Cancer de estomago

1. CÁNCER GASTRICO

2. ADENOCARCINOMA GASTRICO
◦ Representa más del 90% de todos los tumores
de estómago.
◦ En los últimos años, tanto la incidencia como la
mortalidad han disminuido
◦ aumento relativo de la incidencia de los tumores
de la unión esófago-gástrica y cardias.
◦ Mayor riesgo en clases socioeconómicas bajas.
◦ Más frecuente en la séptima década.
◦ Relación varón/mujer: 2/1.

3. ANATOMIA PATOLOGICA

4. “Cascada” de
Pelayo Correa
Describe una secuencia de
lesiones histológicas hasta el
posible desarrollo del cáncer
gástrico que se inicia con
una gastritis crónica que
evoluciona hacia una
gastritis crónica atrófica,
metaplasia intestinal,
displasia y, finalmente,
cáncer

7. CANCER GASTRICO PRECÓZ
◦ Cáncer gástrico invasivo que invade no más
profundamente que la submucosa,
independientemente de metástasis de ganglios
linfáticos (T1, cualquier N).
◦ Buen pronóstico: supervivencia a los 5 años del
90%.
◦ Difícil diagnóstico endoscópico
◦ Tratamiento: mucosectomía endoscópica o
gastrectomía.

8. ETIOLOGIA

9. MANIFESTACI
ONES
CLINICAS
SINTOMAS INESPECIFICOS
Dolor de estomago - Ardor - Náuseas y
vómitos - Eructos - Inflamación
PROCESO MITOTICO
Pérdida de peso - Dolor abdominal que
no cede con IBP o antiácidos - Pérdida
de apetito - Saciedad precoz -
Hemorragia digestiva alta - Melena,
hematemesis - Disfagia - Palpación de
tumor en epigastrio - Dolor torácico
subesternal - Plenitud postprandial

10. CLASIFICACIO
N DE
BORMANN

11. DISEMINACIÓN
◦ Linfáticos:
◦ nódulos metastásicos en el ovario (tumor de
Krukenberg), región periumbilical (ganglio de la
hermana María José) o en el fondo de saco
peritoneal (escudo de Blumer).
◦ También a través de los linfáticos intraabdominales
y supraclaviculares (ganglio de Virchow:
adenopatía supraclavicular izquierda).
◦ Hemática:
◦ a hígado como localización más frecuente.
◦ También puede provocar carcinomatosis peritoneal
y producir ascitis

12. DIAGNÓSTICO
◦ Técnica de elección: gastroscopia con toma
de biopsias
◦ • TC toracoabdominal: útil para el estadiaje
de N y M.
◦ • La ecografía endoscópica es superior a la
TC, además permite realizar PAAF
◦ • Marcadores tumorales: el CEA
(seguimiento)

13. TRATAMIENTO
◦ • Tratamiento endoscópico: adenocarcinomas gástricos
tipo intestinal limitados a mucosa N0M0 y pequeños.
◦ • Cirugía: gastrectomía, linfadenectomía y reconstrucción
en Y de Roux.
◦ • Quimioterapia/radioterapia: se realiza en paciente con
afectación local avanzada (>T2) o adenopatías.
◦ • Trastuzumab: ha demostrado aumentar la supervivencia
en pacientes con sobreexpresión tumoral de HER2.

14. TUMOR CARCINOIDE
◦ Hiperplasia reactiva de células G del antro gástrico.
◦ Cuando esto se mantiene de manera crónica: aparición
secundaria de tumores carcinoides gástricos.
◦ Los carcinoides (gastritis crónica atrófica como en el
Zollinger-Ellison): suelen aparecer en forma de pequeños
nódulos múltiples de pequeño tamaño distribuidos por
toda la cavidad gástrica.
◦ Los carcinoides esporádicos: nódulos únicos y de gran
tamaño.
◦ Antrectomía

15. TUMORES DEL ESTROMA
GASTROINTESTINAL (GIST)
◦ Los GIST son las neoplasias de origen mesenquimal más frecuentes del tubo digestivo.
◦ Células intersticiales de Cajal
◦ Pueden localizarse a cualquier nivel,
◦ estómago (55%) y el intestino delgado (25%).
◦ El marcador molecular más característico de los GIST es el CD117 (c-kit), con sobreexpresión hasta en el 95% de los casos de este proto-
oncogén con actividad tirosín-kinasa
◦ Son tumores de gran tamaño y con tendencia a la ulceración central.
◦ Diagnóstico
◦ TC con contraste oral e intravenoso.
◦ La ecoendoscopia
◦ El tratamiento de elección es la resección quirúrgica,
◦ Linfadenectomía no es necesaria.
◦ Gastrectomía en cuña (MIR 15, 40).
◦ Avanzado: inhibidores de la tirosina quinasa (imatinib, sunitinib), con buenos resultados

16. GRACIAS