cáncer de colon

1. CÁNCER DE
COLON

2. Es una enfermedad de gran magnitud a nivel mundial, que ocasiona
una importante mortalidad.
La mayoría de los CCR son adenocarcinomas, que aparecen por
pólipos existentes de años que con el paso del tiempo evolucionan
a tumor malignos, se originan a partir de la mucosa y se localizan
principalmente en el colon izquierdo y distal.
Tiene una prevalencia en los varones de 50-70 años
Son pequeños tumores benignos que aparecen en la mucosa del colon y
del recto.
Frecuentes en la población de más de 50 años

3. TIPOS DE PÓLIPOS
PÓLIPOS NEOPLÁSICOS
ADENOMA
POLIPO ASERRADO
PÓLIPOS NO NEOPLÁSICOS
• TUBULARES
• VELLOSOS
• TUBUVELLOSOS
• PÓLIPO CON ÁREAS HIPERPLASIAS
• PÓLIPO ADENOMATOSAS
HIPERPLÁSICOS
INFLAMATORIOS
HAMARTOMATOSOS
Según morfología
Pólipo
sésil
Pólipo plano
Pólipo con
pedículo
estrecho

5. TIPOS DE CÁNCER COLORRECTAL
Adenocarcinoma (90-95%
Sarcomas (tumores del tejido de conexión del
tubo digestivo
Linfomas (ca de las células de la defensa del
estómago e intestino)
Tumores carcinoides (células productoras de
hormonas del aparato digestivo)
Melanomas

10. Cáncer de colon en pacientes jóvenes (<50 años)
Tipo I: Ca colonico
Tipo II: extracolónico
Asociado a otras neoplasias
o Endometrio
o Estómago
o Intestino delgado
o Tracto biliar
o SNC
Herencia autosómico dominante con alta penetrancia
CARCINOMA COLORRECTAL NO POLIPÓSICO (SÍNDROME DE LYNCH)
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
Enfermedad autosómica dominante
Asociado a mutación en Gen APC 5q21
Aparición de pólipos colónicos a partir de la segunda década de vida.
Sin manejo quirúrgico el riesgo de desarrollar cáncer de colon es de 100%.
Localización de los pólipos:
o Colon
o Estómago
o Intestino delgado
o Vesícula biliar
Colonoscopía recomendada cada 1-2 años a partir de los 10 a 12 años.
Colectomía recomendada en 2nda o tercera décadas de la vida.

11. • Fatiga
• Palpitaciones angina
• Anemia microcítica
hipocrómica
• Hematoquezia
• Tenesmo
• Reducción del
diámetro de heces
• Cambios en hábitos
intestinales
• Dolor abdominal tipo cólico
• Obstrucción intestinal

12. CANCER DE RECTO
• un síndrome anorrectal, con urgencia rectal, tenesmo y
diarrea con moco y sangre (pseudodiarrea).
• Cuando se extiende más de la pared rectal paciente
presenta una invasión vesical presenta (hematuria y
polaquiuria) y si hay una fistula rectovesical (ITU
recidivantes)

13. Historia clínica
Antecedentes
personales
/familiares
Exploración física
Pruebas
complementarias
• Estado nutricional
• Masas abdominales
• Hepatomegalia
• Adenopatías
• Signos de obstrucción intestinal

14. COLONOSCOPIA:
prueba más importante en el
diagnóstico de CCR y lesiones
premalignas (adenomas), permitiendo
la toma de biopsias, su extirpación y
por lo tanto, la reducción de la
incidencia de CCR.
SIGMOIDOSCOPIA:
Solo se visualiza la parte del interior
del intestino grueso que va desde el
recto hasta la parte inferior del colon,
ColonoTAC: cuando la
colonoscopia no es posible (por
lesiones obstructivas, fallo técnico o
previo a la cirugía para excluir
lesiones sincrónicas).
Limitación: imposibilidad de obtener
muestra para diagnóstico anátomo-
patológico.

15. ECOENDOSCOPIA
es de utilidad en la
estadificación local T y N.
TAC:
no se indica de forma rutinaria,
aunque sí cuando existen dudas
acerca de la presencia de
enfermedad metastásica o bien en
pacientes con enfermedad
metastásica, previo a la
intervención quirúrgica.
Indicaciones
● Antecedentes familiares de pólipos o CCR
● Sospecha de cáncer
● Evaluación gastrointestinal
● sospecha de metástasis

16. TRATAMIENTO Estadío (clasificación TNM)
Localización de la enfermedad
Polipectomía
Resección completa con márgenes de seguridad (hemicolectomía derecha, izquierda y
colectomía transversa) + ganglios linfáticos de drenaje, y órganos adyascentes en caso
de estar invadidos por el tumor
Resección transanal
Enfermedad metastásica:
Resecable  Cirugía
Potencialmente resecable  QT neoadyuvante + cirugía posterior
colectomía con ileorectostomía

17. Historia clínica y exploración
cada 3-6 meses los 2
primeros años y
posteriormente cada 6 meses
hasta completar 5 años.
CEA cada 3-6 meses durante
2 años y posteriormente cada
6 meses durante un total de 5
años para lesiones en estadio
T2 o superiores.
TAC tórax-abdomen-pelvis de
forma anual durante 3-5
años.
Colonoscopia al año, excepto
si no se realizó una
colonoscopia preoperatoria
completa, por lo que debería
realizarse una a los 3-6 m.
SEGUIMIENTO DEL CCR INTERVENIDO
- Si se diagnostica un adenoma avanzado (pólipo velloso, pólipo >1 cm, displasia de alto grado) 
repetir en un año.
- Si no se diagnostica un adenoma avanzado  repetir en 3 años y posteriormente cada 5 años.