocaína al 2%. Aplica anestesia en el interior
3. Proporciona pinzas 0.12 y tijeras wescott. Efectúa colgajo conjuntival con base en el
limbo.
4. Proporciona electrocauterio. Realiza hemostasia del lecho escleral

16. 5. Proporcionanavaja con hoja de pedicuro. Realizacoljago escleral superficial.
6. Proporcionacuchilletede Wheeler o de Ziegler. Realizauna parasentesis.
7. Proporcionaportanavajacon hoja de piedicuroo
trabeculótomo.
Realizaesclerotomia profunda de 1.5 x 3 mm.
8. Proporcionatijerasvannas. Realizaidirectomíaperiférica.

17. 9. Proporcionaseda 8-0 en portagujas castroviejo. Efectúa sutura del colgajo superficial.
10. Proporcionaseda 8-0 en portagujascastroviejo. Realizacierre de conjuntiva.
11. Proporcionasolución salinabalanceadaen jeringa
de insulina.
Reforma la cámara anterior.
12. Proporcionasolución salinabalanceadaen jeringa
de insulina.
Forma la bula filtrante.
13. Proporcionaoclusor de gasa. Coloca parce ocular.

18. PTERIGIÓN
Es un crecimiento anormal
del color rojo y blanquinoso
de la conjuntiva, que invade
la córnea, de manera más
habitual en el lado más
cercano a la nariz, aunque
también puede afectar al lado
externo del ojo o a ambos
ojos.

19. Factores
de riesgo
• Exposición solar prolongada y
sequedad.
• Contaminación, polvo.
• Exposición a alérgenos y
químicos.

20. Signos y síntomas
• Pinguécula
• Sensación de cuerpo
extraño o arenilla
• Hinchazón y
enrojecimiento.

21. EXTIRPACIÓN DE
PTERIGIÓN
Es la extirpación del tejido
elástico degenerativo que
prolifera lentamente desde la
conjuntiva hacia la parte anterior
de la córnea.

22. Indicaciones
Rápido crecimiento
del tejido
conjuntival.
Inflamación
periódica.
Por inducción
progresiva al
astigmatismo.
Defecto estético.
Interferencia con la
visión o movilidad
del globo ocular.

23. Contraindicaciones
• Conjuntivitis
• Mal estado general del
paciente

24. Material de consumo
• Hoja de bisturí #15
• Isopos
• Agujas hipodérmicas #25
• Ácido poliglicólico 6-0

25. Instrumental:
Cirugía de
pterigión
1 Caja perforada
rectangular de acero
inoxidable
1 Pinza anillos recta 18 cm
2 Pinzas mosco curva
4 Pinzas campo
1 Pinza
1 Pinza disección s/d
1 Tijera castro viejo
1 Mango de bisturí #3
1 Portaagujas castro viejo
1 Riñón de acero
inoxidable
1 Vaso de cristal
1 Cauterio de bola

26. Instrumental
adicional
1. Separador McPherson
2. Tijeras wescott
3. Cauterio wasword
4. Portaagujas castroviejo
5. Pinzas 0.12
3
4
2 1
5

27. Posición
y
Tipo
de
anestesia
Decubito
Supino
General
balanceada

28. Técnica
Quirúrgica
ENFERMERA QUIRÚRGICA CIRUJANO
1. Proporcionaseparador Mcpherson. Coloca el separador de párpados
2. Proporciona jeringa de 3 cc con xilocaína
al 2% y adrenalina, agujaestéril e isopo.
Aplica la anestesia en el interior del
tejido conjuntival.
3. Proporcionabisturí con hoja #15. Efectúa queratectomía lamelar hasta la
base del limbo.
4. Proporciona pinzas 0.12 y tijeras wescott
isopos.
Selecciona el cuello del pterigión
paralelamenteal limbo.
5. Proporcionatijeras wescott e isopos. Secciona la conjuntiva a lo largo del
borde del pterigión.
6. Proporcionapinzas 0.12y bisturí con hoja
#15.
Diseca el tejido cicatrizal que se
encuentra sobre la esclerótica.
7. Proporcionabisturí con hoja #15 e
isopos.
Efectúa limpieza y barrido corneal de
restos de pterigión.
8. Proporcionapinzas 0.12. Tracciona la conjuntiva sobre el área
expuesta.
9. Aplica ungüento y coloca oclusión en el
ojo aperado.
Retira el separador de párpados.

29. VITRECTOMÍA
Procedimiento microqurúrgico
diseñado para extraer opacidades
en el humor vítreo y eliminar
tracciones del mismo sobre la
retina.

30. Indicaciones
• Hemorragia del vítreo.
• Desprendimientos de retina.
• Neovascularización del segmento
anterior con opacidad del segmento
posterior.

31. Contraindicaciones
• Pacientes que no perciben la luz
• Infecciones activas palpebrales, corneales y
conjuntivales.

32. Material de
consumo
1. Hoja de bisturí #15
2. Solución salina
3. Sonda de endoiluminación
4. Sonda para endoláser
5. Metilcelulosa al 2%
3
4
3

33. Instrumental
1. Blefaróstato
2. Tijeras Wescott
3. Compás castroviejo
4. Cánula de perfusión
5. Portaaujas fino
6. Estilete para vitrectomía
7. Lente de contacto
8. Mango de bisturí #3
1
3
6
4
7

34. Técnica Quirúrgica
ENFERMERAQUIRÚRGICA CIRUJANO
1. Proporciona bleforóstato. Efectúa abertura palpebral.
2. Proporciona mango de bisturí con hoja #15 y
tijeras wescott.
Realizaincisión conjuntival
3. Proporciona estilete para vitrectomía Realiza dos esclerrotomías en las posiciones de
las 10 y las 12 del reloj.
4. Proporciona compás castroviejo, estilete para
vitrectomía, cánula de perfusión conectada a un
equipo de venoclisis con solución salina
balanceada
Coloca la cánula de infusión en la esclerótica a
3.5 mm por detrás del limbo.

35. 5. Proporcionalente de contacto y microscopio,
multicelulosaal 2%.
Coloca una lente de contacto previamente lubricada
sobre la córnea
6. Proporcionacortadorvítreo y sonda de
endoiluminación.
Observa a través de la lente e inserta el cortador
vítreo y el tubo de endoiluminacióna través de las
dos eslerotomías.
7. Vigila que la llavede paso del equipode venoclisis
este abierta totalmente.
Extrae el vítreo central y todassus opacidadesy
reemplaza lo extraídocon solución salinabalanceada.

36. 8. Proporcionasonda para endoláser calibre20. En caso necesariorealiza endofotocoagulaciónpara
eliminar e impedir el crecimiento de neovasos.
9. Proporcionapoliglactina 910, clibre 7-0 en
portaagujasfino.
Comienza el cierre de esclerotomías.
10. Proporcionaoclusor de gasa. Coloca parche ocular.